Théorie: les infections du tractus respiratoire inférieur Flashcards

1
Q

quel traitement empirique faut en cas de diagnostic de pneumonie lobaire ?

A

Amoxicilline

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2
Q

tractus respiratoire ?

A

ensemble des organes respiratoires

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3
Q

quels sont les moyens de défense pulmonaire ?

A
  • tractus respiratoire sup

- tractus alvéolaire et bronchiolaire

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4
Q

exemples de moyens de défense au niveau du tractus respiratoire sup ?

A
  • transport muco-ciliaire
  • toux
  • réflexe glottique et épiglottique
  • filtration et impaction aérodynamiques
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5
Q

exemples d moyens de défense au niveau alvéolaire et bronchiolaire ?

A
  • macrophages
  • cellules dendritiques
  • surfactant
  • complément
  • lymphocyte T et B
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6
Q

quelle est la 1ère cause de mortalité du à des infections aux USA ?

A

pneumonie communautaire (CAP)

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7
Q

en Belgique, l’incidence la plus élevée du au CAP concerne quelle groupe de population?

A

< 5 ans et sup à 65 ans

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8
Q

quelle pathogène responsable de la plupart des CAP en Belgique et en quelle pourcentage ?

A

S. pneumonie : responsable de 86% de mortalité sur pneumonie

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9
Q

quelle proportion de germes non identifiés ?

A

+/- 50 %

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10
Q

H. influenzae quel groupe de population ?

A

BPCO +++

âgées

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11
Q

quelle partie des expecto faut-il prélever (CAP) ?

A

purulente

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12
Q

à partir de quel moment expecto significatif ?

A

si à l’examen direct:
sup à 25 GB / champs
< 10 cell épi / champs

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13
Q

V/F expecto pas tjrs obtenable chez patients âgés ( 40%) pr les CAP ?

A

V

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14
Q

citez les organismes typique ds les pneumonies ?

A

S. pneumonie

H. influenzae

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15
Q

citez les organismes atypiques ds les pneumonies

A
  • mycoplasme pneumoniae
  • vrius influenzae
  • clamydia pneumophila
  • pneumocystis jiroveci
  • Legionella pneumophila (chez hôte compromis)
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16
Q

début pneumonie typique (P. T) < pneumonie atypique (P.A) ?

A

aigu (qlq h) < subaigu (qlq jours)

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17
Q

prodromes/ signes avant coureur bronchite P.T < P.A?

A

malaise < angine, pharyngite

18
Q

pneumonie à pneumocoque -, quel type de pneumonie ?

A

pneumonie typique

19
Q

traitement pneumonie à pneumocoque ?

A

pénicilline haute doses

20
Q

radio de la pneumonie atypique ?

A

image interstitielle en aille de papillon

21
Q

comment appelle t’on la pneumonie virale ?

A

adénovirus

22
Q

comment contracte-ton la legionnella ?

A

suite à des expositions à des aérosols

23
Q

où le germe legionnella est-il présent ?

A

ds els eaux chaudes

24
Q

où la legionnella est-elle la plus fréquente ?

A

ds les régions chudes (Espagne 3ème cause des CAP)

25
Q

V/F legionnella = mini-épidémies , intra et extra hospitaliers

A

V

26
Q

V/F ds legionnela, radio varié, hypoNa/ diarrhée associée confusion possible ?

A

V

27
Q

forme des Legionella pneumophila ?

A

bâtonnets gram négatif

28
Q

différence entre CAP du groupe I et du II ?

A

présence de facteurs de comorbidité ds le II

29
Q

groupe I ds les CAP est avec comorbidité ?

A

Fcar groupe II

30
Q

premier choix de traitement ds les CAP chez patient immuno- compétant groupe I ?

A

Amoxicilline 3 x 1 g / jour

31
Q

quelles sont les indications spécifiques ds le traitement des CAP du groupe I chez patient immuno-compétant ?

A
  • Allergie aux B lactames non IgE médiée
    Céfuroxime axétil 3 x 500 mg/j
  • Allergie IgE médie ou intolérance majeure aux B lactames
    Moxifloxacine 1 x 400 mg / j
32
Q

premier choix de traitement des CPA groupe II

A

Amoxi-Clavu

Céfurxime axetil

33
Q

indications spécifiques du traitement des CPA groupe II ?

A

_ allergie IgE médiée ou intolérance majeure aux B lactames
Moxifloxacine
- echec clinique après 3 jours de B lactames
Moxifloxacine

34
Q

traitement de premier choix des CAP groupe III ?

A
_traitement IV 
Amoxi-clav
céfuroxime 
- si allergie IgE médiée ou intolérence majeure aux B lactames 
Moxifloxacine
35
Q

traitement de premier choix ds les CAP du groupe IV ?

A
  • Amoxi-clav
  • Cefuroxime
  • ceftriaxone 2g x 1 j si antibiothérapie préalable plus Clarithromycine
36
Q

V/F CAP groupe I et II reste extra-hospitalier pr +/- 80 %

et 20 % hospitalisation ?

A

V

37
Q

V/ F salle ordinaire 10 % pr le groupe III des CAP ?

A

F 90 %

38
Q

V/F 90 % en USI pr les CAP du groupe IV

A

F 10%

39
Q

patient neutropénique, quel est le traitement empirique ?

A

B lactamine active contre pseudomonas, +/- aminosides

40
Q

patient neutropénique, que faut il donner en cas d’échec du traitement empirique ?

A

antifungique après 3-5 ‘échec de traitement classic