Vulvovaginites e cervicites

Question 1

pH normal vaginal

Answer 1

4 a 4,5

Question 2

Flora normal vaginal

Answer 2

Predominância de lactobacilos produtores de ácido lático e peróxido de hidrogênio, o que inibe o crescimento de outros comensais, como anaeróbios e Candida

Question 3

Vulvovaginite mais comum, mas com menor procura (vulva normal, nem sempre sintomática)

Answer 3

Vaginose bacteriana

Question 4

Vulvovaginites não IST

Answer 4

Vaginose e candidíase

Question 5

Agentes da vaginose

Answer 5

Gardnerella, Mobiluncus, Ureaplasma, Micoplasma

Question 6

Principal agente vaginose

Answer 6

Garnerella vaginalis

Question 7

Fatores de piora sintomas da vaginose e da tricomoníase

Answer 7

Coito e menstruação

Question 8

Critérios Amsel

Answer 8

3 de 4 diagnosticam vaginose bacteriana
1-Corrimento branco acinzentado fluido e homogêneo, (espumoso ou não)
2-Whiff test positivo (aminas voláteis)
3-pH>4,5
4-Clue cells

Question 9

Tratamento vaginose

Answer 9

Metronidazol VO BID 7 dias ou via vaginal 5 dias

Question 10

Efeito adverso metronidazol

Answer 10

Dissulfiram-like (ressaca terrível se uso de álcool)

Question 11

Tratamento vaginose em gestantes

Answer 11

Clinda se primeiro tri, metro nos outros trimestres

Question 12

Fatores de risco candidíase (6)

Answer 12

Imunossupressão, diabetes, uso ATB, aumento da umidade local, gestação, uso de ACO (aumenta estrogênio local)

Question 13

Quadro clínico candidíase

Answer 13

Prurido vulvar, corrimento branco grumoso, disúria externa sem outros sintomas urinários, dispareunia de penetração

Question 14

Primeira escolha tratamento candidíase

Answer 14

Miconazol 7 dias ou Nistatina 14 dias

Question 15

Segunda escolha tratamento candidíase

Answer 15

Fluconazol DU ou Itraconazol BID por 1 dia

Question 16

Tratamento candidíase recorrente

Answer 16

Fluconazol em D1, D4 e D7

Fluconazol semanal por 6 meses a partir da segunda semana

Question 17

IST não viral mais prevalente

Answer 17

Tricomoníase

Question 18

Quadro clínico tricomoníase

Answer 18

Corrimento vaginal esverdeado, fétido, queimação vulvovaginal, queixas urinárias, dispareunia, sinusorragia (sangramento durante sexo), colpite (colo em morango)

Question 19

Diagnóstico diferencial tricomoníase e vaginose

Answer 19

Critérios de Amsel idênticos exceto pela microscopia (clue cells vs. protozoário flagelado)

Question 20

Tratamento tricomoníase

Answer 20

Metronidazol 2g via oral dose única OU 500mg BID por 7 dias. Tratar parceiros. Tratamento tópico não é eficaz

Question 21

Vaginose citolítica - fisiopatologia, clínica e tratamento

Answer 21

Aumento de lactobacilos, redução do pH vaginal, com prurido, ardor e secreção brancacenta (dd candidíase), tratar com ducha de bicarbonato vaginal

Question 22

Cervicites e uretrites - principais agentes

Answer 22

N gonorrhoeae e C trachomatis.

Question 23

Cervicites - clínica

Answer 23

Maioria assintomática, podendo haver corrimento, sangramento intermenstrual, dispareunia de profundidade e disúria. Dor à mobilização do colo e material mucopurulento no orifício externo, com sangramento ao toque de espátula ou swab.

Question 24

Cervicites - principais complicações

Answer 24

DIP, dor pélvica, gravidez ectópica, infertilidade

Question 25

Cervicites e uretrites - tratamento

Answer 25

Ceftriaxona 500mg IM dose única para gonococo

Azitromicina 500mg 2cp VO dose única para clamídia