119 - Maladie De Horton Et PPR Flashcards Preview

Rhumato > 119 - Maladie De Horton Et PPR > Flashcards

Flashcards in 119 - Maladie De Horton Et PPR Deck (12):
0

Quelles sont les 2 zones touchées en cas de pseudopolyarthrite rhizomélique?

Ceinture scapulaire (épaules / rachis cervical)
Ceinture pelvienne (hanches)

1

Quels sont les 5 signes fonctionnels devant faire suspecter une maladie de Horton?

Céphalées temporales unilatérales
Claudication de la machoire
Hyperesthésie du cuir chevelu
Douleur sur le trajet des artères temporales
BAV unilatérale indolore avec oeil blanc (NOIAA ++ / OACR / NORB)

2

A quel type de vascularite appartient la maladie de Horton? Quelles en sont les 4 principales caractéristiques anapath?

Panartérite segmentaire et focal des artères de moyen et gros calibre
- Infiltrat inflammatoire des 3 tuniques (média +++)
- Granulome giganto-cellulaire
- Destruction des cellules musculaires lisses de la média et de la LEI
- Epaississement fibreux de l'intima

3

Quels sont les 2 signes physiques devant faire suspecter une maladie de Horton?

Abolition / diminution d'un pouls temporal
Induration des artères temporales à la palpation

4

Quels sont les 3 signes biologiques que l'on peut rencontrer dans la PPR?

Syndrome inflammatoire +++ (VS, CRP)
Cholestase anictérique
Anticorps antiphospholipides

5

Quel est le résultat attendu des radiographies en cas de pseudopolyarthrite rhizomélique?

Radiographies normales

6

Quelles sont les 3 principales complications oculaires du Horton?

NOIAA +++
OACR
NORB

7

Quel examen permet le diagnostic de certitude de maladie de Horton? Quelles en sont les modalités?

Biopsie de l'artère temporale pour examen anapath
- ❗️Ne doit pas retarder le traitement (peut être fait sous cortico)
- Côté guidé par la clinique +/- écho-doppler
- Prélèvement de la totalité du bloc

8

Quel est le traitement spécifique de la maladie de Horton?

CORTICOTHERAPIE en urgence
- Dose d'attaque puis entretien
- Ne pas oublier les mesures associées

9

Quel est l'objectif de la corticothérapie dans le traitement d'une maladie de Horton compliquée d'une atteinte oculaire?

Prévenir l'atteinte controlatérale

10

Quels sont les 2 critères de surveillance de l'efficacité du traitement d'une pseudopolyarthrite rhizomélique?

Clinique : disparition des douleurs / signes généraux
Biologique : disparition du syndrome inflammatoire

11

Quelles sont les 4 hypothèses à évoquer devant la réapparition d'un syndrome inflammatoire au cours d'une maladie de Horton ou une PPR sous corticothérapie?

Infection surajoutée
Décroissance trop rapide
Mauvaise observance
Interaction médicamenteuse