166 - Myélome Flashcards Preview

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Flashcards in 166 - Myélome Deck (20):
0

Quels sont les 3 signes biologiques aspécifiques que l'on retrouve dans le myélome?

❗️Hypercalcémie
VS augmentée avec CRP normale
Cytopénie (anémie ++)

1

Quels sont les 5 examens complémentaires permettant de mettre en évidence la production d'une Ig monoclonale?

EPP
+ Immunofixation
EPU
+ Immunofixation
Dosage des chaines légères libres (myélome à chaines légères)

2

Quels sont les 5 clichés radiologiques à demander devant une suspicion de myélome?

Crâne F+P
Rachis cervico-dorso-lombaire F+P
Bassin
Os longs (humérus / fémur)
Thorax + Gril costal

3

Quelle est la lésion typique du myélome à la radiographie?

Géode / Lacune à l'emporte pièce
- Bien limitée
- Sans condensation périphérique

4

Quel est l'examen permettant le diagnostic positif de myélome et quels en sont les résultats attendus?

Myélogramme
- Moelle riche
- > 10% de plasmocytes
- Plasmocytes dystrophiques
- Caryotype
- Immunophénotypage

5

Quel est l'examen complémentaire à réaliser en urgence en cas d'hypercalcémie? Qu'y recherche-t-on ?

ECG
- Tachycardie
- Ondes T aplaties
- Tb du rythme : ESV / TV / FC
- Tb de la conduction : BAV, raccourcissement du QT

6

Quels sont les 2 facteurs pronostics pris en compte par la classification ISS?

Albuminémie (> 3,5g/dl pour le stade I, < pour le stade II)
B2-microglobulinémie ( 5,5 pour le stade III)

7

Quels sont les 4 critères posant l'indication d'un traitement dans le myélome?

Critères CRAB :
Calcémie
Rein (Insuffisance rénale / Protéinurie)
Anémie
Bone (lésions osseuses)

8

Quelle est la 1ère cause de décès dans le myélome?

Complications infectieuses
-> Par hypogammaglobulinie = infections à germes encapsulés

9

Quelles sont les principales causes d'anémie possibles dans le myélome?

Hémodilution
Insuffisance médullaire par envahissement
Insuffisance rénale chronique
AHAI
Toxicité des chimiothérapies

10

Quels sont les 4 facteurs favorisant la précipitation des chaines légères dans la tubulopathie myélomateuse?

Déshydratation
Infection
Néphrotoxiques (IANS, PdC iodés)
Hypercalcémie

11

Quelles sont les 4 atteintes rénales possibles dans le myélome?

Tubulopathie myélomateuse +++
Sd de Fanconi
Amylose AL
Sd de Randall
(+ néphrocalcinose)

12

Quel est le diagnostic à évoquer devant l'association d'un syndrome du canal carpien, d'OMI et de macroglossie chez un patient atteint de myélome?

Amylose AL
Par dépôt tissulaire de chaines légères

13

Quelle forme particulière de myélome peut se confondre avec une ostéoporose commune?

Forme décalcifiante diffuse

14

Quel est le traitement d'infections récidivantes dans le cadre d'un myélome?

Immunoglobulines polyvalentes IV

15

Quels sont les 5 éléments du syndrome POEMS?

Polynévrite
Organomégalie
Endocrinopathie
Monoclonal Gammapathy
Skin disorder

16

Quel est le seul myélome avec atteintes osseuse ostéocondensante?

Syndrome POEMS

17

Quel examen d'imagerie est contre indiqué pour explorer l'atteinte osseuse d'un myélome?

TDM avec IV -> risque d'IRA

18

Quels sont les 5 points du traitement d'un myélome symptomatique?

- Chimiothérapie +/- autogreffe (Melphalan - Prednisone)
- Biphosphonates
- Prise en charge de la douleur
- Néphroprotection
- Traitements de support : EPO, Ig IV, Radiothérapie...

19

Quel est le pourcentage de guérison du myélome?

0%
Maladie chronique
Rémission possible, rechute constante