HPV

Question 1

5 tipos mais oncogênicos em ordem

2 tipos mais associados a verrugas

Answer 1

16 18 31 33 35

6 e 11

Question 2

V ou F: HPV - alta prevalência e altamente carcinogênico

Answer 2

Falso, bem prevalente, mas altas taxas de clareamento viral

Question 3

Tipos celulares presentes na amostra ideal do CTO

Answer 3

Endocervicais, ectocervicais e metaplasicas (JEC, zona de transformação (ZT))

Question 4

Prevenção secundária - nome do exame e periodicidade

Answer 4

Papanicolau (colpocitologia oncótica)
Iniciar em mulheres maiores de 25 anos que já tiveram relação sexual, trienalmente após dois anuais consecutivos negativos
Parar aos 64 anos desde que dois negativos nos últimos cinco anos e sem NIC prévio
Se histerectomia total sem lesões prévias também deve parar

Question 5

V ou F: gestantes e pós-menopausa incluídas na CTO

Answer 5

Verdadeiro, respeitando os intervalos padrões

Question 6

Porque não iniciar rastreio antes dos 25 e em virgens

Answer 6

HPV tem transmissão sexual

Menores de 25 têm baixa incidência de câncer, e a maioria das lesões nessa idade involuem

Question 7

Prevenção primária e como é feita

Answer 7

Vacina tetravalente (6-11-16-18) dos 9 aos 14 em meninas (11 aos 14 em meninos), com partículas virais, nos meses 0 e 6
Não vacinar gestantes

Question 8

Peculiaridade da vacinação em HIV, oncológicos, transplantados e imunossuprimidos

Answer 8

A vacina pode ser dos 9 aos 26 anos, e deve ser em 3 doses (0, 2 e 6 meses)

Question 9

Peculiaridade do CTO em HIV, oncológicos, transplantados e imunossuprimidos

Answer 9

Semestral no primeiro ano e depois anualmente (HIV manter semestral enquanto CD4<200)

Question 10

Colposcopia - quando e como fazer

Answer 10

Fazer se CTO alterado, com ácido acético e lugol

Question 11

Quando biopsiar na colposcopia e por quê?

Answer 11

Se branco (se cora ácido acético, há proteínas intracelulares, e se o lugol não cora, não há glicogênio)
*lembrar que iodo negativo é Schiller positivo

Question 12

Equivalência SIL e NIC

Answer 12

LSIL - NIC 1
HSIL - NIC 2 e 3

NIC é histológico após Bx, SIL é CTO

Question 13

Alterações compatíveis com lesão epitelial de alto grau

Answer 13

Aumento da razão núcleo/citoplasma

O acometimento da camada basal progrediu mais distante em direção à superfície

Question 14

Resultados CTO - quando indicar colposcopia

Answer 14

ASC-H, AGC, HSIL - sempre

ASCUS e LSIL - em imunossuprimidos

Question 15

Significado e conduta ASCUS

Answer 15

Indeterminado, provável não neoplásico

Repetir CTO em 6 meses se 30 anos ou mais;
Repetir CTO em 1 ano se 25 anos ou mais;
Repetir CTO em 3 anos nas menores de 25 anos.

Question 16

Significado e conduta ASC-H

Answer 16

Indeterminado, suspeita de alto grau

Colposcopia sempre

Question 17

Significado e conduta AGC

Answer 17

Glandular atípica

Colposcopia sempre;
Se colposcopia normal, curetagem ou conização do canal endocervical;
Se 35 anos ou mais, USTV para avaliar alterações endometriais

Question 18

Conduta LSIL

Answer 18

Repetir CTO em 6 meses se 25 anos ou mais;

Repetir CTO em 3 anos nas menores de 25 anos.

Question 19

Conduta HSIL

Answer 19

Colposcopia, biópsia das lesões evidentes;
Se tudo normal, conização;
Se anormal, “ver e tratar” (éxerese da ZT)

Question 20

Outras lesões a se encaminhar para colposcopia

Answer 20

CEC invasor;
AIS (adeno invasor);
AOI (células atípicas de origem indefinida);
Lesão intraepitelial de alto grau em que não se pode excluir microinvasão

Question 21

HSIL em gestantes

Answer 21

Biopsiar e reavaliar 3 meses após parto se NIC 2 ou 3

Question 22

Atipias mais comuns da CTO

Answer 22

ASCUS e LSIL, nessa ordem de prevalência