Cong - CIV Flashcards
Quels sont les types de CIV en fonction de leur restriction ?
Les types de CIV en fonction de leur restriction sont :
CIV restrictive de petite taille, également appelée maladie de Roger (CIV type I).
CIV restrictive large (CIV type IIA).
CIV non restrictive large (CIV type IIB).
CIV avec syndrome d’Eisenmenger (CIV type III).
CIV de taille variable avec obstacle protecteur entre la CIV et les artères pulmonaires (CIV type IV).
Quels sont les shunts observés dans la CIV ?
Dans la CIV, on observe un shunt gauche-droite en direction de l’artère pulmonaire.
Cela entraîne une surcharge volumétrique de l’artère pulmonaire et des cavités gauches.
Une CIV non restrictive égalise les pressions ventriculaires en systole en fonction des résistances vasculaires pulmonaires et systémiques.
Quelle est la prévalence de la CIV musculaire (trabéculée) et quels sont ses caractéristiques ?
La CIV musculaire (trabéculée) représente environ 60% des cas de CIV.
Elle est souvent isolée et se ferme spontanément dans la plupart des cas.
Elle n’entraîne généralement pas de shunt important ni d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP).
Quelles sont les caractéristiques de la CIV péri-membraneuse ?
La CIV pér-membraneuse représente environ 30% des cas de CIV.
Elle est de petite taille et ne provoque généralement pas de shunt significatif ni d’HTAP.
Le shunt se fait à 9-11 heures vers la valve tricuspide.
Les risques associés à la CIV pér-membraneuse incluent l’endocardite infectieuse, l’insuffisance aortique et l’hypertrophie de l’infundibulum basal réactionnelle.
Quels sont les signes fonctionnels associés à une CIV large à gros débit chez un nourrisson ?
Les signes fonctionnels associés à une CIV large à gros débit chez un nourrisson peuvent inclure des sueurs à la tétée, une cassure de la courbe staturo-pondérale et des signes respiratoires.
Quels sont les caractéristiques auscultatoires d’une CIV ?
Une CIV est caractérisée par un souffle holosystolique intense à l’auscultation, qui irradie en rayon de roue.
L’intensité du souffle est inversement proportionnelle à la largeur de la communication interventriculaire.
Quels sont les résultats radiographiques possibles dans une CIV ?
Dans une CIV, la radiographie thoracique peut être normale, mais elle peut également montrer une cardiomégalie, une surcharge vasculaire et des troubles de la ventilation.
Quels sont les intérêts de l’échocardiographie transthoracique (ETT) dans le diagnostic de la CIV ?
L’ETT permet de diagnostiquer la lésion de la CIV.
Il détermine sa localisation, sa taille et son nombre.
Il recherche le retentissement de la CIV, comme le shunt et l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP).
Quels sont les retentissements du shunt gauche-droite dans la CIV observés lors de l’échocardiographie transthoracique (ETT) ?
Le shunt gauche-droite dans la CIV se manifeste par une dilatation de l’artère pulmonaire, une dilatation des cavités gauches et une fuite mitrale fonctionnelle.
Quelles sont les mesures de pression artérielle pulmonaire (PAP) réalisées lors de l’échocardiographie transthoracique (ETT) ?
-Mesure la PAP par le gradient transventriculaire
PVGs – PVDs = 4v2
PAPS = PVDs = PA – 4v²
-Courbe septale télésystolique : Réflète PVD et PAP si pas de RP
Normale si : PVG > PVD, PAP normale, CIV restrictive
Aplatie si : PVG = > PVD, PAP élevée, CIV non retrictive
-PAPS sur IT
-PAPD/PAPM sur IP
Dans quelles situations est-il indiqué d’effectuer un cathétérisme cardiaque pour une CIV ?
Le cathétérisme cardiaque est indiqué chez les nourrissons de plus de 9 à 12 mois présentant une CIV non restrictive avec un faible shunt.
Il permet d’évaluer la pression artérielle pulmonaire systémique (PAPS, PAPM, PAPD), le débit pulmonaire systémique (QP/QS) et la résistance vasculaire pulmonaire (RVP) sous l’effet du monoxyde d’azote (NO).
Quelles sont les complications possibles de la CIV ?
Les complications possibles de la CIV comprennent l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) persistante après 9 mois et le syndrome de Pezzi Laubry, qui est caractérisé par une CIV associée à une insuffisance aortique et un prolapsus d’un feuillet ou d’une commissure.
Les CIV hautes, infundibulaires ou périmembraneuses, nécessitent une intervention chirurgicale indépendamment de leur taille.
Quelles sont les indications de chirurgie pour le traitement de la CIV ?
es indications pour le traitement de la CIV sont les suivantes :
CIV à gros débit symptomatique qui ne montre pas de tendance à la fermeture spontanée malgré un traitement médical.
CIV large non restrictive avec des résistances vasculaires pulmonaires non fixes.
CIV compliquée par des anomalies telles que une coarctation de l’aorte, une membrane sous-aortique ou une sténose infundibulaire.
CIV multiples ou associées à une autre malformation.
Quels sont les traitements médicaux pour la CIV à gros débit ?
Les traitements médicaux pour la CIV à gros débit comprennent :
L’utilisation de diurétiques tels que le furosémide.
L’administration de vasodilatateurs tels que le lopril.
Un régime hypercalorique.
L’augmentation de la viscosité sanguine par un traitement ferrique et le contrôle régulier du taux d’hémoglobine.
La vaccination.
Quel est le traitement médical pour la CIV de Roger ?
Le traitement médical pour la CIV de Roger ne nécessite pas de traitement spécifique ni de prophylaxie d’Osler.
Une échocardiographie transthoracique (ETT) doit être effectuée chaque année pour détecter d’éventuelles complications.
