Traumatismo craneoencefálico (TEC) Flashcards
(30 cards)
¿Qué es un traumatismo craneoencefálico (TEC)?
Lesión del encéfalo por una fuerza externa
Puede alterar:
- Nivel de consciencia
- Memoria
- Conducta
- Función motora / sensorial
¿Cómo se clasifica el TEC según Glasgow?
TEC: traumatismo craneoencefálico
TEC Moderado | TBI - CDC - Trauma Brain Injury - CDC
- Leve: 13–15
- Moderado: < 13
- Grave: ≤ 8
- Pérdida de conciencia
- Amnesia
- Vómitos
- Cefalea intensa
No siempre es benigno
¿Qué evalúa la escala de Glasgow (GCS)?
- Apertura ocular (O)
- Respuesta verbal (V)
- Respuesta motora (M)
Puntaje total: 3–15
¿Qué se considera una caída en el GCS que requiere reevaluación urgente?
GCS: Glasgow coma scale
Disminución de 2 o más puntos
Puede indicar deterioro neurológico agudo
≤ 8 puntos
Generalmente requiere intubación
¿Qué signos clínicos tras TEC leve orientan a complicación potencial?
TEC: traumatismo craneoencefálico
- Vómitos persistentes
- Convulsiones
- Confusión prolongada
- Cefalea progresiva
- Amnesia retrógrada > 30’
- Pupilas anisocóricas
Indican necesidad de imagen o vigilancia
¿Qué signos obligan a trasladar un TEC inmediatamente a un centro de mayor complejidad?
- Deterioro súbito del sensorio
- Hemiparesia
- Anisocoria
- Vómitos explosivos + letargia
- Convulsión postraumática
- GCS ≤ 13
NOC - New Orleans Criteria
- Dolor de cabeza
- Vómitos
- Edad > 60 años
- Consumo de alcohol o drogas
- Amnesia > 30’
- Traumatismo por encima de la clavícula (trauma facial o del cráneo)
- Convulsión posterior al trauma
Si bien es altamente sensible, se podría complementar con:
- Uso de anticoagulantes
- Signos de fractura de base
Compatible con los criterios canadienses (CCHR), más difundidos
¿Qué hallazgos en la TC de cráneo indican lesión grave?
- Hematoma epidural/subdural
- Contusión hemorrágica
- Hemorragia subaracnoidea traumática
- Efecto de masa
- Colapso de ventrículos
- Desplazamiento de línea media
¿Qué score se usa para describir los hallazgos en la TC de un TEC grave?
Clasificación de Marshall
- Desplazamiento
- Compresión ventricular
- Presencia de lesión
- Signos de HTIC
HTIC: hipertensión intracraneal
¿Qué hallazgos incluye la clasificación de Marshall (simplificada)?
- Grado I: TC normal
- Grado II: cisuras presentes, desviación < 5 mm
- Grado III: colapso ventricular
- Grado IV: desviación línea media ≥ 5 mm
- Grado V-VI: lesiones evacuadas o no evacuadas
¿Qué lesión causa hemorragia en “lente biconvexa” en la TC?
Hematoma epidural
- Suele ser arterial (arteria meníngea media)
- Puede tener un período lúcido
¿Qué lesión produce hemorragia en forma de media luna en TC?
Hematoma subdural
- Más frecuente en ancianos y pacientes con atrofia cerebral
- Origen venoso
¿Qué hallazgo indica daño difuso en la sustancia blanca tras un TEC?
TEC: traumatismo craneoencefálico
Lesión axonal difusa (LAD)
- Diagnóstico clínico + imagen por RMN (TC puede ser normal)
- Asociado a TEC grave y coma prolongado
¿Qué hemorragia es más frecuente en TEC leve y puede pasar desapercibida?
TEC: traumatismo craneoencefálico
TEC Moderado | TBI - CDC - Trauma Brain Injury - CDC
Hemorragia subaracnoidea traumática (HSA-T)
Generalmente pequeña, parietal o frontal
¿Qué imagen sugiere contusión hemorrágica cerebral?
Áreas hiperdensas mal definidas (frecuentes en lóbulos frontal y temporal)
Puede evolucionar a hematomas
¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico en el TEC?
- Daño primario (al momento del impacto) → contusión, laceración, LAD
- Daño secundario (horas-días después) → edema, isquemia, excitotoxicidad
LAD: lesión axonal difusa
Excitotoxicidad: muerte neuronal por sobreexcitación (excito-toxicidad) → disregulación glutamato/NMDA
¿Qué evento clínico marca un punto de inflexión en el TEC grave?
Hipoxia o hipotensión (duplican mortalidad)
Prioridad → mantener oxigenación y perfusión cerebral
¿Qué clínica obliga a suponer hipertensión endocraneana (HTIC)?
Triada de Cushing
- Bradicardia
- Hipertensión
- Respiración irregular / Bradipnea
Aquellos que necesitan una TC!
NOC - New Orleans Criteria
- Dolor de cabeza
- Vómitos
- Edad > 60 años
- Consumo de alcohol o drogas
- Amnesia > 30’
- Traumatismo por encima de la clavícula (trauma facial o del cráneo)
- Convulsión posterior al trauma
Si bien es altamente sensible, se podría complementar con:
- Uso de anticoagulantes
- Signos de fractura de base
Compatible con los criterios canadienses (CCHR), más difundidos
¿Qué factores aumentan el riesgo de deterioro neurológico en TEC moderado?
- Edad > 65 años
- TC anormal
- Uso de anticoagulantes o antiagregantes
- HTA o enfermedad vascular
¿Cuándo está indicada la vigilancia hospitalaria prolongada en TEC leve?
TBI - CDC - Trauma Brain Injury - CDC
- Persistencia de síntomas
- Hallazgos patológicos en imagen
- Cambios en el examen neurológico
- Condiciones sociales que impidan seguimiento
