TEMA 13 Flashcards
Que receptores bloquean los bloqueantes de la plaza motriz y de los ganglios?
Los receptores nicotínicos de los ganglios, medula suprarrenal y/o de la plaza motriz (es la union neuromuscular)
Impiden el paso de señales nerviosas por el bloqueo de receptores generalmente ubicados en el terminal nervioso
Farmacos de efecto ganglionar (4)
Nicotina y lobelina que son estimulantes ganglionares y son alcaloides naturales
Hexametonio y mecamilamina que son bloqueantes ganglionares. El primero se usaba como antihipertensivo pero ya no (No atraviesa BHE). El segundo si atraviesa y bloquea los R nicotinicos de la acetilcolina (porque es un antagonista no competitivo) en el SNC (baja la Pa, FC…)
*inespecificos por lo tanto causa efectos adversos y efectos contrarios (taquicardia con vasos dilatados)
¿Generalmente, que tono predomina y donde no predomina?
Predomina el tono parasimpático como norma general pero en el sistema circulatorio y las glándulas sudoríparas predomina el simpatico
*existe una doble inervación en casi todo el cuerpo pero solo predomina uno.
Efecto del bloqueo ganglionar en cada zona/sistema
Al bloquear, el efecto va a ser el contrario al que produce el tono que predomina.
Si en las arteriolas predomina el simpatico, los bloqueantes ganglionares producen vasodilatación y aumento del flujo (hipotension) en vez de los normal para un sistema regido por el tono simpatico.
*arteriolas, venas y glándulas sudoríparas = simpatico
*Corazón, iris, T digestivo, vías urinarias y glándulas salivares regidas por el parasimpático
¿Que hacen los farmacos en la placa motora?
Afectan al músculo esquelético voluntario en la union muscular que es la plaza motora.
Los farmacos generalmente son bloqueantes con lo cual producen relajación muscular a través de:
- competición
- despolarización
Farmacos competitivos en la placa motora
Compiten con la acetilcolina y la desplazan produciendo una relajación muscular.
Tubocurarina —> proviene del curare que es un alcaloide natural
Pancuronio y vecuronio —> sintetizados pero cumplen la misma función
Farmacos despolarizantes en la placa motora
Se unen al receptor nicotinico y lo despolarizan de manera constante y así evitan la activación del receptor en otro momento porque no se puede repolarizar. Esto acaba en relajación
Succinilcolina y suxametonio
Características de la parálisis muscular
- selectiva —> la parálisis no es a la vez, va en orden y la recuperación es en ese orden pero inverso.
Primero salen afectados los pequeños de movimiento rápido (parpado), luego las extremidades y luego los intercostales y diafragma (parálisis respiratoria) - progresiva —> va avisando con signos como pérdida de reflejos, hipotonía, perdida de movimientos voluntarios…
*NO produce perdida de consciencia
Curare: origen, principal representante, via de administración y características
El curare es una mezcla de alcaloides naturales de varias plantas de América del sur. Es un término que engloba compuestos tóxicos paralizantes.
Tubocurarina (natural) es de donde se han elaborado los demás que se usan mas hoy en dia.
Son muy polares, se absorben mal entonces via intravenosa es la mejor
No distinguen entre receptores nicotínicos así que tiene efectos paralizantes y tmb otros como la hipotension por la taquicardia y la vasodilatación
*vecuronio es el mas selectivo
Uso clínico de los curares (bloqueantes neuromusculares) (1) y como revertir su efecto
Vecuronio es el mas usado para relajación muscular en anestésicos generales para evitar efectos adversos de la anestesia como igual contracción de traquea, vías, lengua… algo peligroso. Por eso tienen ventilación asistida durante operación.
Para restablecer la función muscular se administra neostigmina que aumenta la acetilcolina o sugammadex que bloquea estructuras como el vecuronio
Velocidad de acción, duración y efecto adverso de lo distintos curares (3)
Tubocurarina —> tarda mas de 5 mins en actuar, dura 1-2 horas (mucho) y produce hipotension y broncoconstriccion
Pancuronio —> tarda 2-3 mins, dura 1-2h y produce algo de taquicardia e hipertensión
Vecuronio —> tarda 2-3 mins, dura 30-40 mins y casi no tiene efectos adversos (el mas usado)
