Doença inflamatória pélvica

Question 1

2 principais agentes

Answer 1

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis (Mycoplasma pode causar também)

Question 2

Perfil bacteriano da DIP

Answer 2

Polimicrobiana - Gram+ Gram- e anaeróbios

Question 3

Definição

Answer 3

Infecção em trato genital alto (útero, trompas eou ovários)

Question 4

Principal FR

Answer 4

Atividade sexual desprotegida

Question 5

Diagnósticos diferenciais

Answer 5

Gravidez ectópica, torção anexial, apendicite, cisto hemorrágico ovariano

Question 6

Quadro clínico

Answer 6

Dor em baixo ventre e sinais de infecção

Question 7

Exames diagnósticos

Answer 7

beta-hCG, hemograma, PCR, EAS, USTV

Question 8

Critérios para internação por DIP

Answer 8

Gestação, abscesso tubo-ovariano, piora mesmo com ATB, não melhora após 72 horas de ATB, intolerância medicação oral, estado geral grave, dificuldade de excluir emergência cirúrgica (p.e apendicite)

Question 9

Tratamento DIP - ambulatório e hospital

Answer 9

Ambulatório - Ceftriaxone IM dose única + Doxiciclina VO 14 dias + metronidazol VO 14 dias

Hospital - clinda e genta EV 14 dias ou
doxi VO 14 dias + ceftriaxone EV 14 dias + metro EV 14 dias

Question 10

DIU como FR para DIP - em que situação

Answer 10

Nas primeiras 3 semanas se cervicite à inserção. Principal agente associado - actinomices israeli

Question 11

Conduta DIP e DIU - CDC vs. MS

Answer 11

CDC - não retirar DIU de rotina (apenas se não melhora após 48 a 72h de TTO)
MS - caso indicado, após duas primeiras doses

Question 12

Critérios diagnósticos - MS vs CDC

Answer 12

MS: 3 critérios maiores mais 1 menor; ou 1 elaborado
CDC: 1 critério mínimo basta; critérios adicionais podem corroborar; 1 critério específico basta

Question 13

Critérios maiores DIP

Answer 13

Dor hipogástrio
Dor à mobilização do colo
Dor à mobilização dos anexos
(equivale aos critérios mínimos do CDC)

Question 14

Critérios menores DIP

Answer 14

Febre (>37,5 ou 38,3), PCR ou VHS aumentados, massa pélvica, secreção vaginal alterada, leucocitose cervical, presença de micoplasma, gonococo ou clamidia

Question 15

Critérios elaborados

Answer 15

Endometrite em biópsia
Alterações sugestivas de DIP à laparoscopia
Abscesso tubo-ovariano

Question 16

Conduta abscesso tubo-ovariano

Answer 16

Antibioticoterapia e internação

Não é necessário puncionar inicialmente

Question 17

Quando drenar abscesso T-O

Answer 17

Quando não melhora com atb, aumento mesmo com atb ou rotura do abscesso

Question 18

Complicações agudas DIP

Answer 18

Abscesso T-O, peri-hepatite (síndrome Fitz-Hugh-Curtis), óbito

Question 19

Seguimento pós-TTO

Answer 19

Reavaliar 72 após fim tto; abstinência sexual durante TTO; preservativos depois; sorologias para ISTs; tratar parceiros dos últimos 60 dias

Question 20

Complicações tardias DIP

Answer 20

Dor pélvica crônica, infertilidade, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

Question 21

Síndrome Fitz-Hugh-Curtis - forma aguda e crônica

Answer 21

Aguda - conteúdo purulento entre fígado e cápsula

Crônica - aderências fibróticas entre fígado e cápsula (cordas de violino)

Question 22

Duas principais causas de infertilidade de fator tubário

Answer 22

DIP e endometriose

Question 23

Principal fator de risco para gravidez ectópica

Answer 23

DIP prévia