1 - Urticaire Flashcards by Benjamin Doré

Quel % de la population est atteinte d’urticaire?

20%

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EXAMEN?

Chaque lésion d’urticaire dure combien de temps?

< 24 heures

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À partir de combien de temps parle-t-on d’une urticaire chronique?

≥ 6 semaines

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Nommez des causes d’urticaire aiguë.

Secondaire à :
> Aliment
> Médicament
> Infection
Idiopathique

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Nommez des causes d’urticaire chronique.

Médicament (IECA, etc.)
Idiopathique
Connectivite
Urticaire physique :
> Froid
> Dermographisme (voir ci-bas)
> Cholinergique
> Solaire
> Aquagénique
> Etc.
Auto-immunitaire

Le dermographisme, qui signifie littéralement « écriture sur la peau », est une réaction cutanée d’origine non allergique et de type urticaire se traduisant par la survenue d’un tracé rouge et boursouflé sur la peau suite au passage d’un doigt ou d’un objet (stylet, aiguille, etc.) sur celle-ci.

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Quel est votre diagnostic?

Urticaire annulaire géante

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Quel est votre diagnostic?

(Ce patient s’est gratté il y a quelques minutes.)

Dermographisme

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Vrai ou Faux

L’urticaire peut engendré des petites ou des grosses lésions.

Vrai

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Quel est votre diagnostic?

Angioedème

(Paupières gonflées, etc.)

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Quel est votre diagnostic?

Urticaire

Présence de gonflements

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Quel est votre diagnostic?

Urticaire

Présence de gonflements

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Vrai ou Faux

L’urticaire peut être une manifestation de l’anaphylaxie.

Vrai

Anaphylaxie : Réaction d’hypersensibilité systémique ou généralisée, sévère, mettant en jeu le pronostic vital

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Nommez des causes d’anaphylaxie.

Aliments (56%)
Médicaments (5%)
Hyménoptères (5%)
Latex
Exercice
Idiopathique

Hyménoptères : Insectes (ex : guêpes, abeilles, etc.)

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Vrai ou Faux

L’anaphylaxie est caractérisée par une apparition tardive des symptômes.

Faux

Survenue aiguë (minutes / heure après événement)

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Nommez des signes & symptômes associés à l’anaphylaxie.
- Dermatologiques
- Respiratoires
- Cardiovasculaires

Atteinte cutané :
- Urticaire
- Angioedème
Atteinte respiratoire :
- Dyspnée
- Bronchospasme
- Stridor
- Hypoxie
Atteinte cardio-vasculaire :
- Chute de la TA
- Choc

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Décrire la prise en charge initiale de l’urticaire.

S’assurer qu’il n’y a pas de signe d’anaphylaxie
Anti-histaminiques
> Sédatifs (Hydroxyzine, Diphenhydramine)
> Non sédatifs (Cetirizine, Loratadine, Desloratadine)
→ Traiter longtemps, pas seulement lorsqu’il y a des lésions (3-6 semaines)
→ Sevrage lent
Corticostéroïdes topiques (+/-)

Éviter la prednisone (augmenter d’abord les anti-histaminiques)

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Livre p. 127 à 132

Vrai ou Faux
L’urticaire et l’angioedème peuvent survenir à n’importe quel âge.

Vrai

Prévalence estimée totale au cours de la vie de 10-25%

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Livre p. 127 à 132

Qu’est-ce qui caractérise l’urticaire?

Study These Flashcards

Papules ou plaques oedémateuses évanescentes, pâles à rose rouge
Lésions ont souvent :
> Guérison centrale
> Extension érythémateuse périphérique
> Prurit

Livre p. 127 à 132

Une plaque d’urticaire disparaît en combien de temps?

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< 24 heures

ce qui peut être montré en l’entourant d’un trait de stylo

Livre p. 127 à 132

Définir l’angio-oedème.

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Gonflement du derme profond & sous-cutané ou sous-muqueux

Les zones atteintes sont mal définies avec un érythème minimal ou pas d’érythème et peuvent être douloureuses aussi bien que prurigineuses.

Livre p. 127 à 132

En plus de la peau / zone sous-cutanée, l’angio-oedème peut concerner quels autres régions / systèmes?

Study These Flashcards

Bouche
Système respiratoire
Tractus gastro-intestinal

Une zone de gonflement peut persister plusieurs jours.

Livre p. 127 à 132

Vrai ou Faux
Les patients ayant un angio-oedème peuvent avoir une urticaire associée.

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Vrai

Incluant une urticaire physique

L’urticaire & l’angio-oedème associés à une urticaire résultent de la libération d’histamine et d’autres substances pro-inflammatoires & vasoactives à partir des mastocytes. Ceci conduit à une extravasation de plasma, une vasodilatation et du prurit.

Livre p. 127 à 132

L’urticaire spontanée (“ordinaire”) aiguë est plus fréquente chez :

A. Enfants
B. Adultes
C. Personnes âgées

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A. Enfants

Livre p. 127 à 132

L’urticaire spontanée (“ordinaire”) chronique est plus fréquente chez :

A. Enfants
B. Adultes
C. Personnes âgées

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B. Adultes

Pic dans la 4e décennie de la vie

Ratio 2 femmes:1 homme

# Tableau 14.2 Nommez des causes d'**urticaire aiguë**.

- Infectieuses *(ex : IVRS) (≈ 40%)* - Médicamenteuse *(≈ 10%)* - Alimentaire *(≤ 1%)* - Idiopathique *(≈ 50%)*

# Tableau 14.2 Nommez des causes d'**urticaire chronique**.

- Auto-immune (autoanticorps libérant de l'histamine) *(40-50%)* - Infectieuse chronique *(ex : parasitaire) (≤ 5%)* - Idiopathique *(≈ 50%)*

# Livre p. 127 à 132 L'**urticaire aiguë** des jeunes enfants se présente souvent par quelle(s) lésion(s)?

Grandes lésions annulaires ou polycycliques (urticaire "polymorphe") qui ont tendance à disparaître en laissant une coloration pourpre violacée *(ce qui peut conduire à un diagnostic erroné d'érythème polymorphe)*

# Livre p. 127 à 132 Vrai ou Faux L'**urticaire** peut entraîner des troubles du sommeil et de l'anxiété.

Vrai

# Livre p. 127 à 132 Vrai ou Faux L'**urticaire chronique auto-immune** est associée à un risque accru d'autres atteintes auto-immunes.

Vrai | *Ex : Affections thyroïdiennes, maladie coeliaque*

# Livre p. 127 à 132 Vrai ou Faux Les explorations biologiques étendues sont recommandées dans le diagnostic d'**urticaire chronique**.

Faux | Extrêmement **peu** productives et ne sont **pas** recommandées

# Livre p. 127 à 132 Décrire les principes de traitement de l'**urticaire**.

Antihistaminiques retard | Corticostéroïdes doivent être évités

# Livre p. 127 à 132 Définir le **dermographisme**.

"Écriture sur la peau" ## Footnote *Le **dermographisme**, qui signifie littéralement « écriture sur la peau », est une réaction cutanée d'origine non allergique et de type urticaire se traduisant par la survenue d'un tracé rouge et boursouflé sur la peau suite au passage d'un doigt ou d'un objet (stylet, aiguille, etc.) sur celle-ci.*

# Livre p. 127 à 132 Le **dermographisme** atteint quel % de la population générale?

≥ 10% | peut être à l'origine de symptômes tels que du prurit

# Livre p. 127 à 132 Caractérisez les lésions observées dans le **dermographisme**.

- Stries érythémateuses & oedémateuses linéaires ou de forme irrégulière se développant sur les zones de grattage ou de friction - Disparaissent typiquement en < 1h ## Footnote Peuvent être provoquées en frappant la peau *(ex : avec une fine baguette en bois ou un abaisse-langue)*

# Livre p. 127 à 132 Caractérisez les lésions observées dans l'**urticaire retardée à la pression**.

- Érythème & gonflement prurigineux et/ou douloureux - Se développent 0,5 à 12 heures après la pression sur la peau *(ex : dus à des vêtements ou chaussures serrés)* - Peut durer plusieurs jours - Parfois avec des arthralgies ou un malaise

# Livre p. 127 à 132 Caractérisez les lésions observées dans l'**urticaire au froid**.

- Gonflements ± angio-oedème se développant dans les minutes qui suivent l'exposition au froid - Urticaire maximum au réchauffement - Des réactions systémiques *(ex : anaphylaxie)* peuvent survenir lors d'activités aquatiques ## Footnote *Peut être provoquée avec un glaçon après 1-10 minutes d'application à travers un gant ou au réchauffement*

# Livre p. 127 à 132 Vrai ou Faux L'**urticaire au froid** est habituellement primaire.

Vrai ## Footnote - *< 5% des cas sont associés à des cryoglobulines ou au cryofibrinogène* - *Rares variantes de survenue précoce avec une hérédité autosomique dominante et un test au glaçon négatif : syndrome périodique associé à la cryopyrine, urticaire au froid familiale atypique (gonflements après refroidissement par évaporation; mutations de PLCG2)*

# Livre p. 127 à 132 Caractérisez les lésions de l'**urticaire cholinergique**.

- Multiples papules urticariennes prurigineuses de petite taille (2-3mm) - Monomorphes - 1 tache érythémateuse se développant dans les 15 minutes d'un stimulus provoquant de la transpiration *(ex : exercice physique, stress émotionnel, bain chaud)*; principalement à la partie supérieure du corps, mais peut être étendue

# Livre p. 127 à 132 Caractérisez la lésion de l'**urticaire adrénergique**.

Halo blanc | plutôt que tache rouge

# Livre p. 127 à 132 Vrai ou Faux L'**urticaire à la chaleur** peut survenir sans transpiration.

Vrai

# Livre p. 127 à 132 Vrai ou Faux L'**urticaire / anaphylaxie induites par l'exercice** peuvent être induites par un bain chaud.

Faux | Seulement avec l'exercice, **non** par un bain chaud

# Livre p. 127 à 132 Vrai ou Faux L'**urticaire aquagénique** survient en contact avec de l'eau, quelle que soit la température.

Vrai

# Livre p. 127 à 132 Caractérisez la survenir des symptômes de l'**urticaire solaire**.

Prurit & gonflements dans les 5-10 minutes de l'exposition aux UVA et/ou la lumière visible > UVB

# Livre p. 127 à 132 Quel est votre **diagnostic**? | N.B. La bretelle est *relevant af*.

Urticaire retardée à la pression

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