5 - Lésions génitales - Normalité & Balanoposthites - PPT

Question 1

Vrai ou Faux

Les papules perlées du pénis font partie de la normale.

Answer 1

Vrai

Bénignes

• Papules filiformes en rangées (1 ou +) à la couronne du gland
• Fréquentes (~1/3)
• Apparaissent à l’adolescence
• À différencier des condylomes

Question 2

Quelle structure peut donner des papules (1-2mm) plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres en aspect de “peau de poulet”.

Answer 2

Glandes sébacées libres

(Fordyce)

Glandes sébacées normales vue en transparence

Question 3

Les glandes sébacées libres (Fordyce) apparaissent à quel moment de la vie?

Answer 3

Adolescence

Question 4

Vrai ou Faux

Les glandes sébacées libres (Fordyce) sont considérées comme normales.

Answer 4

Vrai

Bénignes

Retrouvées chez la majorité (à divers degrés)

Question 5

Qu’est-ce qu’un angiokératome?

Answer 5

Papules bénignes violacées (dilatations capillaires)

Généralement multiples au scrotum ou à la vulve

Plus fréquents chez sujet âgé

Question 6

Que signifie le terme “balanite”?

Answer 6

Inflammation du gland

Terme non spécifique

Question 7

Que signifie le terme “posthite”?

Answer 7

Inflammation du prépuce

N’existe donc pas chez le circoncis

Question 8

Vrai ou Faux

Il est possible d’avoir une balanite en combinaison à une poshite.

Answer 8

Vrai

Question 9

Nommez des causes inflammatoires de balanoposthite.

Answer 9

• Dermatite :
  > Séborrhéique
  > Atopique
  > De contact :
  → Allergique
  → Irritative
• Psoriasis
• Balanite de Zoon
• Lichen scléreux
• Lichen plan

Question 10

Nommez des causes infectieuses de balanoposthite.

Answer 10

• Candidosique
• Bactérienne :
  > Streptocoque
  > Staphylocoque
  > Anaérobies

Question 11

Ces signes & symptômes de balanite eczémateuse correspondent au tableau aigu ou chronique?
- Oedème & érythème importants

Answer 11

Aigu

Question 12

Ces signes & symptômes de balanite eczémateuse correspondent au tableau aigu ou chronique?
- Squames & lichenification
- Moins d’inflammation

Answer 12

Chronique

Question 13

Vrai ou Faux

Les balanites eczémateuses sont plus fréquentes chez les circoncis.

Answer 13

Faux

Plus fréquentes chez les non-circoncis

Question 14

Vrai ou Faux

La balanite eczémateuse est plus fréquente chez l’atopique.

Answer 14

Vrai

Rechercher autres localisations et questionner

Question 15

Vrai ou Faux

La balanophosthite de contact est plus fréquente chez le patient atopique.

Answer 15

Vrai

Question 16

La balanophosthite de contact est plus fréquente lorsque le prépuce est :

A. Court
B. Long

Answer 16

B. Long

Question 17

Quels sont les 2 types de balanoposthite de contact.

Answer 17

• Allergique (liée à l’application d’une substance)
• Irritative

Question 18

Quel type de balanoposthite de contact est lié à des soins d’hygiène en excès ou en manque?

A. Allergique
B. Irritative

Answer 18

B. Irritative

Elle peut aussi être iatrogène (ex : traitement à l’antifongique qu’on doit arrêter).

Question 19

Vrai ou Faux

La balanoposthite séborrhéique est souvent liée à une dermatite séborrhéique ailleurs sur le corps.

Answer 19

Vrai

Cuir chevelu, glabelle, sourcils, plis nasogéniens, etc.

Question 20

Décrire le tableau clinique de la balanoposthite séborrhéique.

Answer 20

• Souvent subaigu avec poussées
  > S’aggrave en péridoes d’hygiène moins fréquente (ex : partir à la chasse)
• Prurigineuse
• Souvent posthite prédominante

Question 21

Décrire les principes de traitement de la balanoposthite séborrhéique.

Answer 21

• Antifongiques topiques (shampoing?)
• Inhibiteurs de calcineurine
• Dermocorticoïdes faibles (si poussée)

Question 22

Quel type de balanoposthite se présente par une atteinte posthite prédominante?

Answer 22

Balanoposthite séborrhéique

Question 23

Vrai ou Faux

Le psoriasis atteint fréquemment les organes génitaux externes.

Answer 23

Vrai

• 33-49% des hommes psoriasiques
• 2-5% psoriasis génital isolé

Question 24

Vrai ou Faux

La balanoposthite psoriasique est une forme de psoriasis inversé.

Answer 24

Vrai

• Axillaire
• Inguinal
• Pli interfessier
• Sous-mammaire

Question 25

La **balanoposthite psoriasique** atteint surtout quelle zone du pénis?

Answer 25

Gland > > scrotum-fourreau ## Footnote *La **non** circoncision en complique le diagnostic. Il faut parfois s'aider de la présence d'autres localisations de psoriasis pour le diagnostic.*

Question 26

Décrire les principes de traitement de la **balanoposthite psoriasique**.

Answer 26

Dermocorticoïdes faibles à modérés ## Footnote *Traitement systémique si localisation génitale seule*

Question 27

# Vrai ou Faux La seule localisation génitale du **psoriasis** peut justifier un traitement systémique.

Answer 27

Vrai | Atteinte de la qualité de vie ++

Question 28

La **balanoposthite de Zoon** atteint-elle davantage les patients jeunes ou âgés?

Answer 28

Patients **âgés** ## Footnote *Pathologie chronique & bénigne*

Question 29

La **balanoposthite de Zoon** atteint-elle davantage les patients circoncis ou **non** circoncis?

Answer 29

Patients **non** circoncis ## Footnote *Pathologie chronique & bénigne*

Question 30

Caractérisez les lésions de la **balanoposthite de Zoon**.

Answer 30

- Plaque unique, lisse, vernissée, bien limitée, orangée-érythémateuse - *Note personnelle : Apparence miroir* - Aspect pétéchial, poivre de Cayenne *(souvent)*

Question 31

Décrire la localisation classique de la **balanoposthite de Zoon**.

Answer 31

À cheval sur le sillon balanopréputial

Question 32

# Vrai ou Faux La **balanoposthite de Zoon** est habituellement **a**symptomatique.

Answer 32

Vrai

Question 33

Nommez 3 facteurs qui favorisent la **balanoposthite de Zoon**.

Answer 33

- Phimosis - Synéchies balanopréputiales - Hygiène insuffisante

Question 34

Décrire les principes de prise en charge de la **balanoposthite de Zoon**.

Answer 34

- Hygiène adéquate - S'assurer que la balanite n'est **pas** secondaire à une autre pathologie devant être traitée *(ex : lichen scléreux)* - Rassurer le patient | Traitement **facultatif**

Question 35

# Vrai ou Faux La **balanoposthite candidosique** est la première cause de **balanite infectieuse**.

Answer 35

Vrai ## Footnote - Causée par Candida albicans - Quasi le seul agent étiologique fongique

Question 36

Nommez 5 facteurs favorisant la **balanoposthite candidosique**.

Answer 36

- Diabète - Absence de circoncision - Antibiothérapie - Corticothérapie - Inhibiteurs de la SLGT2

Question 37

Caractérisez les lésions & symptômes de la **balanophosphite candidosique**.

Answer 37

- Papules, pustules, collerette épidermique - ± exsudat crémeux - Léger prurit / brûlure

Question 38

Décrire les principes de traitement de la **balanoposthite candidosique**.

Answer 38

_Traitement topique_ : - Nystatine - Azole - Ciclopirox olamine *(éviter terbinafine)* _Traitement systémique_ : - Envisageable pour les cas réfractaires ou graves

Question 39

Que doit-on faire en présence d'un cas de **balanoposthite candidosique** _réfractaire ou récidivant_?

Answer 39

- Toujours questionner le diagnostic - Cultiver - Suspendre l'antifongique | Traitement systémique est envisageable.

Question 40

Nommez 3 pathogènes causant des **balanites bactériennes**.

Answer 40

- Streptocoque bêtahémolytique groupe A & B - Staphylocoque - Anaérobies (Bacteroides)

Question 41

Comment peut-on diagnostiquer une **balanite bactérienne**?

Answer 41

Culture ## Footnote - Colonisation fréquente - Ne retenir que les cultures pures avec plusieurs colonies

Question 42

Décrire le tableau clinique de la **balanite bactérienne**.

Answer 42

- Érythème - Érosions - Écoulement - Douleur - Assez diffus | **Tableau clinique** ## Footnote Toujours y penser face à une balanite aiguë du **non** circoncis