Temas 25-26-27. Intestino, malabsorción, diarrea

Question 1

Donde se absorbe cada nutriente

Answer 1

• Duodeno y yeyuno proximal: Calcio y hierro
• Ileon terminal: ácidos biliares y B12
• Yeyuno distal e íleon prox: el resto

Question 2

Donde se mide la calprotectina

Answer 2

Heces

Question 3

V o F
La calprotectina fecal se relaciona con la actividad de los neutrofilos en la luz intestinal

Answer 3

V

Question 4

Gold Standard para dx de sobrecrecimiento bacteriano

Answer 4

Cultivo del aspirado yeyunal
(no se usa nada)

Question 5

Dx de sobrecrecimiento bacteriano

Answer 5

• Presencia de 1 o + FR
• Clínica / alteraciones compatibles
• Respuesta al tto

Question 6

Cual es la técnica más sensible y específica para el dx de sobrecrecimiento bacteriano

Answer 6

Test D-xilosa marcada con 14C
(poco accesible, se usa poco)

Question 7

Dx enfermedad Whipple

Answer 7

Gastroscopia con biopsias: macrófagos en lamina propia con gránulos citoplasmáticos PAS+ y atrofia vellositaria.

Question 8

Tto enfermedad Whipple

Answer 8

Penicilina / ceftriaxona y luego: COTRIMOXAZOL

Question 9

Cuándo se dice que una diarrea es crónica

Answer 9

> 1mes

Question 10

Diarrea crónica acuosa en mujer > 60años, sin lesiones en colonoscopia

Answer 10

Colitis microscópica

Question 11

Tipos de colitis microscópica

Answer 11

• Colitis linfocítica: linfocitosis intraepitelial (> 20 linfocitos) sin banda subepitelial gruesa de colágeno
• Colitis colágena: banda gruesa de colágeno subepitelial que se tiñe con tricrómico de Masson

Question 12

Tto colitis microscópica

Answer 12

Budesonida (muy buena respuesta)

Question 13

Signos de alarma que orientan a enfermedad orgánica en sd intestino irritable

Answer 13

• > 50 años
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Sintomas nocturnos
• Sngre en heces
• Diarrea tras atb
• Hª fam CCR, EII, celiquía
• AP CCR
• Datos asociados a enfermed celiaca: ferropenia, infertilidad, DM, hipotiroidismo …

Question 14

Dx de sd intestino irritable

Answer 14

Exclusión

Question 15

AP de agammaglobulinemia

Answer 15

Ausencia de CP en la lamina propia

Question 16

AP de abetalipoproteinemia

Answer 16

Enterocitos cargados con gotas de grasa

Question 17

Causas de sobrecrecimiento bacteriano

Answer 17

A. Alteraciones anatómicas
B. Alteraciones motoras
C. Hipocloridia (gastritis atrófica, IBP)
D. Inmunodeficiencia (SIDA, IDCV)