Thérapeutique - Inhibiteurs calciques

Question 1

Qu’est-ce que les inhibiteurs calciques ciblent pour exercer leur effet ?

Answer 1

Les inhibiteurs calciques inhibent le courant calcique lent entrant en se liant aux canaux calciques de type L.

Question 2

Comment sont également appelés les inhibiteurs calciques ?

Answer 2

Les inhibiteurs calciques sont également appelés anticalciques, inhibiteurs calciques lents ou calcium bloqueurs.

Question 3

Quel est le chef de file des inhibiteurs calciques de la classe des DHP ?

Answer 3

Le chef de file des inhibiteurs calciques de la classe des DHP est la nifédipine.

Question 4

Quelle est la sélectivité principale des inhibiteurs calciques de la classe des DHP ?

Answer 4

: Les inhibiteurs calciques de la classe des DHP ont une sélectivité vasculaire marquée.

Question 5

Quels sont les inhibiteurs calciques de première génération appartenant à la classe des DHP ?

Answer 5

Les inhibiteurs calciques de première génération appartenant à la classe des DHP sont la nicardipine (Loxen), la nitrendipine (Baypress) et la nimodipine (Nimotrop) ainsi que la nifédipine.

Question 6

Quels sont les inhibiteurs calciques de deuxième génération appartenant à la classe des DHP ?

Answer 6

Les inhibiteurs calciques de deuxième génération appartenant à la classe des DHP sont l’amlodipine (Amlor), l’isradipine, la félodipine, la lacidipine et la lercanidipine.

Question 7

Quels sont les types d’inhibiteurs calciques autres que les DHP ?

Answer 7

Les autres types d’inhibiteurs calciques sont les phénylalkylamines (vérapamil), les benzothiazépines (diltiazem) et le mibéfradil (non utilisé).

Question 8

Comment les inhibiteurs calciques bloquent-ils l’entrée de Ca++ dans les cellules ?

Answer 8

Les inhibiteurs calciques se lient aux canaux calciques de type L, à la sous-unité α1 du canal, ce qui entraîne une diminution du flux calcique entrant dans la cellule.

Question 9

Quelles sont les indications des inhibiteurs calciques ?

Answer 9

Les indications des inhibiteurs calciques comprennent l’hypertension artérielle, l’angor d’effort stable, l’angor spastique, l’angor instable, l’infarctus du myocarde, les tachycardies supraventriculaires progressives, la thrombose veineuse de Belhassen et l’hémorragie méningée sous arachnoïdienne

Question 10

Quelles sont les contre-indications des inhibiteurs calciques ?

Answer 10

Les contre-indications des inhibiteurs calciques incluent la grossesse (pour la nifédipine), l’allaitement, le bloc auriculo-ventriculaire de 2e et 3e degré non appareillé (pour le vérapamil et le diltiazem), l’insuffisance cardiaque (pour le vérapamil et le diltiazem) et l’infarctus du myocarde à la phase aiguë (pour la nifédipine et la nicardipine).

Question 11

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs calciques ?

Answer 11

Les effets secondaires des inhibiteurs calciques comprennent des céphalées, des vertiges, des nausées/vomissements, des gastralgies, des constipations, une tachycardie sinusale (pour les DHP de première génération), une hypotension orthostatique, une hyperplasie gingivale (régressant à l’arrêt du traitement) et un risque d’AVC par chute tensionnelle brutale (pour la nifédipine).

Question 12

Quelles sont les interactions médicamenteuses à prendre en compte avec les inhibiteurs calciques ?

Answer 12

Les inhibiteurs calciques peuvent avoir une interaction médicamenteuse avec les bêtabloquants, ce qui est contre-indiqué avec le vérapamil et le diltiazem. De plus, l’utilisation concomitante de dantrolene, un myorelaxant, est contre-indiquée avec les inhibiteurs calciques.

Question 13

Quels sont les effets biologiques des inhibiteurs calciques en termes de vasodilatation ?

Answer 13

Les inhibiteurs calciques induisent une vasodilatation essentiellement artériolaire, ainsi qu’une augmentation de la compliance des gros troncs artériels.

Question 14

Quels sont les effets biologiques des inhibiteurs calciques en tant qu’antihypertenseurs ?

Answer 14

Les inhibiteurs calciques ont un effet antihypertenseur en raison de leur action vasodilatatrice artériolaire, mais leur effet veineux est très modeste, ce qui ne modifie pas la précharge.

Question 15

Quel est l’effet vasodilatateur prédominant de la nimodipine parmi les inhibiteurs calciques ?

Answer 15

La nimodipine possède un effet vasodilatateur prédominant au niveau cérébral, ce qui la rend efficace pour réduire le vasospasme cérébral secondaire aux hémorragies méningées.

Question 16

Comment les inhibiteurs calciques agissent-ils comme agents antiangineux ?

Answer 16

Les inhibiteurs calciques agissent comme agents antiangineux en réduisant la consommation d’oxygène du myocarde, en diminuant la postcharge grâce à la vasodilatation artériolaire, en réduisant l’inotropisme et en ayant un effet bradycardisant pour certains d’entre eux. Ils induisent également une vasodilatation coronaire et ont une action antispastique.

Question 17

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs calciques en tant qu’agents anti-arythmiques ?

Answer 17

Le vérapamil est un inhibiteur calcique de classe IV utilisé comme anti-arythmique. Son effet anti-arythmique résulte de la diminution de la pente de la phase de dépolarisation diastolique lente, ce qui entraîne un ralentissement de l’activité sinusale et de la conduction auriculo-ventriculaire.