Vasopressores

Question 1

Catecolaminas

Via de ativação dos estímulos adrenérgicos no coração

Answer 1

Por meio do adrenorreceptor B1, que está acoplado a enzima intracelular adenilciclase, acelerando a formação do monofosfato de adenosina cíclico AMPc, a partir do ATP

Question 2

Catecolaminas

Consequências de ativar o segundo mensageiro (AMPc) (3)?

Answer 2

1. Mais Ca²+ disponível
2. Eficácia do ativador Ca²+ na troponina C do aparelho contrátil é aumentada
3. A remoção do Ca²+ do aparelho contrátil e do sarcoplasma após a contração é aumentada

Question 3

Mecanismo de ação dos Beta agonistas

Answer 3

Question 4

Mecanismo de ação dos alfa agonista

Answer 4

Question 5

Quais os principais receptores reguladores do tônus vasomotor ?

Answer 5

Os adrenorreceptores alfa1 são os principais reguladores do tônus vasomotor como resultado da sua localização nas artérias, arteríolas e veias. Assim, as catecolaminas
que exercem atividade agonista substancial no adrenorreceptor !1 (p. ex., noradrenalina) aumentam a resistência vascular sistêmica e reduzem a capacitância venosa por meio de vasoconstrição arterial e venosa, respectivamente.

Question 6

Os adrenorreceptores Beta 2 predominam em quais regiões ?

Answer 6

Músculo esquelético, produz vasodilatação arteríolar por meio da sinalização mediada pela adenilato-ciclase.

Question 8

Diferença de ativação receptora entre a noradrenalina e adrena

Answer 8

A nora ativa tanto os alfa1 como beta1, assim como a adrenalina, mas a nora exerce pouco ou nenhum efeito nos beta 2.

Question 9

Mecanismo de ação da nora

Answer 9

Ela melhora a contratilidade miocárdica enquanto causa vasoconstrição arterial,mas o débito cardíaco permanece inalterado.

Question 10

A noradrenalina costuma aumentar FC ?

Answer 10

Geralmente não, os feitos cronotrópicos positivos são contrabalanceados pelos baroceptores.

Question 11

Como fica o retorno venoso e volume de ejeção com o uso da nora ?

Answer 11

Aumentados, dado que a mesma causa vasoconstriccao dos vasos de capacitância venosa tbm, por meio da estimulacao da alfa1 adrenérgicos.

Question 12

Possíveis repercussões da nora no VD ?

Answer 12

Ela estimula os adrenorreceptores alfa1 da artéria pulmonar e causa aumentos nas pressões da mesma, podendo causar disfunção ventricular direita, pois essa câmara é menos apta a tolerar elevações agudas na pós-carga do que o VE.

Question 13

O que pode ser usado para atenuar a vasoconstriccao da noradrenalina no leito pulmonar quando esta é usada para tratar disfunção de VE em pacientes com hipertensão pulmonar ?

Answer 13

Óxido nítrico inalatório, um vasodilatador pulmonar seletivo.

Question 14

Como fica o fluxo sanguíneo hepático,esplancnico, músculo esquelético e renal quando é usado a noradrenalina ?

Answer 14

Reduções dose-dependente quando a PA está normal ou levemente reduzida,assim,reduções sustentadas, especialmente do fluxo sanguíneo renal e esplancnico representam uma limitação importante no uso prolongado da noradrenalina.

Question 15

Efeitos dos principais Vasopressores em relação a respectivas atividades em receptores

Answer 15

Question 16

Efeitos da dopamina em dose baixa,geralmente abaixo de 3microgra\kg\min ?

Answer 16

1. Aumenta seletivamente o fluxo sanguíneo e esplancnico por meio da ativação dos receptores DA1.
2. Reduzem a liberação da noradrenalina a partir dos gânglios autonomicos do sistema nervoso e de neurônios adrenergicos por meio de um mecanismo mediado pelo receptor DA2
3. Esses efeitos acima produzem um declínio modesto da PA

Question 17

Doses moderadas da dopamina 3-8micrograma|kg|min ativa quais receptores ?

Answer 17

Tanto alfa1 quanto beta1

Question 18

Altas doses de dopamina, mais de 10micrograma|kg|min agem em quais receptores ?

Answer 18

Quase exclusivamente por meio de vasoconstriccao arteteriolar

Question 19

O uso da dopamina é limitado em paciente com hipertensão pulmonar preexistente ou pré-carga elevada, por que ?

Answer 19

Por ativação dos receptores alfa1, tanto arterial como venoso, a dopamina aumenta tanto a pós-carga como o retorno venoso.

Question 20

dopa ou adrena causa maiores aumentos da FC em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca ?

Answer 20

Dopamina

Question 21

Benefícios de usar nitroprussiato junto com dopamina ?

Answer 21

A infusão de vasodilatador arterial (p. ex., nitroprussiato de sódio) pode ser usada para mitigar os aumentos na pós-carga do VE associados com a administração de dopamina e, ao fazê-lo, é possível aumentar ainda mais o débito cardíaco

Question 22

Que medicamento substitui a associação de dopamina mais nitroprussiato ?

Answer 22

Milrinona, por ser um vasodilatador inotrópico.

Question 23

Como fica o consumo de O2 do miocárdio usando dopamina ?

Answer 23

Aumentado, assim como no uso da adrenalina e noradrenalina.

Question 24

Mecanismo de ação da dobutamina ?

Answer 24

Melhora a contratilidade miocárdica (agonista beta) e reduz de forma modesta o tônus vasomotor arterial(beta2). Resultando em aumento substancial do débito cardíaco.

Question 25

O que acontece se feito velocidade de infusão da dobutamina >5micrograma|kg|min ?

Answer 25

O isômero negativo da dobutamina começa a estimular o adrenorreceptor alfa1, limitando a magnitude da vasodilatação mediada pelo beta2.

Question 26

O que pode acontecer em usar a dobutamina em pacientes com estenose coronariana ?

Answer 26

Isquemia miocárdica de demanda , devido a taquicardia e aumento da contratilidade que geram aumento importante do consumo de O2.

Question 27

A dobutamina pode diminuir a FC em pacientes com ICC descompensada ?

Answer 27

Sim, porque aumentos no débito cardíaco e no fornecimento de oxigênio sistêmico resultantes da ades da dobuta

Question 28

A dobuta pode reduzir favoravelmente o consumo miocárdico de O2 no coração em falência. V ou F. Justifique

Answer 28

Verdadeiro, pq a ativação do adrenorreceptor Beta2 diminui a pré e a pós carga do VE e, consequentemente, a pressão diastólica final do VE e a tensão sistólica final da parede, respectivamente.

Question 29

A dobuta é útil para pacientes com hipertensão pulmonar ?

Answer 29

Sim, dado que a ativação dos receptores beta2 faz com que ocorra declínios nas pressões da artéria pulmonar e na resistência vascular pulmonar

Question 30

Mecanismo de ação da efedrina

Answer 30

Ela tem ação indireta nos terminais pré-sinápticos dos adrenorreceptores alfa1 e beta1 liberando a nora das vesículas sinópticas. O efeito direto é nos receptores beta2, limitando,assim aumentos na PA e causando broncodilatação

Question 31

Pq ocorre taquifilaxia no uso da efedrina ?

Answer 31

Porque depósitos pré-sinápticos da noradrenalina são depletados rapidamente

Question 32

Mecanismo de ação de fenilefrina ?

Answer 32

Estimula quase exclusivamente os adrenorreceptores alfa1 para produzir vasoconstrição, enquanto exercem pouco ou nenhum efeito nos adrenorreceptores Beta, exceto quando administrada em grandes doses. Age diretamente nos receptores alfa1.

Question 33

A fenilefrina é arritmogenica ?

Answer 33

Não, ao contrário das catecolaminas ela não tem esse efeito.

Question 34

O que são as fosfodiesterases ?

Answer 34

São enzimas que hidrolisam e terminam as acoes intracelulares dos segundos mensageiros do mono fosfato cíclico, incluindo o AMPc, em uma variedade de tecidos.

Question 35

Fosfodiesterase do tipo III. Características.

Answer 35

Isoenzima ligada ao retículo sarcoplasmático e que realiza a clivagem do AMPc ativo em seu metabólico inativo, o mono fosfato de adenosina.

Question 36

Mecanismo de ação da milrinona

Answer 36

É um inibidor bipiridínico relativamente seletivo da fosfodiesterase cardíaca do tipo III, que preserva a concentração de AMPc intracelular.

Question 37

Preservando a concentração intracelular do AMPc (segundo mensageiro) no coração, efeito da milrinona, o que acontece ?

Answer 37

- Aumenta a disponibilidade sistólica de Cálcio por melhorar a entrada transsarcolemica de cálcio - Aumenta a liberação de cálcio a partir do RS, produzido um efeito positivo independente do receptor beta1. - Facilita a remoção diastólica do cálcio para melhorar a velocidade e extensão do relaxamento(lusitrópico positivo)

Question 39

Efeito vasodilatador da milrinona ?

Answer 39

A milrinona causa potente vasodilatação arterial sistêmica e pulmonar mediada pelo mono fosfato de guanosina cíclico (cGMP) no músculo liso vascular. Há também declínio na pré-carga resultante da dilatação dos vasos de capacitância venosa.

Question 40

Milrinona.Resultado dos mecanismos de ação.

Answer 40

Combinação de efeitos inotropicos positivos e vasodilatação arterial, que aumenta o debito cardíaco de modo dose-dependente.

Question 41

A milrinona produz maior vasodilatação do que as catecolaminas, dobutamina e isoproterenol. V ou F

Answer 41

Verdadeiro

Question 42

Como fica a resistência vascular pulmonar com a milrinona ?

Answer 42

Diminuída, ação benéfica em pacientes com hipertensão pulmonar que serão submetidos a cirurgia cardíaca

Question 43

Quais ações anti isquemicas a milrinona produz ?

Answer 43

Atenua a resposta inflamatória das citocinas ao bypass Cardio pulmonar e dilata as artérias coron]arias epic]ardicas nativas e os condutos arteriais enxertados, acoes especialmente benéficas em pacientes com doença das coronárias submetidos á cirurgia de bypass aorto-aórtico.

Question 44

Pode usar milrinona e agonista beta1 ?

Answer 44

Sim, inclusive essa combinação é usada com frequência para ajudar no desmame do bypass cardiopulmonar em pacientes com função sistólica do VE substancialmente deprimida devido as acoes sinérgicas desses fármacos na sinalização mediada pelo AMPc.

Question 45

A vasopressina(hormônio antidiurético) é liberado onde ?

Answer 45

Na hipófise posterior

Question 46

Mecanismo de ação da vasopressina ?

Answer 46

Regula a reabsorção de água nos rins e exerce potenciais efeitos hemodinâmica independentemente dos receptores adrenérgicos.

Question 47

Os efeitos cardiovasculares da vasopressina são mediados por qual receptor ?

Answer 47

V1, que estão localizados na membrana celular do músculo liso vascular

Question 48

A ativação dos receptores V1 da vasopressina desencadeia o que ?

Answer 48

Estimula fosfolipase C e desencadeia a hidrólise do inositol 4,5-bifosfato em inositol 1,4,5-trifosfato e diacilglicerol. Esses segundos mensageiros aumentam a concentração de Ca2# intracelular e produzem contração das células do músculo liso vascular.

Question 49

Os receptores ( —) estão presentes nas nas células dos duetos coletores renais e, quando ativados, aumentam a reabsorção de água livre.

Answer 49

V2 da vasopressina