2 - Tumeurs bénignes & malignes - Livre - Photos Flashcards
p. 861 à 873; 879, 880, 889 (fig 91.7), 892 à 908; 913 à 917, 929 (40 cards)
1
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Carcinome basocellulaire (CBC) morphéiforme
- A : Tumeur récidivant 2 ans après une intervention chirurgicale avec contrôle histologique; noter l’apparence cicatricielle avec des papules roses et brunes vitreuses surajoutées.
- B : Un exemple classique avec des bords indistincts et une apparence cicatricielle.
2
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Carcinome basocellulaire (CBC) pigmenté
- A : En plus d’un mélange de squames et de croûtes hémorragiques centrales, il y a une bordure translucide et noire à la partie supérieure.
- B : Le diagnostic différentiel clinique de ce petit CBC pigmenté nodulaire comprend un mélanome nodulaire. Cependant, la transparence vitreuse, associée aux caractéristiques dermoscopiques, permet de retenir le diagnostic de CBC pigmenté.
3
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Carcinome basocellulaire (CBC) superificiel
- A : Nombreuses taches érythémateuses et fines plaques sur le dos d’un homme ayant des antécédents d’exposition à l’arsenic des décennies plus tôt.
- B : Grande plaque solitaire, fine, rose noir. Il y a des zones éparses de fines squames et des petits foyers de pigment brun dans la bordure ourlée. En règle générale, ces lésions ne sont ni prurigineuses ni sensibles.
4
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Carcinome spinocellulaire in situ du pénis
(Néoplasie intra-épithéliale pénienne (PIN))
Appelé auparavant CSC in situ, érythroplasie de type Queyrat. Vastes plaques érythémateuses érodées avec des bords bien délimités. La lésion a débuté sur la verge.
5
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Carcinome spinocellulaire in situ
de type Bowen
- A : Plaque rouge squameuse de la poitrine avec des zones épargnées.
- B : Plaque rouge brillant, bien délimitée du repli proximal de l’ongle avec des dépressions horizontales ; la possibilité d’une infection à HPV doit être envisagée.
- C : Examen dermoscopique d’une plaque rose squameuse d’un CSC in situ de la poitrine, avec des vaisseaux en petits pointillés dans la moitié supérieure de la lésion combinée avec des squames superficielles.
- D : Atteinte étendue du doigt, souvent diagnostiquée à tort comme psoriasis ou eczéma chronique et alors traitée pendant des années avec des crèmes corticoïdes (comme chez ce patient).
6
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Carcinome spinocellulaire (CSC)
de la lèvre inférieure
- A : Hyperkératose étendue et leucoplasie de la lèvre inférieure vermillon; en histopathologie, le CSC était superficiellement invasif et bien différencié.
- B : Nodule verruqueux et érodé de la lèvre inférieure vermillon chez un grand fumeur.
7
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Carcinome verruqueux
- A : Gros nodule persistant de la surface plantaire avec un aspect de terrier de lapin; une telle tumeur est aussi rapportée comme épithélioma cuniculatum.
- B : Plaque kératosique et ulcérée du gros orteil. La lésion a été originellement diagnostiquée à tort comme verrue plantaire.
- C : Localisation classique sur un moignon d’amputation. En général, ces CSC bien différentiés s’agrandissent lentement.
8
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Carcinomes basocellulaires (CBC) nodulaires
(Spectre clinique)
- A : Papulonodule translucide avec télangiectasies infra-orbitaires sur la joue.
- B : Présentation classique avec une bordure perlée ourlée et une croûte centrale hémorragique.
- C : Grande plaque avec des bords ourlés et de multiples télangiectasies.
- D : Tumeur ulcéronodulaire de la région pré-auriculaire avec des bords ourlés, translucides, plus évidents à « midi ».
- E : Dermoscopie d’un CBC nodulaire avec une arborisation de vaisseaux notables.
- F : Dermoscopie d’un CBC pigmenté montrant l’arborisation classique de télangiectasies et de multiples globules ovoïdes bleu gris, orientant vers le diagnostic de petit CBC nodulaire; la grande structure bleu marron ressemble à un grand nid ovoïde gris bleu mais n’en a pas tous les caractères.
9
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Carcinomes spinocellulaires (CSC)
- E : Plaque épaisse, discrètement végétante survenant sur un lichen scléreux de la vulve.
- F : Plaque rouge, ferme, érodée, du scrotum; à l’histopathologie, le CSC était modérément différencié.
10
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Carcinomes spinocellulaires (CSC)
- A : Vaste nodule kératosique de la région supraorbitaire chez une femme âgée; noter les rides épaisses et l’élastose solaire de la face.
- B : Nodule érodé et kératosique qui se développe rapidement au site d’un traumatisme de la partie antérieure de la jambe.
- C : Gros nodule ulcéré du dos de la main.
- D : Multiples CSC érodés superficiels en association avec des KA hypertrophiques de la joue et du cou chez un vieil homme.
11
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Fibroépithéliome de Pinkus
Ce nodule mou, couleur de la peau à rose clair, large, sessile, du bas du dos représentant un fibroépithéliome, est adjacent à un CBC nodulaire classique.
12
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Kératoacanthomes
(Spectre clinique)
- A & B : Nodules cratériformes, d’extension rapide, avec une bordure ourlée et un noyau kératosique central.
- C : Extension progressive et involution centrale avec atrophie résiduelle caractérisant le kératoacanthome centrifuge marginé.
- D : Kératoacanthome géant avec une coloration jaune rouge et une histoire de croissance rapide.
13
Q
p. 861 à 873
Quel est votre diagnostic?
A
Kératoses actiniques (KA)
- A : Multiples KA de la face chez une vieille femme à peau claire, aux yeux bleus, avec des photodommages modérés à sévères ; les KA ont des tailles variées de quelques millimètres à plus de 1 cm. Sur la partie gauche du front, le nodule rouge avec des squames-croûtes légères représente un CSC bien différencié.
- B : KA de couleur rose, atrophique, avec squames minimes du front.
- C : Multiples KA hypertrophiques sur un crâne chauve avec hypopigmentation aux sites d’un traitement précédent.
- D : Multiples & grands KA hypertrophiques de la face antérieure de la jambe chez une vieille femme; noter les squames épaisses.
14
Q
p. 879-880
Quel est votre diagnostic?
A
Kystes épidermoïdes d’inclusion
- A : Apparence clinique typique d’un kyste épidermoïde d’inclusion avec une teinte jaunâtre. Deux pores sont visibles dans cet exemple.
- B : Des réactions douloureuses, inflammatoires à la rupture du kyste sont une cause fréquente de présentation au médecin. La culture peut souvent prouver que ces lésions sont stériles, même si du pus suinte. Le traitement antibiotique peut être utile en raison de ses effets anti-inflammatoires.
15
Q
p. 879-880
Quel est votre diagnostic?
A
Milium
Petites (1–2 mm) papules blanches, en forme de dôme, sur le visage.
16
Q
p. 879-880
Quel est votre diagnostic?
A
Kyste pilaire
Kyste pilaire non inflammatoire, couleur de la peau, mobile, avec une surface lisse.
17
Q
p. 889 (Figure 91.7)
Quel est votre diagnostic?
A
Hyperplasie sébacée
Papules couleur de la peau avec une dépression centrale
18
Q
p. 892 à 908
Quel est votre diagnostic?
A
Halo naevus mélanocytaire
De multiples halo-nævus (présents ici dans les quatre différents stades) sont observés le plus souvent chez des enfants et de jeunes adultes qui ont de nombreux nævus.
19
Q
p. 892 à 908
Quel est votre diagnostic?
A
Lentigines solaires
Nombreuses macules marron clair, dont certaines ont une bordure irrégulière, sur des zones de peau chroniquement exposées au Soleil.
20
Q
p. 892 à 908
Quel est votre diagnostic?
A
Macules mélanotiques orales
(Lentigines labiales)
- Macules hyperpigmentées multiples de la lèvre inférieure chez un patient ayant un syndrome de Laugier-Hunziker. Des lésions additionnelles sont présentes sur la langue.
- Le syndrome de Peutz-Jeghers peut avoir une apparence clinique similaire.
21
Q
p. 892 à 908
Quel est votre diagnostic?
A
Macules mélanotiques anogénitales
(Lentiginose anogénitale)
- La biopsie de la lésion noire (à 7 h) n’avait pas montré d’atypies cellulaires.
- Après une période de 10 ans, plusieurs des macules se sont atténuées.
22
Q
p. 892 à 908
Quel est votre diagnostic?
A
Mélanocytose dermique (taches mongoliques)
chez un enfant ayant une neurofibromatose 1
Autour de chaque tache café au lait, il y a une absence de coloration bleue caractéristique.
23
Q
p. 892 à 908
Quel est votre diagnostic?
A
Naevus de Becker
Grande plaque d’hyperpigmentation de la jambe, qui est de couleur brun moyen. Ces lésions peuvent être diagnostiquées à tort comme taches café au lait ou un nævus mélanocytaire congénital, en particulier quand elles ne surviennent pas sur le haut du tronc.
24
Q
p. 892 à 908
Quel est votre diagnostic?
A
Naevus de Ota
(Mélanocytose oculodermique)
Coloration anormale bleu gris de la face, qui est soit en mottes, soit confluente. Il y a aussi une atteinte de la sclère.
25
# p. 892 à 908
Quel est votre **diagnostic**?
Naevus lentigineux tacheté
| (Naevus spilus)
## Footnote
*Multiples macules et papules marron surajoutées sur une tache marron*
26
# p. 892 à 908
Quel est votre **diagnostic**?
Nævus mélanocytaires congénitaux (NMC)
## Footnote
- *A : Petit NMC. Noter l'hypertrichose et une discrète hétérogénéité dans la pigmentation, reflétant sa nature hamartomateuse.*
- *B : NMC de taille moyenne*
- *C : Notez l'apparence en pavage à l'examen clinique et la disposition globuleuse avec des structures en pseudo-hyphes en dermoscopie.*
- *D : Multiples NMC de taille moyenne. Ce patient avait 25-30 lésions de ce type. Cette présentation peut être associée à une mélanose neurocutanée (MNC).*
- *E : NMC géant, aussi appelé nævus en « tenue de bain ». Il est situé en localisation axiale postérieure avec de nombreux nævus satellites, dont certains ont une hypertrichose. Ce patient est décédé d'ascites incoercibles dues à la migration de mélanocytes bénins du cerveau à la cavité péritonéale par son shunt ventriculo-péritonéal. Dans la région périanale, le nævus était mou et parfois «bosselé» en raison de la neurotisation.*
27
# p. 892 à 908
Quel est votre **diagnostic**?
Tache café au lait
## Footnote
- *Grande tache marron dans une présentation géographique, sur la partie latérale du tronc.*
- *Le patient n'avait **pas** de syndrome de McCune-Albright.*
28
# p. 892 à 908
Quel est votre **diagnostic**?
Naevus mélanocytaires acquis **a**typiques
## Footnote
- *B1 : Multiples macules pigmentées et papules de tailles variées sur le dos.*
- *B2 : Photo en gros plan; l'aspect dermoscopique est réticulé, désorganisé, il peut être observé dans les lésions incertaines.*
- *B3 : Apparence en « œuf sur le plat », avec une papule lisse surélevée et une bordure maculeuse.*
29
# p. 892 à 908
Quel est votre **diagnostic**?
Naevus mélanocytaires acquis
## Footnote
- *A1 : Nævus jonctionnel. Cliniquement, macule brune avec hyperpigmentation centrale. En dermoscopie, réseau pigmentaire uniforme.*
- *A2 : Nævus composé. Papule brun clair à moyen.*
- *A3 : Nævus intradermique. Papule en relief, lisse, marron léger. En dermoscopie, structures focales de type globulaire, zones blanchâtres sans structure et vaisseaux fins en virgules.*
30
# p. 892 à 908
Quel est votre **diagnostic**?
Naevus de Spitz
## Footnote
- *D1 : Naevus de Spitz classique. Papule rouge, en formde dôme sur l'oreille d'un enfant.*
- *D2 : Naevus de Reed, caractérisé en dermoscopie par le classique aspect étoilé (stries radiaires régulières à la périphérie d'une petite macule très pigmenté & symétrique)*
31
# p. 892 à 908
Quel est votre **diagnostic**?
Naevus bleus
## Footnote
- *C1 : Nævus bleu commun. En dermoscopie, couleur bleue homogène trouvée typiquement dans les nævus bleus.*
- *C2 : Nævus bleu cellulaire. Une plaque bleue, ferme, est une présentation habituelle.*
32
# p. 913 à 917
Quel est votre **diagnostic**?
Lentigo malin (LM) & Mélanome lentigineux malin (MLM)
## Footnote
- *A : Tache brune de grande taille avec certaines variations de couleur représentant un lentigo malin.*
- *B : Lésion de taille similaire, mais avec des variations marquées de couleur et de topographie. Il y avait une invasion en profondeur de 1,1mm dans les papules bleu gris représentant le MLM.*
- *C : MLM du dos du nez, avec des bords irréguliers de couleur claire à brun noir, et une asymétrie marquée.*
- *D : La dermoscopie de cette lésion montrait des structures annulaires correspondant aux ouvertures folliculaires entourées de cellules de mélanome (« cercle dans un cercle »).*
33
# p. 913 à 917
Quel est votre **diagnostic**?
Mélanome amélanotique
## Footnote
*A & B : Nodule couleur de la peau à rose léger sur la scapula droite d'une patiente. L'examen histopathologique a montré un mélanome nodulaire amélanotique avec une épaisseur tumorale de 4 mm.*
34
# p. 913 à 917
Quel est votre **diagnostic**?
Mélanome *in situ*
## Footnote
- *A : Noter l'asymétrie, l'irrégularité des bords, les variations de couleur et l'érythème (signe du « petit chaperon rouge »).*
- *B : Les signes dermoscopiques incluent un réseau épais, des points et un certain nombre de globules.*
- *C : Ce mélanome in situ mesurait moins de 3 mm de diamètre. Les petits mélanomes peuvent facilement passer inaperçus, en particulier s'ils sont moins fortement pigmentés. Cette lésion était le « vilain petit canard » de tous les nævus du patient. La dermoscopie aide à faire un diagnostic plus précoce.*
35
# p. 913 à 917
Quel est votre **diagnostic**?
Mélanome lentigineux acral
## Footnote
*Lésion de la face plantaire du pied irrégulièrement pigmentée. Ces tumeurs peuvent devenir amélanotiques et passent alors facilement inaperçues ou sont diagnostiquées à tort verrues ou autres lésions bénignes, aboutissant souvent à un retard diagnostique significatif.*
36
# p. 913 à 917
Quel est votre **diagnostic**?
Mélanome nodulaire
## Footnote
*Nodule noir de croissance rapide qui mesurait > 15 mm de diamètre sur le dos d'un homme.*
37
# p. 913 à 917
Quel est votre **diagnostic**?
Mélanome de la matrice unguéale
## Footnote
*Tumeur ulcérée détruisant la tablette. La pigmentation longitudinale de l'ongle adjacente à la portion nodulaire est une clé du diagnostic de mélanome.*
38
# p. 913 à 917
Quel est votre **diagnostic**?
Mélanomes à extension superficielle
## Footnote
- *A-B-C : Toutes ces lésions récentes montrent une asymétrie due à une variation de couleur et une irrégularité du pourtour. De plus, il y a une coloration rose anormale en (C). L'épaisseur de A, B était inférieure à 0,5 mm et celle de de 0,8 mm pour (C).*
- *D : Dans cette lésion plus évoluée, notez l'asymétrie, les bords irréguliers, les variations de couleur, la régression cicatricielle de certaines zones, et une papule inférieure rose, indiquant une phase de croissance verticale.*
- *E : Mélanome d'extension superficielle survenant dans un nævus mélanocytaire. Notez le pourtour irrégulier et les pigmentations variées.*
39
# p. 913 à 917
Quel est votre **diagnostic**?
Mélanomes cutanés
| *Les 4 types les + fréquents*
## Footnote
- *A : Petit mélanome superficiel caractérisé en dermoscopie par l'asymétrie de couleur et de structure, le réseau atypique, les structures bleu blanc et les stries irrégulières en périphérie.*
- *B : Grand mélanome nodulaire épais avec un voile bleu blanc prédominant. La combinaison de la couleur bleue avec les points noirs à bruns, les globules et les taches est hautement spécifique du diagnostic de mélanome épais.*
- *C : Petit mélanome facial in situ (lentigo malin) caractérisé par une couleur grise et des structures rhomboïdales (flèche) en dermoscopie.*
- *D : Mélanome acral in situ caractérisé par un aspect de crêtes parallèles.*
40
# p. 929
Quel est votre **diagnostic**?
Taches rubis
## Footnote
*Multiples papules rouges légèrement compressibles. Histologiquement, capillaires congestifs et veinules postcapillaires s'étendant dans le derme papillaire (incrustation).*
