TAQUICARDIA QRS ESTREITO Flashcards
(38 cards)
REVISAR CRITÉRIOS DE INSTABILIDADE PARA QUALQUER TAQUIARRITIMIA
- DISPNEIA
- DESMAIO
- DIMINUIÇÃO DA PA (HIPOTENSAO)
- DIMINUIÇÃO DO NÍVEL DE CONSC.
- DOR TORÁCICA
INSTABILIDADE (NA MAIORIA) = CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA –> 100J
QUAIS AS ÚNICAS TAQUIARRITMIAS QUE QUANDO INSTÁVEIS PRECISAM DE CHOQUE (DESFIBRILAÇÃO) AO INVÉS DE CARDIOVERSÃO?
- TORSADES DE POINTES
- TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA
QUAL A CARGA DO DESFIBRILADOR NA CARDIOVERSÃO DE TAQUICARDIA DE QRS ESTREITO E REGULAR (TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA) ?
50-100J
QUAL A CARGA DO DESFIBRILADOR NA CARDIOVERSÃO DE TAQUICARDIA DE QRS ESTREITO E IRREGULAR (FIBRILAÇÃO ATRIAL) ?
100-200J
LEMBRAR DO PROTOCOLO OSASCO RELACIONADO À CARDIOVERSÃO
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS TAQUICARDIAS DE QRS ESTREITO?
- TAQUICARDIA SINUSAL
- TAQUICARDIA ATRIAL MONOFOCAL
- TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL
- TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA (POR REENTRADA NODAL)
- FLUTTER ATRIAL
- FIBRILAÇÃO ATRIAL
REVISAR MACETE PRA IR ANALISANDO O ECG EM TAQUICARDIAS
QUAL A TAQUICARDIA?
Taquicardia ✅
Existe p ✅
As ondas P são esquisitas (negativas) mas são sempre iguais
TAQUICARDIA ATRIAL MONOFOCAL
QUAL A TAQUICARDIA?
Taquicardia ✅
Existe P ✅
P é sinusal ✅
TAQUICARDIA SINUSAL
QUAL A TAQUICARDIA?
Taquicardia ✅
Existe P ✅
Ondas p muito feias, morfologias diferentes
TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL
QUAL A TAQUICARDIA?
Taquicardia ✅
Não existe P ❌
Existe onda f ✅ (ondas em dente de serra)
OBS.: onda F melhor vista em parede inferior (DII DIII AVF)
FLUTTER ATRIAL
obs.: as ondas F são sempre na mesma derivação
QUAL CONDIÇÃO CLÍNICA É BASTANTE ASSOCIADA A TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL?
DPOC
(pq evolui pra cor pulmonale = sobrecarga atrial direita = taquicardia atrial)
QUAL A TAQUICARDIA?
Taquicardia ✅
Não existe P ❌
Não existe onda F ❌
QRS estreito ✅
R-R irregular
OBS.: EM ALGUNS, PODE TER LINHA DE BASE TREMIDA MELHOR VISTO EM V1
FIBRILAÇÃO ATRIAL
OBS.: MAS NEM SEMPRE PODE TER LINHA DE BASE TREMIDA
QUAL A TAQUICARDIA?
Taquicardia ✅
Não existe P ❌
Não existe onda F ❌
QRS estreito ✅
R-R regular ✅
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA
REVISÃO IMAGEM DAS PRINCIPAIS TAQUICARDIAS (QRS ESTREITO E LARGO)
QUAL TAQUICARDIA DE QRS ESTREITO ESTÁ MAIS RELACIONADA COM POTENCIAL TROMBOEMBÓLICO?
FIBRILAÇÃO ATRIAL
DE MANEIRA GERAL, QUAL CONDUTA SEGUIR NA TAQUICARDIA QRS ESTREITO DO PACIENTE ESTÁVEL?
- MASSAGEM CAROTÍDEA
- MANOBRA VAGAL MODIFICADA
- ADENOSINA EV
- BBLOQ EV
- CARDIOVERSÃO
OBS.: SE NÃO DER CERTO UM, VAI FAZENDO O OUTRO
QUAL CUIDADO TER ANTES DE REALIZAR A MASSAGEM CAROTÍDEA?
AUSCULTAR A CARÓTIDA EM BUSCA DE SOPROS!!!!
❌ SE SOPRO = PLACA CARÓTIDA = NÃO FAZER A MASSAGEM PQ PODE DESLOCAR A PLACA = AVC
COMO REALIZAR A MANOBRA DE VALSAVA MODIFICADA?
COMO REALIZAR A ADMINISTRAÇÃO DE ADENOSINA EV?
A ADENOSINA CONSEGUE BLOQUEAR O NODO AV EM 10 SEGUNDOS, POR ISSO, A ADMINISTRAÇÃO TEM QUE SER RÁPIDA:
- PACIENTE DEITADO NA MACA *
ADENOSINA 6mg (1 ampola) em bolus + 10ml de ABD em bolus (em outra seringa) ➡️ as duas ao mesmo tempo
ASSIM QUE FAZER, LEVANTA O BRAÇO DO PACIENTE E AGUARD 15s
‼️ AVISAR QUE PODE DAR UMA SENSAÇÃO DE MORTE (pq pode fazer uma assistolia rápida no coração)
POR ATÉ QUANTAS VEZES EU POSSO REPETIR A ADENOSINA?
3 VEZES, AUMENTANDO 1 AMPOLA (6mg cada) A CADA VEZ. ENTÃO:
1a vez: 6mg
2a vez: 12 mg (2 ampolas)
3a vez: 18 mg (3 ampolas)
E SE MEU PACIENTE NÃO RESPONDER A ADENOSINA?
INDICADO O USO DE BETABLOQUEADOR ENDOVENOSO NO BRASIL
OBS.: pode usar verapamil e diltiazem EV também (mas no brasil não tem disponível)
E SE MEU PACIENTE NÃO RESPONDEU COM ADENOSINA E NEM COM BETA BLOQUEADOR?
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA ⚡️
