2 - Tumeurs bénignes & malignes - PPT Flashcards by Benjamin Doré

Nommez différentes sources d’UV.

Soleil
Salons de bronzage
Agriculture
Imprimerie

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Note personnelle

Quel type de rayons UV est le plus nocif / cancérigène?

UVA, UVB ou UVC

UVC > UVB > UVA

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Vrai ou Faux

Les rayons UVA sont complètement bloqués par la couche d’ozone.

Faux

UVC complètement bloqués par l’ozone
UVA pas bloqué, même par les vêtements

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Vrai ou Faux
Les rayons UVA sont responsable des coups de soleil.

Faux

UVB sont responsables des coups de soleil (épiderme)
UVA vont jusqu’au derme & tissu sous-cutané → Vieillissement de la peau

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Vrai ou Faux
Les rayons UVA sont responsables du vieillissement de la peau (photovieillissement).

Vrai

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Vrai ou Faux

Les rayons UVB entraînent des dommages à l’ADN cellulaire.

Vrai

Photoproduits 6-4
Dimères de thymidine

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Vrai ou Faux

Les rayons UVC entraînent une diminution du système immunitaire.

Faux

UVA & UVB entraînent cet effet

UVA : Photo-suppression +++
UVB : Immunomodulation+

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Vrai ou Faux

Les rayons UVB sont source de cancer (photocarcinogenèse).

Vrai

Note personnelle : Ce sont les dommages répétitifs qui donnent des mutations si elles ne sont pas réparés par les mécanismes cellulaires.

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Comment les rayons UVA peuvent-ils entraîner des dommages oxydatifs?

Production de radicaux libres

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Vrai ou Faux

Les rayons UVA entraînent une diminution du système immunitaire.

Vrai

Photo-immunosuppresion +++

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Quel type de rayons UV est responsable de photoallergie?

UVA, UVB ou UVC

UVA

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Quel type de rayons UV est moins bien filtré par les vêtements et le verre?

UVA, UVB ou UVC

UVA

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Énumérez des effets positifs du Soleil.

Éclairage
Photosynthèse
Synthèse endogène de vitamine D
Luminothérapie (dépression)
Améliore le psoriasis (souvent)
Améliore la dermite atopique (souvent)

Assure l’emploi des dermatologues

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Quelle molécule permet une protection naturelle contre les rayons UV?

Mélanine

Donne aussi la coloration du bronzage

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Quel type de cellules sécrètent la mélanine?

Mélanocytes

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Vrai ou Faux

On retrouve des mélanocytes dans la peau, les follicules, les yeux, etc.

Vrai

(Epidermal melanin unit)

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Nommez l’enzyme-clef de la mélanogénèse.

Tyrosinase

Tyrosine → Dopa → Dopa-Quinone → Mélanine

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Nommez des facteurs influençant la mélanogénèse.

Génétique
UV
MSH
Autres hormones

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Quelle vitamine joue un rôle dans le métabolisme phospho-calcique, la minéralisation osseuse et est influencée par les rayons UV?

Vitamine D

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Vrai ou Faux

La chaleur joue un rôle dans la formation de la vitamine D à la peau.

Vrai

Importance des rayons UV + chaleur dans la production de vitamine D à la peau

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Quels 2 organes (outre la peau) sont impliqués dans le cycle de vie de la vitamine D?

Foie (vitamine → 25-OH-VitD)
Rein (25-OH-VitD → 1,25-OH-VitD)

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Nommez des effets nocifs aigus des rayons UV.

Coup de soleil : Dommage à l’ADN (UVB > UVA)
Déshydratation
Phototoxicité
Photoallergie
Photodermatoses

Note personnelle : Phototoxicité : Peau + sensible au Soleil

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Nommez des effets nocifs chroniques des rayons UV.

Study These Flashcards

Cancers de peau (carcinomes & mélanomes)
Photovieillissement (dermatohéliose)

Classez les cancers cutanés par ordre décroissant de fréquence.

A. Mélanome
B. Carcinomes basocellulaires
C. Carcinomes spinocellulaires
D. Kératoses actiniques

Du + fréquent au moins fréquent

Study These Flashcards

B. Carcinomes basocellulaires (60%)
C. Carcinomes spinocellulaires (35%)
A. Mélanome (5%)
D. Kératoses actiniques

B-C-A-D

% updatés dans le PPT auquel on n’avait pas accès durant le cours, mais l’ordre reste le même

Parmi les caractéristiques suivantes, lesquelle(s) sont des **facteurs de risque** des **cancers cutanés**? A. Cheveux blonds ou roux, yeux bleus B. ATCDp & ATCDfam de cancers cutanés C. Coups de Soleil en bas âge D. Exposition à l'âge adulte E. Exposition intermittente au Soleil F. Exposition chronique au Soleil G. Peu de grains de beauté H. Immunosuppression *(ex : greffés)* i. Salon de bronzage

**Tous** sauf : G. Peu de grains de beauté | **Multiples** grains de beauté = Facteur de risque ## Footnote *Certaines activités & loisirs représentent aussi des facteurs de risque.*

Quel type de cancer est davantage lié à une exposition **intermittente** au Soleil? A. Mélanome B. Carcinomes

A. Mélanome

Quel type de cancer est davantage lié à une exposition **chronique** au Soleil? A. Mélanome B. Carcinomes

B. Carcinomes

# **EXAMEN** 1. Quel acronyme permet le dépistage précoce des **mélanomes**? 2. Que signifie chaque lettre de cet acronyme? | *(Naevus vs Mélanome)*

- **A**symétrie - **B**ordures irrégulières - **C**ouleurs variables, noire - **D**iamètre > 6 mm - **É**volution *(couleur, forme, diamètre)* | **A-B-C-D-E** ## Footnote *"Ugly Duckling" Sign*

# Vrai ou Faux Les **cancers cutanés** sont en augmentation au Québec.

Vrai

Quels sont les 5 types de **mélanome**?

* Mélanome à extension superficielle * Mélanome nodulaire * Mélanome de type lentigo malin * Mélanome acral * Mélanome muqueux

Le **dermatoscope** permet une augmentation par un facteur _____.

**10**x | *(Microscopie de surface)*

Le diagnostic d'un **cancer cutané** nécessite une bonne communication avec quel autre spécialiste médical?

Pathologiste | *Communication avec pathologiste +++*

1. Quels sont les 4 indications pour le **ganglion sentinelle**? 2. Quelles sont les 2 conditions préalables?

* Breslow ≥ 0,8 mm * Ulcération * Invasion vasculaire * Micro-satellitose ## Footnote _Conditions préalables_ : - **Pas** de ganglion palpable - Ré-excision **non** réalisée

Quel est le traitement d'un **mélanome primaire**?

**Exérèse chirurgicale** avec marge de sécurité variant selon épaisseur de la tumeur

Quel est le **cancer dermatologique** le plus fréquent sur la planète?

Carcinome | *Il est en augmentation constante.* ## Footnote - *Baso- / Spinocellulaires : 1 million de nouveaux cas/an aux USA* - *Canada : 80 000 nouveaux cas/an* - *Québec : 25 000 cas/an*

Décrire la **présentation clinique** du **carcinome basocellulaire**. - Description - Guérison - Lieu de présentation principal - Patients âgés ou jeunes? - Métastases

- Papule perlée qui ulcère et devient croûtée - Plaie qui ne guérit **pas**, au même site depuis des mois - Visage +++ (nez #1) - Personnes âgées +++ *(jeunes+)* - **Pas** de métastase, mais cicatrices

Quelles sont les 5 possibilités de traitement pour le **carcinome basocellulaire**?

- Exérèse par curetage + cryochirurgie - Exérèse par curetage + électrodessication - Exérèse elliptique - Radiothérapie *(rarement)* - Exérèse par technique de Mohs

# *Note personnelle* Quel est le lien entre les **kératoses actiniques** et les **cancers cutanés**?

Kératoses actiniques = Lésions pré-cancéreuses

Décrire la **présentation clinique** du **carcinome spinocellulaire**. - Description - Lésions pré-cancéreuses - Zones touchées - Métastases

- Petite "bosse", nodule rouge croûté *(ressemble à une verrue)* - Précédé & accompagné de kératoses actiniques - Zones exposées au soleil : Cuir chevelu, face, cou, face dorsale des mains - Métastases & décès occasionnels

Vous êtes externe en dermatologie. Votre patient arrive, tasse en main, et vous éblouit par sa prestance et sa beauté *(voir la photo)*. Après avoir repris votre concentration, vous remarquez un **pansement** style "vaccin" sur son front. **Que faites-vous?**

**Retirer** le pansement ## Footnote *Est-ce que Brainscape m'a envoyé cette tasse comme merch? Est-ce que je me suis moi-même acheté cette tasse pour pouvoir brag? Est-ce que j'ai reçu cette tasse lors d'un échange cadeau entre étudiants de méd? Le mystère persiste...*

# Tumeurs cutanées bénignes Quel est le terme médical pour "**grain de beauté**"?

Naevus

# Tumeurs cutanées bénignes Vrai ou Faux Il existe différents types de **Naevus**.

Vrai ## Footnote * Naevus congénitaux * Naevus acquis (jonctionnel, composé, dermique, bleu) * Halo naevus * Naevus atypiques (« dysplasiques ») * Autres: Spitz, Spilus, Becker, etc.

# Tumeurs cutanées bénignes Nommez **3 lésions vasculaires bénignes**.

* Angiomes cerise ou rubis * Angiome stellaire * Granulome pyogénique

# Tumeurs cutanées bénignes Nommez **4 lésions épidermiques bénignes**.

* Kératoses séborrhéiques * Hyperplasie sébacée * Tumeurs annexielles * Kyste épidermoïde * *Etc.*

# Tumeurs cutanées bénignes Quelle est la raison de consultation #1 en dermatologie? A. Kératoses séborrhéiques B. Hyperplasie sébacée C. Tumeurs annexielles D. Kyste épidermoïde

A. Kératoses séborrhéiques

# p. 902 Caractérisez le **halo naevus**.

Naevus mélanocytaire entouré d'un halo de dépigmentation totale *(blanc)* rond ou ovale, habituellement symétrique ## Footnote *L'enfant élimine son naevus.*

# Tumeurs cutanées bénignes : *Note personnelle* Vrai ou Faux Les **lentigos solaires** sont hétérogènes & pâles.

Faux | **Homogènes** & pâles

# Tumeurs cutanées bénignes Nommez **7 lésions bénignes du tissu conjonctif**.

* Acrochordons / molluscum pendulum * Dermatofibrome * Cicatrice hypertrophique vs chéloïdienne * Papules perlées du pénis * Léiomyome * Lipome * Neurifbrome * *Etc.*

Vrai ou Faux Le **photovieillissement** est distinct du **veillissement biologique**.

Vrai

Nommez des caractéristiques dermatologiques du **photovieillissement**.

* Peau épaissie, sèche, jaune * Inélastique, rides profondes * Télangiectasies * Pigmentation irrégulière, éphélides, lentigos

Nommez des **moyens de protection** contre le **photovieillissement** et les **cancers cutanés**.

* **Changer les comportements** * Diminuer exposition entre 10h & 15h * Garder les vêtements * T-shirts tissés serrés * Chapeaux à larges bords * Rechercher l'ombre *(ou en créer)* * Salons de Bronzage : **NON** * Écrans solaires

Quels sont les 2 types d'**écrans solaires**?

- Chimiques *(ex : crème solaire)* - Physiques *(ex : parasol)*

Les **écrans solaires** permettent la prévention des photo_____.

Photo**dermatoses** ## Footnote *(Éruption polymorphe à la lumière, lupus, etc.)*

# Vrai ou Faux Les **écrans solaires** préviennent tous les phénomènes suivants : - Photovieillissement - Kératoses actiniques - Cancers

Vrai ## Footnote *(Cancer : "Vraisemblablement")*

# Vrai ou Faux Les allergies réelles aux **écrans solaires** sont fréquentes.

Faux | **Très, très rares**

Pourquoi les utilisateurs d'**écrans solaires** ont davantage de coups de Soleil?

* Épaisseur insuffisante *(moyenne : 0,5µg/cm² - 4x moins…)* * Mauvaise technique d'application, sites mal protégés *(nuque, cou latéral, tempes, oreilles)* * Mauvais type d'écran * Substantivité * Ré-application insuffisante * Oubli des autres mesures ## Footnote *Substantivité : Capacité d'un écran solaire de maintenir son efficacité sous le stress d'exercices physiques prolongés, de la transpiration et de la natation*

2 - Tumeurs bénignes & malignes - PPT Flashcards

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