Úlceras genitais

Question 1

Nome e características do agente da sífilis

Answer 1

Treponema pallidum, bactéria gram negativa, espiroqueta, capaz de penetrar pele e mucosa, inclusive íntegra

Question 2

Características sífilis primária

Answer 2

Úlcera indolor, base endurecida, róseo-avermelhada, bem delimitada, fundo limpo, rica em treponema (cancro duro ou protossifiloma)

Question 3

Tempo de duração do cancro duro

Answer 3

1 a 3 semanas, com desaparecimento espontâneo (mas não significando cura)

Question 4

V ou F: cancro duro é fator de risco para HIV

Answer 4

Verdadeiro - facilita entrada

Question 5

Linfadenopatia do cancro duro

Answer 5

Unilateral, mais de um linfonodo, não supurativa

Question 6

Testes sorológicos sífilis

Answer 6

VDRL - não treponêmico
FTA-Abs - treponêmico
CMIA (quimioluminescência) - treponêmico

Question 7

Padrão-ouro diagnóstico sífilis primária

Answer 7

Microscopia em campo escuro de raspado de lesão primária

Question 8

VDRL - a partir de quando fica positivo, qual sua principal utilidade e seu perfil de acurácia

Answer 8

A partir de 2 a 3 semanas do cancro duro, muito útil para triagem e acompanhamento, muito sensível mas bem pouco específico

Question 9

FTA-Abs - a partir de quando fica positivo, qual sua principal utilidade e seu perfil de acurácia

Answer 9

A partir de 1 a 2 semanas do cancro duro, útil para diagnóstico, bastante sensível e específico

Question 10

Limitação diagnóstica do FTA-Abs

Answer 10

Uma vez positivo, sempre positivo - não significa infecção atual, pode ser infecção prévia tratada (e como não há imunidade, reinfecção é possível)

Question 11

Primeira opção TTO sífilis primária

Answer 11

Benzatina IM 2,4mi (1,2 em cada nádega)

Question 12

Opções alternativas TTO sífilis primária

Answer 12

Doxiciclina VO ou Ceftriaxone IM

Question 13

IST ulcerativa mais comum

Answer 13

Herpes

Question 14

Lesão herpética

Answer 14

Inicialmente vesículas sobre base eritematosa, posteriormente úlceras arredondadas, lisas e dolorosas

Question 15

Primo-infecção herpes: incubação, severidade, sintomas gerais

Answer 15

6 dias, grave, com febre, mialgia e mal-estar geral além da dor local

Question 16

Recorrência herpes

Answer 16

Propiciada por desencadeantes, menos intensa, com pródromos

Question 17

Linfadenopatia da herpes

Answer 17

Inguinal, bilateral, dolorosa e não supurativa

Question 18

Herpes em colo - repercussões

Answer 18

Pode cursar com corrimento e sangramento

Question 19

Diagnóstico herpes

Answer 19

Clínico, pode ser auxiliado por esfregaço de Taznck, cultura ou sorologia (pode vir negativa logo no começo)

Question 20

Esfregaço de Tzanck alterado (HSV)

Answer 20

Células epiteliais gigantes, multinucleadas, com inclusões intranucleares

Question 21

Tratamento escolha herpes - primeira infecção

Answer 21

Aciclovir via oral 400mg 8/8h por 7 dias

Question 22

Tratamento escolha herpes - recidiva

Answer 22

Aciclovir via oral 400mg 8/8h por 5 dias (iniciar no pródromo)

Question 23

Tratamento escolha herpes - recorrente

Answer 23

Aciclovir BID por 6 meses

Question 24

Tratamento escolha herpes - imunodeprimidos / com lesões extensas

Answer 24

Aciclovir endovenoso

Question 25

Tratamento escolha herpes - gestantes

Answer 25

Aciclovir VO independente do trimestre

Question 26

Cancro mole - agente, lesões e tratamento

Answer 26

Haemophilus ducreyi
Pápulas isoladas ou confluentes que se rompem em úlceras dolorosas profundas, fundo sujo e purulento
Azitromicina 1g dose única (ou ceftriaxone ou cipro)

Question 27

Linfogranuloma venéreo (LGV) - agente, lesões e tratamento

Answer 27

Chlamydia trachomatis
1-fase de inoculação (pápula, pústula ou exulceração indolor e de regressão rápida)
2-fase de disseminação linfática regional (linfadenopatia inguinal unilateral)
3-fase de sequelas (supuração e fistulização)
Doxiciclina 100mg BID 21 dias (ou azitro 500 no mesmo esquema se gestante)

Question 28

Donovanose - agente, lesões e tratamento

Answer 28

Klebsiella granulomatis
Úlceras múltiplas, indolores, fundo vermelho vivo, granuloso, sangramento fácil. Pode evoluir com destruição tecidual.
Azitro 500mg bid uma vez por semana por 3 semanas ou até cicatrização das lesões

Question 29

Úlcera de Lipschütz

Answer 29

Úlcera vulvar aguda dolorosa, com resolução espontânea em duas semanas sem sequelas
Diagnóstico excluindo ISTs, causas autoimunes ou traumáticas

Question 30

Complicações da fase de sequela do LGV

Answer 30

Proctite, estiomene (elefantíase genital feminina), fístulas retais, vaginais, vesicais, estenose retal e/ou uretral