1 - Prurit Flashcards
(32 cards)
Quelles sont les 3 catégories de prurit?
- Avec lésions
- Sans lésion localisé
- Sans lésion généralisé
EXAMEN
Décrire le bilan d’investigation initial du prurit sans lésion généralisé.
- Questionnaire approfondin
> Incluant une revue des systèmes - Médicaments, allergies connues, habitudes de vie
- Examen physique :
> Lésions ?
> Adénopathies ?
> Hépatosplénomégalie ? - Formule sanguine complète (FSC)
- Urée, Créatinine
- Bilirubine, Enzymes hépatiques
- Sérologie VIH
- Radiographie pulmonaire
- Bilan thyroïdien de base (TSH, T4L)
- Lactate déshydrogénase (LDH)
- Recherche de parasites dans les selles (si voyage)
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Pourquoi les patients ayant un prurit chronique idiopathique nécessitent-ils des examens répétés?
- Le prurit peut précéder les manifestations cliniques de l’affection sous-jacente (ex : lymphome).
ou - Avec le temps, des lésions plus spécifiques peuvent apparaître (ex : pemphigoïde bulleuse)
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Que signifie l’épargnement de la partie centrale du haut du dos (zone inaccessible à la main du patient) en présence de prurit?
(Signe du papillon)
Prurit non associé à une affection dermatologique
À noter, cependant, que ce signe n’est pas observé chez les personnes qui utilisent des “gratteurs de dos” ou des systèmes similaires.
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Le prurit aquagénique est provoqué par quel phénomène?
Refroidissement de la peau après la sortie du bain
Souvent idiopathique, mais peut être un signe de polyglobulie
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Vrai ou Faux
Certains patients peuvent combiner des lésions cutanées spécifiques & non spécifiques. Les 2 peuvent dues a une affection systémique sous-jacente.
Vrai
(Ex : Folliculite à éosinophiles associée à une infection VIH / SIDA)
Figure 4.6
Décrire l’approche diagnostique simplifiée du prurit.
(Schéma)
Tableau 4.3
Nommez des traitements pouvant être appliqués à tous les types de prurit.
(Traitements non pharmacologiques)
- Bains tièdes ou douche avec usage minimal de savon
- Utilisation de savons doux ou de produits de lavage sans savon
- Hydratation jusqu’à ce que la peau reste humide (pommade > crème)
- Hydratation le matin et avant le coucher
- Éviter les lainages et les tissus agressifs
- Éviter les adoucissants pour tissus
- Aborder le problème de tout dermographisme surajouté
- Garder les ongles coupés court
Tableau 4.3
Nommez des traitements pouvant être appliqués à un prurit secondaire à une affection dermatologique spécifique.
- Prendre en considération et traiter les affections dermatologiques sous-jacentes
- Antihistaminiques oraux (urticaire, sédatifs pour dermatite atopique)
- Thalidomide (à considérer pour prurigo nodulaire réfractaire, prurigo actinique, lupus érythémateux cutané chronique)
Tableau 4.3
Nommez des traitements pouvant être appliqués à un prurit primaire généralisé avec absence d’atteinte cutanée spécifique identifiable.
- Topiques
- Systémiques
- Traitements physiques
- Autre
Topiques
- Corticostéroïdes topiques de faible puissance
- Inhibiteurs de la calcineurine topiques
- Agents rafraîchissants (ex : menthol, camphre)
Systémiques :
- Antihistaminiques
- Antiprurigineux anticonvulsivants
- Antipruriginieux antidépresseurs
- Antagonistes & agonistes opioïdes
- Thalidomide
Modalités de traitements physiques :
- Traitement par UV
- Acupuncuture
Autre :
- Intervention psychosociale
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Définir le prurit.
Sensation cutanée désagréable qui donne envie de se gratter
Dysesthésie : Sensation déplaisante, anormale, qui peut être spontanée ou provoquée; cette sensation anormale désagréable inclut la douleur, le prurit (“démangeaisons neuropathiques”), les picotements, les brûlures, les fourmillements.
Définir la xérose.
Sécheresse cutanée
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Qu’est-ce qui caractérise le lichen simplex chronique (LSC)?
- Plaques couleur peau à rose ou hyperpigmentée
- Avec exagération des lignes de la peau
- Apparence tannée due au grattage ou à la friction répétée, souvent habituelle
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À quels endroits retrouve-t-on habituellement les lésions du lichen simplex chronique (LSC)?
- Partie postérieure du cou
- Région occipitale du cuir chevelu
- Région anogénitale
- Chevilles
- Face d’extension des avant-bras
- Partie antérieure des jambes
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Le lichen simplex chronique (LSC) peut être surimposé à une affection cutanée spécifique, le plus souvent le/la/l’_____.
Dermatite atopique
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En plus du soulagement symptomatique du lichen simplex chronique (LSC) (ex : anesthésiques topiques comme la pramoxine), la rupture du cycle _____-_____ nécessite la discussion de possibles problèmes psychosociaux (ex : stress, dépression, anxiété).
Cycle prurit-grattage
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Décrire les principes de traitement topique du lichen simplex chronique (LSC).
(Lichénifications, névrodermite)
Corticostéroïdes topiques forts, souvent sous occlusion (ex : pansements hydrocolloïdes)
peuvent être utiles
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Qu’est-ce qui caractérise le prurigo nodulaire?
- Mutiples papulonodules, distincts, fermes
- Avec une squame-croûte centrale
dus au grattage et à l’arrachage
- Le degré de prurit peut varier de modéré à intense.
- Si aucune affection sous-jacente réversible n’est détectée, le prurigo nodulaire peut être difficile à détecter.
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À quelles 3 régions du corps retrouve-t-on habituellement les lésions du prurigo noduaire?
- Faces d’extension des membres
- Haut du dos
- Fesses
Mais ils peuvent être plus disséminés dans les zones facilement accessibles
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L’interruption du cycle _____-_____ dans le prurigo nodulaire nécessite un soulagement symptomatique et la discussion des problèmes psychosociaux (ex : stress, dépression, anxiété).
Cycle prurit-grattage
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Décrire les principes de traitement topique du prurigo nodulaire.
Dépend du nombre de lésions : Varie de corticostéroïdes très forts en topiques ou intralésionnels à la photothérapie (UVB (bande large ou étroite) ou PUVA) et au thalidomide
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Quel est votre diagnostic?
A. Xérose
B. Excoriations
C. Prurigo nodulaire
D. Lichen simplex chronique (LSC)
A. Xérose
Xérose extrême associée à un prurit chez un patient infecté par le VIH
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Quel est votre diagnostic?
A. Xérose
B. Excoriations
C. Prurigo nodulaire
D. Lichen simplex chronique (LSC)
A. Xérose
- Xérose & prurit chez un patient ayant une insuffisance rénale en hémodialyse
- Il y a peu de papules d’une dermatose perforate acquise mélangée à des marques de grattage.
p. 39 à 42
Quel est votre diagnostic?
A. Xérose
B. Excoriations
C. Prurigo nodulaire
D. Lichen simplex chronique (LSC)
B. Excoriations
linéaires de la jambe
Bien que ce patient ait une dermatite atopique, des lésions similaires peuvent être observées avec un prurit “primaire” ou “idiopathique”.
