SEP Flashcards Preview

Neurologie > SEP > Flashcards

Flashcards in SEP Deck (15):
0

épidémiologie SEP

femme de 20 à 40 ans
incidence augmente pour régions tempérées et avec latitude
facteurs endo et exogènes, Ac contre nombreux virus

1

anapath SEP

plaque démlyélinisation: bien limitées, disséminées, principalement: cervelet; moelle; peri ventriculaire et nerf optique
dissociation myélo-axonale
récent: infiltrat infl de lymphocytes et cellules mononuclées
ancien: cicatrice gliale de prolif astrocytaire
bloc de conduction nerveuse avec remyélinisation initialement

2

4 signes cliniques majeurs de SEP

âge 20-40
multifocal
notion de rémission spontanée
exclusion des autres diag

3

manifestations cliniques les + fréquentes de SEP (sans détail)

NORB
déficit moteur pyramidal
tb sensitifs
diplopie
tb vésico-sphinctériens
sd vestibulaire
sd cérébelleux

4

NORB: caractéristiques cliniques

BAV+dysvhromatopsie rouge/vert+dl orbitaires/rétro orb
paleur papille=atrophie séquellaire, scotome central
régression clinique en qqs semaines

5

manifestation vestibulaire

nystagmus persiste à l'arrêt du vertige
ataxie résoution complète

6

mécanismes diplopie dans SEP

atteinte du 6 ou 3 dans leur trajet intra axial
ophtalmoplégie internucléaire par atteinte bandelette longitudinale post (adduction et nystagmus)

7

évolution SEP

forme récurrente rémittente si poussées/rémission
forme progressive primaire ou secondaire
tous intermédiaires possibles
forme flambante gravissime avec décès en qqs semaines (plaques multiples)

8

ECP de SEP

IRM: hypoT1 et hyperT2, gado: ancienneté lésion
plusieurs territoires discontinues (péri ventriculaire, fosse postérieure)
pas d sd masse
dissémination temporelle: lésions prenant ou non gado
PL: hyperprot (>0,5), EPP: augmentation gammagb, lymphocytose modérée
potentiels évoqués: augmentation latence centrale

9

diag diff SEp

forme spinale pure: compression, Biermer; MCA; angiome médullaire
médullaire+vestibulaire+cérébelleux: tumeurs fosse post ou charnière occipito cervicale
maladie systémique: lupus, sarco, Behcet..

10

PEC poussées SEP

H, repos au lit
bilan: ECG, iono et ECBU
CT si invalidant: méthyprednisone fortes doses puis relais prednisone

11

mesures associées à CT

PA
GAJ
kaliémie (diffu K)
dig
psy
lovenox
régime désodé

12

ttt fond SEP: indication ttt immunomodulateurs et modalités

pour >2 poussées en 2 ans ou 1 poussée avec IRM critères de dissémination
interféron beta (diminue nombre; sévérité crises et atv maladie)
CI: grossesse et allaitement, épilepsie, dépression grave
ES: dépression, dl point injection; sd pseudo grippal, aggravation sp au début ttt

13

autres ttt SEP

co polymère A pour formes rémittentes
immunosupp pour formes sévères
Natalizumab: réduction inflammation
ES: leucoencéphalopathie multiple progressive
bilan pré T: NFS pls, anti JCV; LB CD4 CD8 dosage Ig VIH et BK

14

PEC symptomatique de la SEP

douleur: anti ep ou ADT
ur: BUD, auto sondage, ECBU réguliers, antichol si impériosité et alpha blo si rétention, acidification par vit D
rééducation motrice
spasticité par baclofène
vitesse marche par fampridine
psy, social
asthénie par amntadine
constipation
complication décubitus