Séance 7 : Epidémiologie et hygiène hospitalière

Question 1

V/F les IAS ont 1 cause de mobri-mortalité imp. Elles génèrent 1 surcout des frais liés aux soins de santé et sont associés à l’émergence et la dissémination de bactéries multi-résistantes.

Answer 1

V

Question 2

les infection du site opératoire = infections nosocomiales ?

Answer 2

F : exception

Question 3

V/F on considère comme nosocomiales, ls infections qui surviennent ds les 30 jours suivant l’intervention ou dans l’année qui suit l’intervention si du matériel prosthétique est en place ?

Answer 3

V

Question 4

V/F en Belgique, 6% des patients hospitalisés ont 1 infection nosocomiale =) infections nosocomiales, les infections les plus fréquentes chez les patients hospitalisés

Answer 4

V

Question 5

V/F les unités de soins intensifs ont les taux les plus élevés de patients infectés

Answer 5

V

Question 6

V/F environ 2600 personnes en Belgique, décèdent prématurément durant leur hospitalisation des suites d’ne infection nosocomiale (surtt pneumonies et septicémies) ?

Answer 6

V

Question 7

quelle est la durée de la prolongation d’hospitalisation par infection ?

Answer 7

6,7 j en moyenne

Question 8

quelles sont les types d’infections nosocomiales les plus prévalentes ?

Answer 8

• infections du tractus urinaire
• infections des voies respiratoires inf
• infections du site opératoire
• septicémies
• infections gastro-intestinales
• pneumonies

Question 9

V/F la fréquence d’infection est la même ds tous les services ?

Answer 9

F varie en fonction des services

Question 10

où retrouvent t-on le plus les septicémies et les pneumonies ?

Answer 10

• M; interne

* soins intensifs

Question 11

quelles sont les infection les plus fréquentes en revalidation et gériatrie?

Answer 11

• infections urinaires

Question 12

V/F en chirurgie ce sont les infections de plaies qui sont les plus fréquentes ?

Answer 12

V

Question 13

V/F ds les hôpitaux, on peut rencontrer des épidémies causées par des organismes présents ds la communauté ?

Answer 13

V

Question 14

quels sont les organismes présents ds la nature qui sont responsables d’épidémies ds les hôpitaux ?

Answer 14

• virus ( entérovirus, RSV, varicelle, grippe)
• parasites (galle …)
• bactéries

Question 15

quelles types de bactéries sont responsables d’infection nosocomiales qui peuvent infecter les patients ds certaines conditions ?

Answer 15

• commensales ou

* environnementales

Question 16

c’est quoi les bactéries environnementales ?

Answer 16

bactéries présentes ds l’eau, air

ex : P aeruginosa

Question 17

donnez des exemples de germes résistants aux antibiotiques ?

Answer 17

• staphylococcus aureus résistant à la méticilline ( MRSA)
• certaines clones d’E. faecium résistants à l’ampicilline, aux aminoglycosides et aux glycopeptides, des souches d’Enterobacter spp,
• E.Coli et Klebsiella spp productrices de B-lactamases à spectre étendu (BLSE)avec 1 fréquence corésistance aux aminoglycosides, au cotrimoxazole et aux fluoroquinolones
• certaines souches de pseudomonas aeruginosa résistantes aux B-lactames et aux carbapénèmes en particulier ainsi que des souches d’Acinetobacter baumannii et de Stenotrophomonas maltophilia multi-résistants peuvent être rencontrées notamment en soins intensifs

Question 18

30 % des infections nosocomiales peuvent être évitées grâce à des mesures d’hygiènes hospitalières

Answer 18

V

Question 19

quelles sont les techniques de surveillance ?

Answer 19

• enquête de prévalence

* enquête d’incidence

Question 20

parler de l’enquête de prévalence comment e fait le calcul ?

Answer 20

• mesure nbre d’infections nosocomiales à 1 certain moment chez les patients présents à l’hôpital à ce moment
• bon rapport cout-efficacité
• permet les comparaisons
• bcp moins d’inconvénients
• estimation peu précise
• permet pas de détecter des bouffées épidémiques
• tendance à surestimer le problème
• influencée par la durée de la maladie ( plus long, =) plus de prévalence)

taux de prévalence = N° patients infectés un jour donnée/ N° patients présents ce même jour x 100

Question 21

c’est quoi l’enquête d’incidence ?

Answer 21

taux d’incidence = nbre de nouveaux cas pendant 1 période / total de journées d’hospitalisation a risque des patients durant la même période x 100

• surveillance longitudinale
• plus adaptée pour services avec fréquence d’infections nosocomiales plus élevée ( ex : soins intensifs)
• méthode de référence pr la surveillance des infections du site de opératoire

Question 22

comment calcul t-on la densité d’incidence pr 1 site d’infection ?

Answer 22

densité d’incidence pr 1 site d’infection = N° nouveaux cas durant 1 période/ total de durées d’exposition au risque d’infection durant la même période

Question 23

comment calcul t-on taux d’attaque ?

Answer 23

taux d’attaque = N° infections/ N° patients admis

Question 24

V/F épidémie = concept microbiologique ?

Answer 24

F: épidémiologique

Question 25

comment défini t-on 1 épidémie ?

Answer 25

toute aug significative de la fréquence d’une maladie au-delà de ce qui est observé habituellement

Question 26

que comporte l’enquête épidémiologique ?

Answer 26

• volet clinique

* volet microbiologique

Question 27

que permet le volet clinique ?

Answer 27

établir réalité de l’épidémie et d’éviter les erreurs produites par des fausses augmentations d’incidence ou “ pseudo-épidémies”

Question 28

que permet le volet microbiologique ?

Answer 28

déterminer si souches isolées chez patients sont identiques ou pas

Question 29

hygiène en milieu de soins ?

Answer 29

• lavage des mains au savon

* antisepsie des mains

Question 30

V/F en l’absence d’une souillure visible, le lavage des mains doit précéder la friction avec 1 solution ou 1 gel hydroalcoolique

Answer 30

V

Question 31

V/F lavage des mains objectif : éliminer souillure des mains, ne faire que ds les situations où les mains sont visiblement souillées ?

Answer 31

V

Question 32

V/F antisepsie des mains :
à réaliser systématiquement après tt contact avec 1 malade que des gants aient été portés ou non et systématiquement avant tt contact avec 1 malade, après tt contact avec son environnement immédiat

Answer 32

V

Question 33

objectif de antisepsie desmains ?

Answer 33

éliminer la flore transitoire acquise lors des contacts récents

Question 34

but de la désinfection chirurgicale des mains est de réduire au max la flore résidente des mains de l’opérateur qui s’apprête à réaliser 1 acte invasif ex : pose de cathéter, intervention chirurgicale

Answer 34

V

Question 35

V/F gants stériles uniquement pr la réalisation de procédures invasives nécessitant 1 asepsie (réalisation d’hémocultures, pose de cathéter intra-vasculaire, de sonde vésicale …)

Answer 35

V

Question 36

que permet l’investigation d’1 épidémie ?

Answer 36

• qntifier la réalité du phénomène

* formuler des hypothèses sur les causes et le mode de transmission et prendre des mesures de prévention

Question 37

quelles sont les étapes de l’investigation d’1 épidémie ?

Answer 37

1) confirmer l’existence d’1 épidémie
2) officialisation de l’intervention
3) déterminer ampleur du problème et les outils permettant son suivi
4) réunir les caractéristiques cliniques qui concernent les cas afin d’identifier les facteurs de risque en cause
5) se documenter sur les germes en cause et les mécanismes de transmission
6) évaluer gravité clinique et l’étendue en nbre de patients. Identifier les actions correctives à prendre et le degré d’urgence
7) vérifier que les actions correctives et précautions prises pr les patients infectés sont mises en place et ont 1 effet sur l’incidence de nouveaux cas