Triángulo pediátrico - Emergentología Flashcards
(38 cards)
¿Qué descarto primero?
Incluso antes de aplicar el triángulo
Paro cardiorrespiratorio
Inconsciente + Sin pulso central → Iniciar reanimación
No es necesario controlar respiración, se puede asumir el paro
¿Dónde se toma pulso central en pediátricos?
- < 2 años (lactantes): pulso braquial
- > 2 años: carotídeo o femoral
Controlar 5-1’’ → Negativo: iniciar RCP
¿Qué es el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP)?
Evaluación rápida (< 1’) para reconocer riesgo vital y actuar
- Apariencia
- Respiración
- Circulación
Idealmente no deberia tocarse al paciente (inspección)
¿Cuál es la conducta inmediata ante cualquier alteración en el TEP?
- Administrar oxígeno
- Vía venosa periférica
- Controlar signos vitales
- ABCDE
Siempre implica inestabilidad e hipoxemia / hipoxia
El control de signos vitales debe incluir saturación de oxígeno y glucemia capilar frecuente (especialmente si el lado de aspecto esta alterado)
¿Qué evalúa el lado “apariencia” del TEP?
TEP: triángulo de evaluación pediátrica
Evalúa el SNC (nivel de consciencia)
- Falta de reactividad
- Inconsolable → Llora sin parar
- Tono disminuido
- Mirada fija o ausente
- Habla → Lenguaje inadecuado o ausente
Equivalente al D
¿Qué evalúa el lado “respiratorio” del TEP?
TEP: triángulo de evaluación pediátrica
Evalúa ventilación y respiración
- Frecuencia: bradipnea / taquipnea
- Tiraje / aleteo nasal / respiración bucal
- Estridor / sibilancias / roncus
- Postura (trípode / olfateo)
- Cabeceo (lactantes)
Equivalente al A y B
¿Qué evalúa el lado “respiratorio” del TEP?
TEP: triángulo de evaluación pediátrica
Evalúa el estado hemodinámico
- Palidez
- Cianosis
- Piel moteada o parcheada
Equivalente al C
¿Qué indica la alteración de uno, dos o tres lados del TEP?
- 1 lado: inestabilidad / hipoxemia
- 2 lados: insuficiencia respiratoria o shock
- 3 lados: fallo cardiorrespiratorio
¿Qué significa la secuencia ABCDE?
Sistemática de evaluación
- A: Airway (vía aérea)
- B: Breathing (ventilación)
- C: Circulation (circulación)
- D: Disability (neurológico)
- E: Exposure (exposición)
¿Qué se evalúa en el punto A (vía aérea)?
Signos de obstrucción superior
- Estridor agudo o roncus
- Ausencia total de ruidos (obstrucción completa)
- Esfuerzo inspiratorio + tiraje
¿Qué intervenciones se realizan en el punto A (vía aérea)?
- Maniobras básicas: frente-mentón o tracción mandibular
- Aspiración: rutinaria → suelen haber secreciones
- Técnicas para eliminar cuerpo extraño (según antecedentes)
- Vía aérea avanzada
- Estabilización cervical si hay trauma
¿Qué se evalúa en el punto B (ventilación)?
- Frecuencia respiratoria (FR)
- Tiraje +/- Aleteo nasal (dificultad respiratoria)
- Cabeceo / Balancín (insuficiencia respiratoria)
- Expansión del tórax (simetría)
- Sibilancias / rales / cambio del llanto o tos (ruidos respiratorios)
- Saturometría (SpO₂)
¿Qué intervenciones se realizan en el punto B (respiración)?
- Administración de oxígeno FiO2 1,0 (100%) a alto flujo (> 10 L/minuto)
- Evaluar uso de broncodilatadores / otras drogas
SpO2 < 94% → Oxígeno suplementario
SpO2 < 90% → Presión positiva (BVM / CNAF)
¿Qué se evalúa en el punto C (circulación)?
- Frecuencia cardiaca (FC)
- Pulsos periféricos y centrales
- Relleno capilar < 2’’
- Color de miembros (palidez, marmórea, cianosis)
- Presión arterial
¿Qué intervenciones se realizan en el punto C (circulación)?
- Accesos IV o intraóseos
- Expansión de volumen (según requerimientos)
- Evaluar uso de drogas vasopresoras
¿Qué incluye el punto D (neurológico)?
- Escala AVDI o Glasgow
- Pupilas y actividad motora
- Glucemia capilar
- Evaluación del dolor
¿Qué incluye el punto E (exposición)?
- Desvestir al paciente
- Buscar signos de trauma, lesiones
- Tomar temperatura
- Volver a cubrir para evitar hipotermia
- Valorar uso de oxígeno y sueros calentados
¿Cuáles son las indicaciones de intubación endotraqueal en pediatría?
+ Fallo respiratorio grave
+ Shock refractario
+ GCS ≤ 8
+ Fallo en VBM
+ Necesidad de vía aérea prolongada
¿Cómo se calcula el calibre del tubo endotraqueal en niños?
+ Sin balón: 4 + (edad en años / 4)
+ Con balón: 3.5 + (edad en años / 4)
En neonatos se evita usar balón
¿Cómo se calcula la profundidad del tubo desde la boca?
Calibre x 3
Indicación pediátrica, pero funciona en adultos
¿Qué fármacos se usan en la secuencia rápida de intubación?
+ Sedantes: midazolam, ketamina, etomidato, propofol
+ Paralizantes: Succinilcolina, rocuronio, vecuronio
+ Premedicación (si aplica): fentanilo
Elección: etomidato / ketamina + rocuronio
¿Cuáles son los cuidados posintubación inmediatos?
+ Verificar colocación (capnografía, Rx si disponible)
+ Fijar el tubo
+ Colocar sonda nasogástrica si es posible
¿Qué objetivo tiene la ventilación en urgencia pediátrica?
SpO₂ > 94% y eliminar CO₂
Evitar acidosis respiratoria o hipoxia tisular
¿Cuándo se utiliza Bolsa-Válvula-Máscara (BVM)?
+ En apnea
+ Disnea grave con hipoventilación
+ Preparación para intubación
