traitements infections respiratoires

Question 1

pneumonies à pneumocoques ?

Answer 1

pénicilline H.D

vaccin préventif

Question 2

legionnella ?

Answer 2

Néomacrolide IV/ per os

+/- Rifampicine ou FQ

Question 3

CAP1 ?

Answer 3

amoxicilline si allergie

céfuroxime axétil ou moxifloxacine si allergie IgE médiée

Question 4

CAP2

Answer 4

amoxi-clav
cefuroxime axétil
si allergie ou échec après 3j de tt : moxifloxacine

Question 5

CAP3

Answer 5

amoxi-clav IV

cefuroxime si alllergie ou intolérance majeure : Moxifloxacine

Question 6

CAP4

Answer 6

amoxi-clav ou cefuroxime ou ceftriaxone si AB préalable + clarithromycine

Question 7

quel traitement il faut pr patients neutropéniques ?

Answer 7

empirique

Question 8

traitement empirique pr qui ?

Answer 8

penser à BGN, aspergillus, candida, cryptococcus, RSV

Question 9

c’est quoi le traitement empirique pr les patients neutropéniques?

Answer 9

B-lactamine active contre pseudomonas

+/- aminosides =) adjonctions empirique antifungiques si échec après 3-5 de tt classique

Question 10

transplantés ?

Answer 10

TT empirique avec Cotrimoxazole et GCV

Question 11

TT contre P. Jirovecii ?

Answer 11

TT long (21j) 
cotrimoxazole H.D suivi de prophylaxie 2aire ( prednisone pdt 3-5 j si hypoxémie sévère) 

si allergie au Cotri =) Pnetamidine IV pr formes sévères
Atovaquone ou clindamycine/ primaquine ou trimethroprim/ dapsone si forme modérée

Question 12

abcès pulmonaire ?

Answer 12

drainage chirurgical
amoxi- clav (moxifloxacine si allergie) si acquisition communautaire ou piperacilline + Tazobactame (vancomycine + ornidazole + aztreonam si allergie) si acquisition hospitalière

Question 13

bronchite ?

Answer 13

abstention AB sauf si I. respi chronique avec expectos +++ et ou puruelence +++
dyspnée augmente ou si asthme ds ce cas Amoxicilline ou Amoxi-clav

Question 14

rhinite ?

Answer 14

pas d’AB sauf si complication purulente

on peut donenr anticongestionnants et antiD+

Question 15

Angine et amygdalite ?

Answer 15

s strepto A : Pen V per os

si allergie clarithromycine ou azithromycine pdt 3 j ou clindamycine

Question 16

épiglottite ?

Answer 16

urgence médicale
surtt H. influenza (rarement strepto)
Cefuroxime ou ceftriaxone IV et intubation nasotrachéale parfois nécessaire

Question 17

sinusite aigue ?

Answer 17

tt symptomatique si peu sévère
AB si sévère ou échec de tt symptomatique pendant 7 à 10 j =) Amoxiciline ou Amox-clav
cefuroxime ou moxifloxacine si allergie
drainage ds certains cas

Question 18

otite externe ?

Answer 18

traitement local tel que
polymyxine ou néomycine gouttes
si P;aeruginosa =) AB parentéral (ceftazidime + aminoglycoside ou piperacillne +/- aminoglycoside )

Question 19

otite moyenne ?

Answer 19

AB si enfant < 6 mois
si persistance symptome après 2-3 j de tt symptomatique : Amoxi, Amoxi-clav ( si allergie cefuroxime axetil)
si tympan bombant et persistance de t° après 24 à 48 h d’AB : tympanosynthèse