117 - Lupus Flashcards Preview

Rhumato > 117 - Lupus > Flashcards

Flashcards in 117 - Lupus Deck (19):
0

Quels sont les 11 critères de l'ARA pour le diagnostic de lupus?

- Rash malaire
- Lupus discoïde
- Photosensibilité
- Ulcérations buccales ou nasopharyngées
- Polyarthrites non érosives
- Atteinte séreuse : Pleurésie / Péricardite
- Atteinte rénale : protéinurie / cylindres urinaires
- Atteinte neuro : convulsions / psychose
- Atteinte hémato : anémie hémolytique / leucopénie / lymphopénie / thrombopénie
- Désordre immunologique : Anti-ADN / Anti-Sm / Antiphospholipides (Anticardiolopines, anticoag circulant, fausse sérologie syphilitique)
- Présence de FAN

1

Quels sont les 2 atteintes qui composent le syndrome d'Evans?

Anémie hémolytique auto-immune
Purpura thrombopénie auto-immun

2

Quels sont les 2 éléments permettant de différencier l'atteinte articulaire du lupus et de la polyarthrite rhumatoïde?

Absence de synovite
Absence d'érosions osseuses

3

Quel est le type d'endocardite visible dans le lupus?

Endocardite verruqueuse de Libman-Sacks (avec végétations aseptiques)

4

Quels sont les 2 anticorps les plus spécifiques du lupus?

Anti-ADN natifs
Anti-Sm

5

Quels sont les 5 critères (2 cliniques, 3 biologiques) permettant le diagnostic de SAPL?

= Diagnostic si 1 critère clinique + 1 critère bio:
- Thrombose vasculaire veineuse ou artérielle
- Accidents obstétricaux : >= 3 FCS, >=1 MFIU, >= 1 prématuré avant 34SA (pré-éclampsie ou ins placentaire)
- Anticoagulant circulant (=antiprothrombinase)
- Anticorps anticardiolipine
- Anticorps anti-b2GP1

6

Quels sont les 2 éléments biologiques utiles dans le suivi de l'activité lupique?

Anti-ADN natif quantitatif
Taux de C4

7

Quel est le traitement du SAPL en l'absence d'évènement thrombo-embolique? Après un évènement?

Sans évènement : aspirine
En prévention secondaire : AVK à vie

8

Quel traitement est contre-indiqué en cas de SAPL?

Contraception oestro-progestative

9

Quels sont les 5 points des règles hygiéno-diététiques pour un patient sous corticothérapie?

Régime normocalorique équilibré
Peu salé
Hyperprotidique
Évitant les sucres à index glycémique élevé
Exercice physique régulier
(Prévention de l'anguillulose maligne si voyage aux Antilles par Ivermectine)

10

Quels sont les 3 traitements à associer en cas de corticothérapie au long cours?

Supplémentation potassique
Supplémentation vitamino-calcique
Biphosphonates

11

Quel est le principal point de surveillance d'une patiente sous Hydroxychloroquine au long cours? Quels sont les 2 examens complémentaires utiles à cette surveillance?

Ophtalmo : examen ophtalmo + auto-évaluation par grille d'Amsler
- Vision des Couleurs
- Champ visuel automatisé

12

Quels sont les 5 complications materno-foetales du lupus?

Poussée évolutive chez la mère (T3 / post-partum)
Pré-éclampsie / éclampsie
Avortements iteratifs / MFIU (SAPL)
RCIU
Lupus néonatal : BAV congénital (Ac anti SSA)

13

Quels sont les 5 facteurs déclenchants de poussée lupique à rechercher?

Photoexposition
Grossesse
Prise médicamenteuse (oestroprogestatifs)
Episode infectieux
Traumatisme

14

Quels sont les 6 types de glomérulonéphrite lupique?

1 : LGM
2 : Mésangiale
3 : Proliférative segmentaire et focale
4 : Proliférative diffuse
5 : GEM
6 : sclérosante

15

Quelles sont les 3 lésions dermatologiques spécifiques du lupus?

- Vespertilio (aigu) : lésion érythémato-squameuse malaire
- Lésions annulaires (subaigu) : plaques polycycliques pseudo-psoriasiques
- Lupus discoïde : lésions discoïde, centre atrophique

16

Quels sont les 3 traitements disponibles pour une forme articulaire isolée bénigne et peu évolutive?

AINS
Antipaludéens de synthèse : hydorxychloroquine
Corticothérapie faible dose

17

Quels sont les 3 points clés de l'éducation d'une patiente lupique?

Photoprotection
Contraception par micro-progestatifs (grossesse programmée)
Prise en charge des FdR CV

18

Quels sont les 2 types de traitements envisageables en cas d'atteinte viscérale sévère du lupus?

Corticothérapie forte dose
Immunosuppresseurs (Azathiorpine, Cyclophosphamide...)