Patologias do ovário

Question 1

Malignos e benignos, subtipos: distribuição

Answer 1

80% benignos, 20% malignos;
Maioria epitelial (serosos, mucinosos, células claras, endometrioides, tumor de Brenner) - 65%
20% germinativo (disgerminomas, coriocarcinomas, teratomas, carcinomas embrionários)
10% estroma do cordão sexual
5% metástases

Question 2

Mortalidade - explique

Answer 2

Alta - difícil diagnóstico pela clínica, sem métodos de rastreio

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Nuliparidade, obesidade, idade avançada, endometriose, síndrome de Lynch (endometrioide e de células claras), mutação BRCA1 ou 2, HP Ca mama, HF Ca mama, ovário ou colorretal

Question 4

Fatores de proteção

Answer 4

Aleitamento materno (por mínimo de 6 meses), multiparidade (pelo menos 2 gestações), uso de anticoncepcionais, ooforectomia profilática

Question 5

Indicação ooforectomia profilática

Answer 5

HF+; fazer antes dos 35 anos ou assim que prole constituída (2 filhos vivos), preferencialmente 10 anos antes do caso constatado na família

Question 6

Prognóstico tumores borderline

Answer 6

Bom, baixo índice de progressão

Question 7

Tumor epitelial mais comum, nome da área de granulação típica e taxa de malignidade

Answer 7

Serosos, corpos de Psammoma, 25% malignos

Question 8

Tumores mucinosos - importante diagnóstico diferencial

Answer 8

Tumor de Krukenberg (secundário TGI pp vindo do apêndice ou do estômago), geralmente bilateral e com células em anel de sinete

Question 9

Tumores associados a endometriose e prognóstico

Answer 9

Endometrioides e de células claras, maioria maligno, em especial de células claras, com péssimo prognóstico (agressivo e baixa resposta a QT)

Question 10

Tumor de células transicionais, semelhante ao epitélio urinario, maioria benigno

Answer 10

Brenner

Question 11

Principais causas de torção anexial

Answer 11

Teratomas e cistos ovarianos de volume intermediário (>5cm)

Question 12

Tumor benigno que pode levar a hipertireoidismo e o nome de sua variante

Answer 12

Teratoma, variante struma ovarii composta por tecido tireoidiano maduro

Question 13

Tumores embrionários: o associado a puberdade precoce e o de baixa quimiossensibilidade

Answer 13

Carcinoma embrionário;

Coriocarcinoma

Question 14

Alterações de massa anexial em USG compatíveis com malignidade

Answer 14

Septos espessos, irregularidade, crescimento rápido, tamanho >8cm e, principalmente, neovascularização e queda da pulsatilidade e resistência vascular no Doppler

Question 15

Marcadores usados e tipos tumorais associados

Answer 15

hCG - algumas neoplasias germinativas (pode alterar também em prenhez ectópica)
CA 125 - serosos (pode alterar também em endometriose)
alfa-feto-proteína - células germinativas
CA 19.9 e CEA - epiteliais mucinosos
inibina A e B - tumores do cordão sexual

Question 16

Opções cirúrgicas

Answer 16

Cirurgia videolaparoscópica ou citorredução primária

Question 17

Cisto hemorrágico

Answer 17

Cisto funcional de conteúdo hemático oriundo de ruptura de vasos da parede da granulosa após a ovulação (maioria assintomático)

Question 18

Cisto hemorrágico - dd USG

Answer 18

Endometrioma (sem vascularização periférica ao doppler)

Question 19

Cirurgia de citorredução

Answer 19

Aspiração líquido ascítico (lavado peritoneal), visualização e palpação de estruturas peritoneais, histerectomia e salpingooferectomia bilateral, omentectomia infracólica, linfadenectomia pélvica e para-aórtica e retirada de toda lesão macroscópica possível