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MEDICINA INTERNA > 12. ACNE > Flashcards

12. ACNE Flashcards

(60 cards)

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1
Q

DEFINICION: Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la presencia de comedones abiertos y cerrados, lesiones inflamatorias, entre las que se incluyen: pápulas, abscesos y nódulos

A

ACNE

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2
Q

En qué porcentaje de afectación tiene en adolescentes el acné:

A

70-87%

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2
Q

cuál es la fisiopatología o el mecanismo por el cual se desarrolla el ACNE

A

retención queratina
producción incrementada de sebo
Sobreinfección por PROPIONIBACTERIUM ACNES
inflamación

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2
Q

Cuales son algunas medidas de prevención para desarrollar acné:

A

NO RECOMIENDA: dieta restricción, exposición luz solar natural,
Aseo habitual de la piel, evitar aplicación de cosméticas tópicos
Exacerbación: tener higiene, no aplicar cosméticos comedogénicos, no manipular lesiones de acné

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3
Q

Cuales son algunos factores de riesgo relacionados a desarrollar acne:

A

Hipersensibilidad local andrógenos
Predisposición familiar
Cambios hormonales propios del ciclo menstrual
Estrés psicológico
Para una exacerbación: Obstrucción mecánica, exposición ocupacional o medicamentos

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4
Q

Como se CLASIFICA EL ACNE EN RELACIÓN A LA PRESENTACION DE LESION

A

LEVE: COMEDONICO: comedones principalmente
MODERADO: VULGAR: comedones y numerosas pápulas y pústulas, principal en cara, cicatrices leves
SEVERO: QUÍSTICO: numerosos comedones, pápulas y pústulas, diseminadas a espalda, pecho y hombros, quistes y nódulos ocasionales, cicatriz moderada
MUY SEVERO: CONGLOBATA Y FULMINANS: se le agregan datos sistémicos

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4
Q

Segun GPC cuales son algunos de los farmacos que pueden estar relacionados al desarrollo de ACNE:

A

ACTH, androgenos, azatioprina, barbituricos, bromuros, corticoesteroides, ciclosporina, disulfiram, halogenados, ioduros, litio, fenitoina, vitaminas B2-6-12

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5
Q

cuáles son las manifestaciones clínicas del ACNE:

A

2 tipos de lesiones:
inflamatorias: pápulas, pústulas, nódulos, quistes
No inflamatorias: comedones cerrados, y abiertos

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6
Q

Por que se caracteriza la variante del ACNE CONGLOBATA:

A

Conglobata: variedad grave de acné noduloquístico, formación cicatriz queloide

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6
Q

Por que se caracteriza la variante del ACNE FULMINANTE:

A

Fulminante: reacción inflamatoria grave, subita, ocasiones ulceras profundas y erosiones, acompañarse síntomas sistémicos

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7
Q

Que otras variantes del acne existen segun GPC:

A

neonatal: Malassesia
Infantil
Excoriado
Cosmetica

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8
Q

CUAL ES EL PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DE ACNE Y COMO SE REALIZA DIAGNÓSTICO:

A

ETIOLOGIA: PROPIONIBACTERIUM ACNES
Diagnostico se basa en HC y EF

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9
Q

Según la clasificación de severidad de ACNE por la GPC cual es el tx ante acne LEVE:

A

LEVE RECORDAR SIEMPRE TÓPICO:

  • Peróxido de benzoilo 2.5% 2 veces al dia
  • Retinoides tópicos: por las noches 2-4 por semana: tretinoina, ácido retinoico, adapaleno, en concentraciones 0.01 al 0.1%. Lavar la cara por las mañanas evitar la fotosensibilidad
  • Antibióticos de forma tópica o sistémica: tetraciclinas, eritromicina y clindamicina.
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10
Q

Según la clasificación de severidad de ACNÉ por la GPC cual es el tx ante acné MODERADO:

A

-cAcné moderado a grave. Tiempo mínimo administracion 6 semanas maximo de 12 semanas. Conjunto terapia tópica peróxido
- ORAL PRIMERA ELECCIÓN: TETRACICLINAS
- Limeciclina 300-600 mg por dia
- 2do: doxiciclina o minociclina: 100-200 mg por día
3ra: oxitetraciclina 1 gr por dia
- Eritromicina menores de 12 años o durante embarazo, pacientes alérgicos a tetraciclina

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11
Q

Según la clasificación de severidad de ACNÉ por la GPC cual es el tx ante acne NO RESPONDE O GRAVE:

A
  • REFERIR A SEGUNDO NIVEL
  • ISOTRETINOINA ORAL: Estandar de oro en tx acne grave
  • DOSIS: 0.5 a 1 mg x kg x dia hasta llegar a dosis acumulada de 120 mg por kg
  • NO farmacológico: evitar cosméticos, higiene diaria 2 veces al día, no manipular lesiones
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12
Q

Cual es el resumen del tx farmacologico para acne segun su gravedad:

A

Grado 1: topico, retinoide tópico y peroxido
grado 2 y 3: antibiótico sistémico. mujeres con indicaciones ginecológicas tratamiento hormonal
Grado 4: isotretinoina oral

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12
Q

cuales son algunos de los efectos secundarios del uso isotretinoina oral:

A

teratogénico
incrementa lípidos en sangre
hepatotoxicidad
cefalea
sequedad y fotosensibilidad cutanea

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13
Q

Segun la gpc cual puede ser un tx complementario en casos de acne conglobata:

A

Inyección intralesional de corticoesteroides: tratamiento nódulos individuales

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14
Q

Cuales son las complicaciones del acne:

A

Desarrollo de cicatrices: hipertroficas, queloides, atroficas, en pica hielo

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15
Q

Cuales son criterios de referencia que requiere manejo especifico por dermatólogo

A

dermatólogo: acne fulminante, foliculitis gram -. nódulo quísticas, repercusión social o psicológica, dismorfofobia, desarrollo de cicatrices, ausencia respuesta tratamiento tópico y sistémico al menos 6 meses, sospecha tno endocrinología

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16
Q

Cuanto tiempo debe de ser mínimo el tx tópico y sistémico es decir acné leve y moderado para realizar referencia:

A

al menos 6 meses

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17
Q

Cual es la etiología principal en rosácea:

A

desconocida
Etiología: labilidad vasomotora, predisposición genética, demodex folliculorum

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18
Q

Cual es el grupo etario más afectado en rosácea:

A

mujeres
20-50 años

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19
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas que podemos observar en rosacea:

A

Flushing facial simetrico: presentar con estimulantes cafe, alcohol, picante
Eritema persistente
Telangiectasias

Papulo pustular sin comedones
Lesiones oftálmicas: blefaritis, conjuntivitis
Hiperplasia de tejidos blandos: rifoma, otofima, blefarofima, mas típica en hombre

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20
Agente etiológico más relacionado con rosacea:
DEMODEX FOLLICULORUM
21
Cual es el tx farmacológico ante rosacea:
Tratamiento: Metronidazol tópico, isotretinoina a dosis bajas, laser terapia
22
DEFINICION: Enfermedades definidas por la disminución de la densidad del pelo o ausencia del mismo en cualquier parte de la superficie cutánea
ALOPECIA
23
Cuales son los 2 principales tipos de alopecia y sus características:
Cicatriciales: causada por malformacion, daño o destrucción del folículo piloso: irreversible No cicatriciales: debido a miniaturización de folicultos o síndromes hereditarios: reversibles
24
Dentro del tipo de alopecia cicatrizal, cuales son las enfermedades que podemos encontrar:
Liquen plano Lupus cutaneo cronico Esclerodermia Dermatomiositis Tiñas inflamatorias
25
Dentro de la alopecias tipo NO cicatrizal cuales son los principales enfermedades que podemos encontrar:
Alopecia areata Psoriasis Dermatitis seborreica Sifilis secundaria Tiñas no inflamatorias
26
DEFINICION: Pérdida de pelo corno evolutiva con predisposición genética, dihidrotestosterona dependiente caracterizada por miniaturización progresiva, no cicatricial del folículo piloso.
ALOPECIA ANDROGENICA
27
Cuál es la principal forma de disposición de alopecia o patrón en la alopecia androgénica:
Patrón: fronto temporal y vertex
28
Cuál es la presentación de alopecia androgénica según la edad:
50% hombres 30 años: 30% 50 años: 50% 70 años: 80%
29
Cuáles son las manifestaciones clínicas de alopecia androgénica
Pérdida de pelo, lenta, intermitente y de larga evolución. Otoño-invierno Recesión de línea frontal de implantación Pérdida de pelo del vertex. Unión frontal y vertex
30
Cuál es la región principalmente afectada en alopecia androgénica en mujeres:
region parietal
31
Como se realiza diagnóstico de alopecia androgénica y que auxiliares diagnostico tenemos:
CLINICO PRUEBA DE SABOURAUD: tracción del pelo y se cae mas del 10%. Alopecia androgénica negativa. Positiva pensar en areata
32
COMO CLASIFICAMOS LA ALOPECIA ANDROGENICA SEGUN GENERO: CLASIFICAR ALOPECIA ESCALA
HAMILTON- NORWOOD: masculina O LUDWIG: femenina
33
CUALES SON LAS OPCIONES DE TX FARMACOLOGICO PARA ALOPECIA ANDROGENICA SEGUNDA ETAPA EN LA CLASIFICACIÓN DE NORWOOD:
TRATAMIENTO: MINOXIDIL TÓPICO: 2-5% Finasteride: 1 mg al día VO: NORWOOD II-IV Trasplante unidades foliculares: VI-VII
34
TX alopecia androgénica según NORWOOD: II-IV:
FINASTERIDE 1 mg al dia VO
35
TX alopecia androgénica según NORWOOD: VI-VII
trasplante de unidades foliculares
36
Cual es la prevalencia de alopecia areata en MÉXICO
1.7% Igual en hombres y mujeres
37
DEFINICIÓN: Enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta el folículo piloso y láminas ungueales. Caracterizada por lesiones limitadas, en parches circunscritos redondos con pérdida de cabello y bordes definidos.
ALOPECIA AREATA
38
Cual es el tx escalonado para alopecia areata:
1. esteroides intralesionales 2. esteroides topicos alta potencia 3. minoxidil Otros: inmunoterapia, psoralenos, esteroides sistemicos
39
Cuales son factores mal pronostico ante alopecia areata:
Historia familiar HLA: DRA, DR11, DQ7 inicio precoz, evolucion cronica atopia difasica otras enfermedades autoinmunes, que sea refractaria
40
Enfermedad cronica inflamatoria de la piel y las articulaciones
psoriasis
41
Cual es la epidemiologia en mexico de Psoriasis
2.5 millones en México Máxima incidencia entre 20 y 30 años Antecedentes familiares en ⅓ de los pacientes
42
Cuáles son las principales manifestaciones clínicas para desarrollo de psoriasis:
- Lesión elemental: placa eritematosa con descamación gruesa y nacarada - Raspado metódico de Brocq: objeto romo - escamas finas: signo de la bujía - Desprende membrana fina: duncan buckley - Aparece fenómeno hemorrágico: signo de Auspitz patognomónico
42
Cuales son algunos factores que pueden desencadenar o exacerbar episodios de psoriasis
Infecciones: psoriasis en gotas, Jóvenes, Secundario a infección estreptocócica faríngea Fármacos: litio, BB, AINE, antipalúdicos Trauma: fenómeno isomórfico de Koebner Factores externos: estrés psicológico: lo empeora, calor y luz solar: lo mejora
43
QUE SIGNOS ES PATOGNOMONICO EN LA EF DE PSORIASIS:
SIGNO DE AUSPITZ Consiste en el levantamiento de una placa, aparecen pequeñas gotas de sangre
44
Que signos podemos encontrar en la EF dermatológica en psoriasis:
Signo auspitz Signo de la bujía Signo de Brocq Duncan buckley
45
Cuales son las distintas variantes clínicas de la psoriasis:
- Psoriasis vulgar: Placas. MAS FRECUENTE Afecta zonas de extensión en codos, rodillas, glúteos, cuero cabelludo, limitado - Invertida: afecta pliegues axilar, inguinal, submamario, o genitales. Áreas bien definidas - Ungueal: frecuente, decoloración en mancha de aceite: coloración amarillenta de distal a proximal - Otras: eritrodermia psoriasica, psoriasis en gotas, psoriasis pustulosa, artropatia psoriasica: 10-20% pacientes, FR negativo con asociacion HLA B27
46
Cual es el tx en psoriasis de leve a moderada: con afectacion <25% de la SCT
- leve a moderado: TÓPICO. <25% de la SCT - Emolientes - Inhibidores calcineurina: tacrolimus - Queratolítico: ácido salicílico - Esteroides - Analogos de vit D: calcitriol, calcipotriol
47
Cuál es el tratamiento farmacológico ante una psoriasis moderada a grave con un porcentaje de afectación de la SCT >25%
Moderada a grave: SISTEMICO. >25% SCT Retinoides acitretino: evitar embarazo a los 2 años, altamente toxico ciclosporina A Metotrexato PUVA
48
Como debe de ser el tipo de aplicacion en el tx de psoriasis dependiendo del porcentaje de afectacion corporal:
TRATAMIENTO: 10% GPC CAMBIO ENTRE TOPICO Y SISTEMICO
49
DEFINICION: Enfermedad inflamatoria idiopática que afecta a ambos sexos Pápulas poligonales pruriginosas, rojo violáceas, en zonas flexoras: muñecas, antebrazos, tobillos.
liquen plano
50
QUE SIGNO CARACTERISTICO PODEMOS ENCONTRAR EN LIQUEN PLANO:
Presencia de estrias de WICKHAM
51
Que porcentaje de lesiones podemos encontrar lesiones mucosas: oral y genital en liquen plano:
60-70%
52
TX generalidades ante liquen plano:
Casos leves: corticoides tópicos y antihistamínicos Graves: corticosteroides orales: PUVA y ciclosporina
53
Cual es el agente etiologico infeccioso que puede estar mas relacionado a pitiriasis rosada de gilbert:
VH7: Herpes humano
54
Como es la lesión dermatológica característica en pitiriasis rosada de gilbert:
MEDALLON HERALDICO: PLACA 2-5 CM ERITEMATOSA CON DESCAMACION 1sem posterior: papulas ovaladas mas pequeñas sobre las lineas de tension de la piel Lesiones duran 4-8 semanas y desaparecen sin dejar cicatriz

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