Violência sexual e abortamento legal

Question 1

Violência sexual - 2 maiores riscos

Answer 1

ISTs e gestação

Question 2

Violência sexual - notificar? Como? Onde?

Answer 2

Sim, compulsória, caráter sigiloso, pelo SINAN (sistema de notificação de agravos de notificação)

Question 3

Violência sexual - boletim de ocorrência obrigatório para atendimento?

Answer 3

Não, mas pode ser sugerido para a paciente

Question 4

Violência sexual - menores de idade - medida adicional

Answer 4

Comunicar conselho tutelar ou vara da infância

Question 5

Violência sexual - idosos - medida adicional

Answer 5

Comunicar conselho do idoso, ministério público ou autoridade policial

Question 6

Violência sexual - passo a passo

Answer 6

Acolhimento, história e exame; coleta de vestígios; notificação; contracepção emergência; profilaxia HIV, HBV e outras ISTs não virais (e de tétano em alguns casos); avaliação sorológica (sífilis, HCV, HBV e HIV); retorno em 30 dias e seguimento

Question 7

Violência sexual - contracepção emergência - como, até quando e mecanismo

Answer 7

Levo 1,5mg VO uma tomada ou 0,75mg 2 tomadas entre 12h
Ideal em até 72 horas, podendo ate 5º dia, mas mais efetivo quanto mais precoce
Anovulação, espessamento muco cervical, redução motilidade tubária

Question 8

Violência sexual - PEP HIV - como, até quando e contraindicação

Answer 8

Tenofovir, lamivudina, dolutegravir (ou raltegravir se não optar por contracepção emergência) durante 28 dias
Iniciar nas primeiras 72 horas, quanto mais precoce melhor
Contraindicado em caso de agressão crônica

Question 9

Violência sexual - PEP hepatite b - como, até quando e indicação

Answer 9

Vacina e IGHAHB até 14 dias (idealmente até 48 horas) se não vacinada ou esquema incompleto

Question 10

Violência sexual - profilaxia ISTs não virais (e qual pode ser adiada)

Answer 10

Sífilis - G benzatina 2,4mi UI IM, DU
Gono - ceftriaxona 500mg IM, DU
Clamídia - azitromicina 1g VO, DU
Tricomoníase - metronidazol 2g VO, DU (pode postergar pelo risco de interação com outros medicamentos e efeitos gastrointestinais)

*DU = dose única

Question 11

Violência sexual - seguimento

Answer 11

Psicossocial, sorologias, controle clinico e laboratorial, retorno 30 dias

Question 12

Interrupção da gestação - 3 situações que permitem

Answer 12

Estupro, risco à vida materna e anencefalia

*Pode ser feito sem permissão de juiz (e sem boletim de ocorrência quando estupro)

Question 13

4 documentos

Answer 13

Termo de relato circunstanciado
Termo de aprovação do procedimento de interrupção
Termo de responsabilidade
Termo de consentimento livre e esclarecido

Question 14

Interrupção da gestação - Termo de relato circunstanciado

Answer 14

Relato da gestante sobre a violência (local, data, hora, tipo e forma de violência, descrição dos agressores, identificação de testemunhas), feito a 2 profissionais de saúde que validam o relato de acordo com tempo de gestação

Question 15

Interrupção da gestação - Termo de aprovação do procedimento de interrupção

Answer 15

Assinado por 3 integrantes de equipe médica multidisciplinar

Question 16

Interrupção da gestação - Termo de responsabilidade

Answer 16

Adverte sobre previsão dos crimes no Código Penal (de falsidade ideológica e aborto) caso não seja vítima violência

Question 17

Omissão de atendimento - repercussões legais

Answer 17

Responsabilização civil e criminalmente por morte ou danos

Question 18

Interrupção da gestação - método indicado segundo idade gestacional

Answer 18

Aspiração a vácuo intrauterina até 12 semanas IG (mas pode ser AMIU ou miso também)
Prostaglandina (misoprostol) após 12 semanas IG
*evitar curetagem para não morcelar feto
*acima de 22 semanas não há mais indicação
*lembrar de USG para confirmar DUM

Question 19

Objeção de consciência

Answer 19

Médico não obrigado a prestar serviços que contrariam os ditames de sua consciência, exceto em casos de urgência e emergência, ausência de outro medico ou quando a recusa pode trazer danos a saúde do paciente

Question 20

Violência sexual - contracepção emergência - método alternativo; o que fazer se vômito

Answer 20

Yuzpe (combinado oral) - segunda escolha se levonorgestrel indisponível

Em qualquer método, se vômito, repetir dose e, se tornar a vomitar, via vaginal

Question 21

Coleta de sangue e profilaxia HIV - qual fazer primeiro

Answer 21

Coletar sangue antes, mas a coleta não deve retardar o início da PEP

Question 22

Interrupção da gestação - TCLE

Answer 22

Informa quanto a riscos e características do procedimento, garante sigilo e informa sobre acompanhamento

Question 23

Definição abortamento

Answer 23

Interrupção da gestação até 20 a 22 semanas IG ou até 500g do concepto