225 - Arthropathie Microcristalline Flashcards Preview

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Flashcards in 225 - Arthropathie Microcristalline Deck (24):
0

Quel est le diagnostic différentiel principal à éliminer devant une suspicion de mono-arthrite aigue micro-cristalline?

Arthrite septique

1

Quel examen permet le diagnostic de certitude d'arthrite microcristalline?

Ponction articulaire

2

Quels sont les 3 types de cristaux que l'on peut voir dans le liquide articulaire d'une arthrite microcristalline ? Les relier à leur pathologie.

Urate de sodium -> Goutte
Pyrophosphate de sodium dihydraté -> CCA
Hydroxyapatite de calcium -> rhulatisme à hydroxyapatite

3

Quelles sont les 3 atteintes possibles d'une hyperuricémie chronique?

Articulation : arthrite aigue
Rein : lithiase d'acide urique
Cutané : tophus gouteux

4

Quelles sont les 3 caractéristiques du liquide articulaire en cas d'accès goutteux?

Liquide inflammatoire : > 2000 cellules, >40g/l de protéines
Stérile (examen direct et cultures négatives)
Présence de microcristaux d'urate de sodium

5

Quelles sont les 3 principales localisation d'accès goutteux?

Métatarso-phallangienne du gros orteil
Cheville
Genou

6

Quelles sont les 3 principales étiologies de goutte secondaire?

Insuffisance rénale chronique
Médicaments (diurétiques, ciclosporine)
Hémopathie chronique

7

Quelles sont les 2 étiologies de chondrocalcinose secondaire à rechercher systématiquement?

Hémochromatose
Hyperparathyroïdie primitive

8

Donner 3 facteurs déclenchants possibles d'une crise de goutte

Excès : aliments, alcool
Traitement local / intervention chirurgical
Médicaments : hyper ou hypouricémiants

9

Quel est l'aspect radiologique le plus fréquemment retrouve en cas de première crise de goutte aigue?

Radio normale

10

Quels sont les 3 éléments visibles sur la radio d'une goutte chronique (athropathie uratique)?

Géodes / encoches épiphysaires
Ostéophytose marginale
Conservation prolongée de l'interligne

11

Quelles sont les 2 principales complications de la goutte ?

Complications articulaires :
- arthropathie chronique
- tophus goutteux
Complication rénale
- lithiase urique
- IRC

12

Quels sont les 5 facteurs de risque de goutte?

Homme pléthorique
Diurétiques au long cours
Transplantation d'organe (ciclosporine)
Excès de boissons alcoolisées
Alimentation trop calorique et riche en protéines animales

13

Quelles sont les 2 indications à un traitement hypo-uricémiant ?

Récidive d'accès goutteux
Goutte compliquée

14

Quel est le traitement hypouricémiant principal?

Allopurinol

15

Quel est le traitement à associer systématiquement au début d'un traitement par allopurinol?

Traitement anti-inflammatoire préventif (colchicine ou AINS) pendant 3 à 6 mois

16

Quels sont les 4 principaux points communs du traitement d'une arthrite aigue microcristalline?

Repos / mise en décharge de l'articulation
Glaçage
Antalgiques
Traitement médicamenteux (colchicine / AINS)

17

Quel est l'effet indésirable le plus fréquent de la colchicine?

Diarrhée

18

Quel est le traitement de fond d'une goutte? Quels en sont les 2 versants?

Traitement hypo-uricémiant
- Règles hygiéno-diététiques : alimentation pauvre en purines, arrêt alcool, régime hypocalorique
- Médicament hypouricémiant : allopurinol

19

Quels sont les 2 éléments du diagnostic de chondrocalcinose articulaire?

Ponction articulaire : présence de cristaux de PPCD
Rx : dépôts calciques intra-articulaires

20

Quelles sont les 4 localisations où on localise le mieux les dépôts de chondrocalcinose?

Genou
Poignet
Symphyse pubienne
Epaule

21

Quels sont les 5 examens complémentaires à demander devant une suspicion de chondrocalcinose?

- Ponction articulaire de l'articulation
- Rx de l'articulation + genou / symphyse pubienne / poignets
- NFS, CRP, bilan phosphocalcique, iono, créat
- Coefficient de saturation de la transferrine
- PTH

22

Comment traiter une hyperuricémie isolée?

Pas de traitement médicamenteux ❗️
Règles hygiéno-diététiques
- alimentation pauvre en purines
- arrêt alcool
- régime hypocalorique

23

Quelle est la localisation préférentielle de rhumatisme à hydroxyapatite?

Épaule : tendon du sus épineux