1 - Ongles Flashcards

Question

# p. 538 à 547 Quel est votre **diagnostic**?

Answer 1

Onychomadèse ## Footnote - Décollement **proximal** - 1 seul doigt atteint → Souvent associé à un traumatisme - Nombreux ongles atteints → Cause systémique probable *(ex : fièvre élevée, chimiothérapie, post-érythrodermie, post-virale)*

Answer 2

Ongles piquetés du **psoriasis** | *(Pitting)* ## Footnote - Dépressions ponctuées en "dé à coude" - Signes unguéaux de psoriasis : > Pitting > Taches d'huile > Onycholyse > Débris sous-unguéaux

Answer 3

Maladie de Darier ## Footnote - Alternance de stries rouges & blanches *(c'est-à-dire érythronychie & leuconychie)* - Fissurations distales (encoches)

Answer 4

Trachyonychie ## Footnote - Ongles rugueux, "comme du papier de verre", souvent fins - Associée à la pelade ou le lichen plan > > psoriasis - Peut atteindre la plupart voire tous les ongles, en particulier chez les enfants (souvent appelée alors "dystrophie des 20 ongles")

Answer 5

Lichen plan ## Footnote - Amincissement des ongles / atrophie, surtout latéralement - Parfois pterygium dorsal

Answer 6

Leuconychie *(coloration anormalement blanche de l'ongle)* | Vraie vs Apparente : Selon la réaction à la pression de l'ongle ## Footnote _Leuconychie vraie_ : - Coloration le plus souvent ponctuée (ponctuée > linéaire > diffuse) > Ponctuées ou transversales souvent dues à un traumatisme - Bandes linéaires peuvent être transversales ou longitudinales (maladie de Darier) _Leuconychie apparente_ : - Coloration blanche par altération du lit de l'ongle (ex : oedème) - Secondaire à médicaments ou maladie systémique *(ex : hypoalbuminémie conduisant aux lignes de Muehrcke)* - Ongles blancs de Terry : Seule une petite partie, distale, de l'ongle n'est **pas** atteinte. Associés à une atteinte hépatique - Ongles de Lindsay : Moitié proximale de l'ongle est blanche, partie distale est rouge. Associés à une atteinte rénale

Answer 7

- Vraie : **Reste blanc** à la pression de l'ongle - Apparente : Coloration blanche **disparaît** à la pression de l'ongle *(redevient rougeâtre)*

Answer 8

Koïlonychie ## Footnote - Ongles en forme de cuillère (concaves) - Enfants : Physiologique - Adultes : Déficit en fer

Answer 9

Lignes de Beau ## Footnote - Dépressions transversales - Souvent secondaires à un traumatisme - Si plusieurs ongles atteints : Chercher agression systémique *(ex : fièvre élevée, chimiothérapie)*

Answer 10

Mélanonychie longitudinale ## Footnote - Bande longitudinale brune à noire - Multiples bandes sont fréquentes sur les types de peaux foncées (physiologique) - Peut être associée à un traumatisme - Bande unique peut être un signe de **mélanome de l'ongle** → Biopsie de l'ongle

Answer 11

Onychorrhexie ## Footnote - Amincissement & stries longitudinales - Fissures & encoches peuvent se développer - Moins prononcée que la trachyonychie - _Manifestation normale_ avec l'avancée en âge - Parfois secondaire à un traumatisme

Answer 12

Onychoschizie ## Footnote - Séparation lamellaire de la partie distale de l'ongle en plusieurs couches - Associée à l'utilisation de savons & produits irritants - _Manifestation normale_ avec l'âge

Answer 13

Ongles piquetés de la pelade ## Footnote - Dépressions punctiformes (motif géométrique ou en "plaid (tartan) écossais") - Comparées au psoriasis, les dépressions sont plus petites & plus nombreuses

Answer 14

Ptérygium dorsal ## Footnote - Extension triangulaire du repli proximal de l'ongle dans le lit de l'ongle - Perte locale de la tablette unguéale - Associé au **lichen plan**

Answer 15

Téléangiectasies du repli unguéal proximal ## Footnote - Proéminence capillaire ± hémorragies de la cuticule - Associées au lupus érythémateux et au syndrome de Rendu-Osler - Associées à la dermatomyosite & sclérodermie, avec une apparence légèrement différente *(disparition des capillaires)*

Answer 16

Téléangiectasies du repli unguéal proximal _avec disparition des capillaires_ ## Footnote - Disparition de capillaires alternée avec des mégacapillaires - Associées à la **dermatomyosite & sclérodermie** > DM : Cuticules formant des lambeaux peuvent aussi être présentes > Scl : Ptérygium ventral (perte de l'espace distal sous-unguéal) peut aussi être observé

Answer 17

Hippocratisme digital ## Footnote - Doigts bulbeux avec ongles en verre de montre (angle > 180° entre le replie unguéal proximal & ongle) - Observé le plus souvent dans l'acropathie thyroïdienne ou en association avec des affections cardio-vasculaires ou bronchopulmonaires

Answer 18

Hémorragies en flammèches ## Footnote - Fines lignes longitudinales sous-unguéales rouge-brun - Habituellement secondaire à un traumatisme - Peuvent être observées dans le **psoriasis** ou une endocardite - Motif dû à la topographie du lit unguéal

Answer 19

Hématome sous-unguéal ## Footnote - Couleur rouge pourpre à noir - Migre vers la partie distale avec la croissance de l'ongle - Secondaire à un traumatisme > Si la cuticule est repoussée en arrière, une bande de croissance normale de l'ongle peut être observée

Answer 20

Ongle vert ## Footnote - Coloration **a**normale bleu-vert ou vert-noir secondaire à ***Pseudomonas aeruginosa*** - Habituellement associée à une onycholyse *(qui crée un environnement humide favorable)*

Answer 21

Paronychie *(aiguë)* ## Footnote _Paronychie aiguë_ : - Repli unguéal gonflé avec érythème & douleur - Parfois écoulement pustuleux - Causé par des bactéries *(surtout des staph)* - Épisodes récurrents peuvent résulter d'une infection à virus herpès simplex *(panaris herpétique)* _Paronychie chronique_ : - Inflammation chronique du repli unguéal avec **perte de la cuticule** (mastic naturel) - Exacerbée par les expositions à l'eau & produits irritants ou soins très agressifs des ongles - Peut être secondaire à une colonisation par *Candida*

Answer 22

Dystrophie médiane de l'ongle | (déformation par tic) ## Footnote - Pouce(s) - Multiples rainures transversales avec dépression longitudinale centrale - Due à la manipulation de la peau qui couvre la matrice

Answer 23

Syndrome ongles-rotule | *(Nail-patella syndrome)* ## Footnote - Hypoplasie des ongles des mains, plus importante sur le pouce, moindre au 5e doigt, _lunule triangulaire_ - **Patella absente ou hypoplasique** - **Atteinte rénale**

Answer 24

Onychogryphose ## Footnote - Le plus souvent ongle(s) du/des 1er(s) orteil(s) - Courbure de la tablette unguéale conduisant à un aspect en corne de bélier - Atteint les patients d'âge avancé

Answer 25

Exostose sous-unguéale ## Footnote - Associée à une onycholyse & nodule sous-unguéal sensible - Diagnostic confirmé par R-X

Answer 26

Tumeur | Kyste myxoïde ## Footnote *La dépression longitudinale de l'ongle est le résultat de la compression de la matrice unguéale par le kyste (flèche).*

Answer 27

Tumeur | Multiples granulomes pyogéniques périunguéaux ## Footnote - *Chez un patient sous indinavir* - *Des lésions similaires peuvent être observées chez des patients sous rétinoïdes systémiques ou sous inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique*

Answer 28

Tumeur | Maladie de Bowen ## Footnote *La partie latérale de la tablette unguéale est absente. Le lit de l'ongle montre une hyperkératose avec squames & fissurations de l'épithélium.*

Answer 29

Tumeur | **Mélanome in situ** ## Footnote *Bande pigmentée en noir du lit de l'ongle et de la matrice*

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