Théorie: les infections du tractus respiratoire inférieur

Question 1

quel traitement empirique faut en cas de diagnostic de pneumonie lobaire ?

Answer 1

Amoxicilline

Question 2

tractus respiratoire ?

Answer 2

ensemble des organes respiratoires

Question 3

quels sont les moyens de défense pulmonaire ?

Answer 3

• tractus respiratoire sup

- tractus alvéolaire et bronchiolaire

Question 4

exemples de moyens de défense au niveau du tractus respiratoire sup ?

Answer 4

• transport muco-ciliaire
• toux
• réflexe glottique et épiglottique
• filtration et impaction aérodynamiques

Question 5

exemples d moyens de défense au niveau alvéolaire et bronchiolaire ?

Answer 5

• macrophages
• cellules dendritiques
• surfactant
• complément
• lymphocyte T et B

Question 6

quelle est la 1ère cause de mortalité du à des infections aux USA ?

Answer 6

pneumonie communautaire (CAP)

Question 7

en Belgique, l’incidence la plus élevée du au CAP concerne quelle groupe de population?

Answer 7

< 5 ans et sup à 65 ans

Question 8

quelle pathogène responsable de la plupart des CAP en Belgique et en quelle pourcentage ?

Answer 8

S. pneumonie : responsable de 86% de mortalité sur pneumonie

Question 9

quelle proportion de germes non identifiés ?

Answer 9

+/- 50 %

Question 10

H. influenzae quel groupe de population ?

Answer 10

BPCO +++

âgées

Question 11

quelle partie des expecto faut-il prélever (CAP) ?

Answer 11

purulente

Question 12

à partir de quel moment expecto significatif ?

Answer 12

si à l’examen direct:
sup à 25 GB / champs
< 10 cell épi / champs

Question 13

V/F expecto pas tjrs obtenable chez patients âgés ( 40%) pr les CAP ?

Answer 13

V

Question 14

citez les organismes typique ds les pneumonies ?

Answer 14

S. pneumonie

H. influenzae

Question 15

citez les organismes atypiques ds les pneumonies

Answer 15

• mycoplasme pneumoniae
• vrius influenzae
• clamydia pneumophila
• pneumocystis jiroveci
• Legionella pneumophila (chez hôte compromis)

Question 16

début pneumonie typique (P. T) < pneumonie atypique (P.A) ?

Answer 16

aigu (qlq h) < subaigu (qlq jours)

Question 17

prodromes/ signes avant coureur bronchite P.T < P.A?

Answer 17

malaise < angine, pharyngite

Question 18

pneumonie à pneumocoque -, quel type de pneumonie ?

Answer 18

pneumonie typique

Question 19

traitement pneumonie à pneumocoque ?

Answer 19

pénicilline haute doses

Question 20

radio de la pneumonie atypique ?

Answer 20

image interstitielle en aille de papillon

Question 21

comment appelle t’on la pneumonie virale ?

Answer 21

adénovirus

Question 22

comment contracte-ton la legionnella ?

Answer 22

suite à des expositions à des aérosols

Question 23

où le germe legionnella est-il présent ?

Answer 23

ds els eaux chaudes

Question 24

où la legionnella est-elle la plus fréquente ?

Answer 24

ds les régions chudes (Espagne 3ème cause des CAP)

Question 25

V/F legionnella = mini-épidémies , intra et extra hospitaliers

Answer 25

V

Question 26

V/F ds legionnela, radio varié, hypoNa/ diarrhée associée confusion possible ?

Answer 26

V

Question 27

forme des Legionella pneumophila ?

Answer 27

bâtonnets gram négatif

Question 28

différence entre CAP du groupe I et du II ?

Answer 28

présence de facteurs de comorbidité ds le II

Question 29

groupe I ds les CAP est avec comorbidité ?

Answer 29

Fcar groupe II

Question 30

premier choix de traitement ds les CAP chez patient immuno- compétant groupe I ?

Answer 30

Amoxicilline 3 x 1 g / jour

Question 31

quelles sont les indications spécifiques ds le traitement des CAP du groupe I chez patient immuno-compétant ?

Answer 31

- Allergie aux B lactames non IgE médiée Céfuroxime axétil 3 x 500 mg/j - Allergie IgE médie ou intolérance majeure aux B lactames Moxifloxacine 1 x 400 mg / j

Question 32

premier choix de traitement des CPA groupe II

Answer 32

Amoxi-Clavu | Céfurxime axetil

Question 33

indications spécifiques du traitement des CPA groupe II ?

Answer 33

_ allergie IgE médiée ou intolérance majeure aux B lactames Moxifloxacine - echec clinique après 3 jours de B lactames Moxifloxacine

Question 34

traitement de premier choix des CAP groupe III ?

Answer 34

``` _traitement IV Amoxi-clav céfuroxime - si allergie IgE médiée ou intolérence majeure aux B lactames Moxifloxacine ```

Question 35

traitement de premier choix ds les CAP du groupe IV ?

Answer 35

- Amoxi-clav - Cefuroxime - ceftriaxone 2g x 1 j si antibiothérapie préalable plus Clarithromycine

Question 36

V/F CAP groupe I et II reste extra-hospitalier pr +/- 80 % | et 20 % hospitalisation ?

Answer 36

V

Question 37

V/ F salle ordinaire 10 % pr le groupe III des CAP ?

Answer 37

F 90 %

Question 38

V/F 90 % en USI pr les CAP du groupe IV

Answer 38

F 10%

Question 39

patient neutropénique, quel est le traitement empirique ?

Answer 39

B lactamine active contre pseudomonas, +/- aminosides

Question 40

patient neutropénique, que faut il donner en cas d'échec du traitement empirique ?

Answer 40

antifungique après 3-5 'échec de traitement classic