319 - Hypercalcémie Flashcards Preview

Rhumato > 319 - Hypercalcémie > Flashcards

Flashcards in 319 - Hypercalcémie Deck (21):
0

Quelles sont les 4 étiologies à évoquer en premier lieu devant une hypercalcémie aigue symptomatique?

Myélome multiple
Métastase ostéolytique
Syndrome paranéoplasique
Hyperparathyroïdie primitive

1

Quels sont les 2 cancers donnant le plus souvent des syndromes paranéoplasiques avec PTH rp?

Cancer bronchique à petites cellules
Cancer rénal

2

Quel est l'examen à réaliser en urgence devant une hypercalcémie et quels en sont les signes attendus?

ECG
- Tachycardie
- Raccourcissement QT
- Tb de la conduction : BAV
- Tb du rythme ventriculaire : ESV / TV / FV

3

Quelles sont les 5 catégories de signes cliniques d'hypercalcémie?

Signes généraux
- Asthénie, déshydatation
Signes digestifs
- Anorexies, nausées, constipations, douleurs épigastriques
Signes neurologiques
- Confusion, Dépression, Céphalées
Signes rénaux
- Polyurie, HTA, IRA
Signes cardiaques
- Tachycardie, tb du rythme

4

Comment calcule-t-on la calcémie corrigée? Quelle est la limite pour parler d'hypercalcémie?

Ca-corrigée = Ca + (40-Alb)/40
Hypercalcemie si Ca > 2,6 mmol/l

5

Quels sont les 4 signes biologiques que l'on peut voir en cas d'hypercalcémie majeure?

Calcémie > 3,5 mmol/l
Déshydratation extra-cellulaire : hyperprotidémie, Ht augmentée
Alcalose métabolique
Hypokaliémie et hypochlorémie

6

Quelles sont les 4 principales mesures thérapeutiques à prendre devant une hypercalcémie majeure?

Arrêt des digitaliques, hypokaliémie, et hypercalcémiants
Réhydratation massive : NaCl 9%
Biphosphonates + Calcitonine IV
Epuration rénale en urgence si signes ECG

7

Quelles sont les principales molécules hypercalcémiantes?

Vitamine D
Calcium
Lait
Diurétiques thiazidiques
Lithium
Oestrogènes
Théophylline, Vitamine A

8

Quels sont les examens complémentaires à demander devant une hypercalcémie en l'absence d'orientation clinique?

- Bilan phosphocalcique sanguin et urinaire : Calcémie, phosphorémie, PhAl, Calciurie, Phosphaturie, Créatinurie, 25-OH-VitD3
- 1,84-PTH
- PTH-rp
- NFS plaquettes
- VS, CRP
- Iono creat
- EPP avec immunofixation
- Rx de Thorax

9

Quelle est l'étiologie principale d'hypercalcémie chronique?

Hyperparathyroïdie primitive

10

Quels seront les résultats du bilan phosphocalcique sanguin et urinaire en cas d'hyperparathyroïdie primitive?

Hypercalcémie, Hypercalciurie
Hypophosphorémie, Hyperphosphaturie

11

Quel est l'examen biologique confirmant le diagnostic d'hyperparathyroïdie primitive en cas d'hypercalcémie? Quel en est le résultat attendu?

PTH-1,84 : Élevée ou anormalement normale

12

Quelles sont les 2 principales pathologies ostéo-articulaires pouvant compliquer une hypercalcémie chronique?

Chondrocalcinose articulaire
Ostéoporose
(Ostéite fibrokystique de Von Recklinghausen)

13

Quelles sont les 3 étiologies à evoquer devant une hypercalcémie à PTH basse, 25OH-D3 basse?

Sd paranéoplasique (PTHrp)
Métastases ostéolytiques
Myélome multiple

14

Quelles sont les 2 complications rénales de l'hypercalcémie chronique?

Lithiase urinaire calcique
IRC par néphrocalcinose

15

Quels sont les 4 examens d'imagerie à demander devant une hyperparathyroïdie standard?

Diagnostique :
- Scinti au MIBI
- Echographie des parathyroïdes
Retentissement :
- Ostéodensitométrie
- Rx standard des os longs

16

Quelle est la principale étiologie d'hyperparathyroïdie primitive?

Adénome parathyroïdien

17

Quels sont les 2 groupes de pathologies à rechercher en cas d'hyperparathyroïdie primitive?

NEM 1 (mutation du gène de la ménine) = 3P
- Parathyroïdie : Hyperparathyroïdie
- Pancréas : tumeurs du pancréas
- Pituitaire : adénome hypophysaire
NEM 2a (mutation du proto-oncogène RET)
- Phéochromocytome
- Hyperparathyroïdie
- Cancer médullaire de la thyroïde

18

Quelle est l'indication chirurgicale devant une hyperparathyroïdie primitive?

Hyperparathyroïdie symptomatique
- complication osseuse (ostéoporose)
- CCA
- Lithiase calcique
- IRC (néphrocalcinose)
- Pancréatite
- Ca corrigee > 2,75mmol/L
(age < 50 ans)

19

Quels sont les 3 examens complémentaires de surveillance d'une hyperparathyroïdie sans indication chirurgicale?

Calcémie
Creat
Ostéodensitométrie

20

Quelles sont les 3 complications de la parathyroïdectomie?

Hypocalcémie
Paralysie du nerf récurrent
Récidive