Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirugia > Síndrome de Hipertensão Portal - Ascite > Flashcards

Síndrome de Hipertensão Portal - Ascite Flashcards

1
Q

Das manifestações clínicas associadas à hipertensão porta, é a mais comum. É também a principal causa de admissão hospitalar em cirróticos. Causada acúmulo de líquido livre na cavidade peritoneal.

A

Ascite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Principal método diagnóstico na Ascite é

A

Paracentese

* Deve ser realizada em qualquer paciente hospitalizado ou ambulatorial que se mostre com ascite de início recente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que significa GASA ?

A

Gradiente de albumina soro-ascite
ALBUMINA SORO - ALBUMINA ASCITE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

a) GASA >/= 1,1 ?
b) GASA < 1,1 ?

A

a) TRANSUDATO = Hipertensão Porta, Mixedema, Sd de Meigs
b) EXSUDATO = Doença Peritoneal, Nefrogênica, Quilosa, Pancreática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A Causa mais comum de Ascite é

A

Cirrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A segunda maior causa de Ascite é

A

Neoplasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A cirrose causa ascite com GASA

A

>/= 1,1 = transudato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A Neoplasia causa ascite com GASA

A

< 1,1 = exsudato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A proteína no Líquido ascítico proveniente de Cirrose é

A

PTN: < 2,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A proteína no Líquido ascítico, bem como o LDH proveniente de Neoplasia estão

A

PTN: > 2,5
LDH alto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A Tuberculose causa ascite com GASA

A

< 1,1 = exsudato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

As características laboratoriais (Mononucleares, ADA) na Ascite causada por Tuberculose são

A

Mononucleares (500-2000)
ADA 36-40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A terceira maior causa de Ascite é

A

Tuberculose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O diagnóstico confirmatório da Tuberculose como causa de Ascite é feito com

A

Laparoscopia com biópsia (100% sensibilidade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A proteína no Líquido ascítico proveniente de Cardiopatia é

A

PTC > 2,5

* é a grande diferenciação para Cirrose, já que ambos são GASA >/= 1,1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A proteína no Líquido ascítico proveniente de Nefropatia é

A

PTN < 2,5

* é a grande diferenciação para Doenças do Peritônio, já que ambos são GASA < 1,1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO da Ascite é

A

Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quadro clínico da Peritonite Bacteriana
Espontânea (PBE) é

A

Ascite + Febre + Dor abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

O diagnóstico da Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) é feito com Paracentese, monobacteriana e com presença de

A

Polimorfonucleares > 250/mm3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O tratamento da Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) envolve os antibióticos:

A

Cefalosporina de 3ª geração;
Amoxicilina + clavulanato.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Sobre as VARIEDADES DA PBE, uma Paracentese com PNM < 250/mm3 + Cultura positiva denota

A

Bacterascite não neutrofílica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sobre as VARIEDADES DA PBE, uma Paracentese com PNM > 250/mm3 + Cultura negativa denota

A

Ascite neutrofílica

23
Q

Qual o PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA PBE?

A

Peritonite Bacteriana Secundária (PBS).

24
Q

O diagnóstico da Peritonite Bacteriana Secundária (PBS) envolve quais critérios? Quantos são necessários para confirmar complicação?

A

a) Proteína total do líquido ascítico > 1 g/dl;
b) Glicose < 50 mg/dl;
c) LDH elevado.

Presença de 2 critérios

25
Q

O tratamento da Peritonite Bacteriana Secundária (PBS). envolve os :

A

Aumentar o espectro para Anaeróbios

26
Q

A droga de escolha para Profilaxia para PBE:

A

Norfloxacino

27
Q

A PROFILAXIA Primária: DA PBE com Norfloxacino só deve ser feita:

A

Após Hemorragia digestiva // Proteína
do líquido ascítico ≤ 1,5 g/dl + um destes:

a) Cr ≥ 1,2 mg/dl ou BUN ≥ 25 mg/dl (ureia > 53,5 mg/dl) ou Na ≤ 130 mg/dl; ou
(b) Child-Pugh ≥ 9 pontos e bilirrubina total ≥ 3 mg/dl.

28
Q

A PROFILAXIA Secundária: DA PBE com Norfloxacino só deve ser feita:

A

Após todo episódio de PBE.

29
Q

Como fazer a PROFILAXIA DA SÍNDROME HEPATORRENAL?

A

Albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia de tratamento

30
Q

Qual a INDICAÇÃO para PROFILAXIA DA SÍNDROME HEPATORRENAL?

A

Pacientes com PBE (especialmente naqueles com elevação de creatinina/bilirrubina).

31
Q

Sinal semiológico pesquisado no paciente em decúbito dorsal – o médico dá um “peteleco” em um dos flancos do paciente e tenta sentir a sua propagação no outro flanco.
Este sinal é muito frequentemente desconsiderado na prática clínica, pois realmente só é positivo quando a ascite é muito grande, geralmente superior a cinco litros, e ainda pode ser negativo se houver grande tensão da parede abdominal.

A

Sinal do Piparote

32
Q

É o principal método semiológico, na prática, para detecção de ascite e baseia-se na análise diferencial dos sons da percussão abdominal, quando o paciente
se posiciona em várias angulações de decúbito lateral.

A

Macicez de Decúbito

33
Q

Constitui um método para diferenciar líquido livre na cavidade de líquido septado. Com o paciente em decúbito dorsal, percute-se todo o abdome a partir de linhas convergentes para o mesmo ponto para delimitar os limites entre o timpanismo e a macicez. Se a concavidade for voltada para cima estaremos diante de um líquido livre. No caso contrário, trata-se de um derrame septado, cisto anexial, bexigoma ou aumento uterino.

A

Semicírculos de Skoda

34
Q

Faz um diagnóstico mais acurado, permitindo diferenciar as coleções líquidas livres das massas sólidas ou císticas. Devido ao custo mais elevado, não costuma ser usada no diagnóstico de ascite – entretanto, é frequentemente utilizada para o seu diagnóstico etiológico.

A

Tomografia computadorizada de abdome

35
Q

Não têm valor diagnóstico, apesar de ocasionalmente mostrarem sinais sugestivos como a presença de líquido livre na cavidade peritoneal, obliteração do ângulo hepático e aspecto homogêneo do abdome,
sem o contorno dos órgãos.

A

Radiografias de abdome

36
Q

Ascites com alto gradiente soro-ascite (GASA > 1,1), são decorrentes de Hipertensão Porta, Mixedema
Síndrome de Meigs. Dentre as causas de Hipertensão Porta, estão:

A

Hepatopatia
Cirrose
Hepatite Alcoólica
Insuficiência Hepática Fulminante
Metástases Hepáticas
Esteatose de Gravidez
Congestão
Cardiogênica
Síndrome de Budd-Chiari

37
Q

Nessa doença, temos a associação de um tumor benigno (cistoadenoma de ovário) + ascite + derrame pleural e o líquido ascítico é um transudato de gradiente elevado (GASA ≥ 1,1).

A

Síndrome de Meigs

38
Q

Ao avaliar um paciente com ascite crônica,
um gradiente sero-ascítico de albumina elevado
(> 1.1 g/dl) é compatível com os seguintes
diagnósticos, EXCETO:
a) Cirrose.
b) Insuficiência cardíaca congestiva.
c) Pericardite constritiva.
d) Trombose de veia hepática.
e) Nefrose.

A

E

39
Q

Nos casos de hiperglobulinemia (maior que
5 g/dl) pode haver alteração do GASA e
devemos utilizar um fator de correção:

A

GASA corrigido = GASA x 0,16 x (globulina* + 2,5).

* unidade: g/dl

40
Q

Homem, 55 anos, com cirrose alcoólica,
chega à emergência com desconforto abdominal
inespecífico e febre (38°C) há 2 semanas.
Relata hiporexia nos últimos meses.
Há 1 ano episódio de pancreatite biliar. Usa
espironolactona 100 mg/dia. Exame físico:
aumento do volume abdominal, com macicez
móvel de decúbito e leve desconforto
à palpação superficial, difusamente, sem
sinais de irritação peritoneal. Paracentese:
líquido amarelo citrino, albumina 1,8 g/l e
500 leucócitos (35% de polimorfonuclear);
albumina sérica 2,8 g/l. Culturas do líquido
ascítico em andamento. Qual principal
exame para elucidação etiológica?

A

LAPAROSCOPIA diagnóstica, com biópsia de qualquer área suspeita.

41
Q

Homem, 55 anos, com cirrose alcoólica,
chega à emergência com desconforto abdominal
inespecífico e febre (38°C) há 2 semanas.
Relata hiporexia nos últimos meses.
Há 1 ano episódio de pancreatite biliar. Usa
espironolactona 100 mg/dia. Exame físico:
aumento do volume abdominal, com macicez
móvel de decúbito e leve desconforto
à palpação superficial, difusamente, sem
sinais de irritação peritoneal. Paracentese:
líquido amarelo citrino, albumina 1,8 g/l e
500 leucócitos (35% de polimorfonuclear);
albumina sérica 2,8 g/l. Culturas do líquido
ascítico em andamento. A principal hipótese
diagnóstica é:

A

Peritonite tuberculosa.

GASA 2,8 - 1,8 = 1,0 = Doenças do Peritônio

42
Q

Em uma paciente internada para investigação
de ascite, obtivemos os seguintes resultados
laboratoriais: Albumina sérica = 3,9 g/dl e albumina
no líquido ascítico = 2,6 g/dl. Qual o
diagnóstico mais provável?
a) Carcinomatose peritoneal.
b) Peritonite tuberculosa.
c) Síndrome de Budd-Chiari.
d) Ascite quilosa.
e) Pancreatite.

A

C

43
Q

É internado um homem de 48 anos para
investigação diagnóstica de ascite tensa,
sendo realizada paracentese diagnóstica. A
análise do líquido ascítico mostra pH = 8,0,
glicose = 80 mg/dl, proteínas = 3,5 g/dl e
albumina = 2,3 g/dl. A dosagem da albumina
sérica é de 3,8 g/dl. Frente a estes achados, a hipótese diagnóstica
mais provável é:
a) Cirrose hepática.
b) Pericardite constrictiva.
c) Peritonite tuberculosa.
d) Carcinomatose peritoneal.

A

A

44
Q

Sobre a análise do líquido ascítico, é o mais comum – o líquido é claro e transparente ou amarelo-citrino e decorre de várias causas. É o mais frequente na cirrose, nas neoplasias, na peritonite tuberculosa e
na ascite cardíaca.

A

EXSUDATO

45
Q

Sobre a análise do líquido ascítico, tem aspecto serossanguinolento, róseo ou de cor sanguínea mais viva – pode ser observado nas neoplasias e na
peritonite tuberculosa…

A

Hemorrágico

46
Q

Sobre a análise do líquido ascítico, tem de aspecto turvo e odor fétido.

A

Infectado

47
Q

Sobre a análise do líquido ascítico, é caracterizado pela presença de linfa, resulta da obstrução ou ruptura do canal torácico ou de vasos linfáticos quilíferos. As causas mais frequentes são as neoplasias e os traumatismos.

A

QUILOSO

48
Q

Sobre a análise do líquido ascítico, é de coloração esverdeada, observado nos traumatismos das vias biliares (inclusive cirúrgicos).

A

Bilioso

49
Q

Na Citometria, a presença de _____________ sugere infecção bacteriana aguda, enquanto a presença de______________ sugere tuberculose peritonial, neoplasia e colagenoses.

A

Polimorfonucleares (PMN)
Mononucleares (linfócitos/monócitos)

50
Q

É o principal exame para o diagnóstico da
ascite carcinomatosa

A

Citologia Oncótica

51
Q

Preencha as características das principais
etiologias de ascite da CIRROSE

A

Ascite volumosa e tb a + comum…
GASA > 1.1
Aspecto amarelo-citrino
Bioquímica e citometria s/ anormalidades

52
Q

Preencha as características das principais
etiologias de ascite da NEOPLASIA

A

a 2ª + comum (ovário / colorretal / estômago)
GASA < 1.1
Aspecto amarelo-citrino, pode ser hemorrágico…
Citologia + 90% dos casos / LDH e PTN altos

53
Q

Preencha as características das principais
etiologias de ascite da CARDIOPATIA

A

a 3ª causa de ascite + comum…
GASA > 1.1
Pericardite constrictiva / insuficiência tricúspide/
IVD / Cardiomiopatia restritiva

54
Q

Preencha as características das principais
etiologias de ascite da TUBERCULOSE

A

Reativação de foco latente…

Cirugia (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions