279 - Radiculalgies Flashcards Preview

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Flashcards in 279 - Radiculalgies Deck (37):
0

Quelles sont les 2 étiologies de lombosciatiques communes?

Conflit disco-radiculaire
Arthrosique

1

Quels sont les 4 cadres étiologiques de lomboradiculalgies symptomatiques?

Tumorale
Inflammatoire (Spondylarthropathies)
Infectieuses (Spondylodiscite / Méningoradiculite)
Traumatique

2

Quels sont les 3 principaux syndromes à rechercher devant une lombosciatique?

Syndrome rachidien (raideur rachidienne, attitude antalgique)
Syndrome radiculaire
Examen neuro (signes déficitaires / sd de la queue de cheval)

3

Quels sont les 2 signes cliniques orientant vers un conflit disco-radiculaire?

Signe de Lasègue (direct et croisé)
Signe de la sonnette (douleur à la palpation du disque)

4

Quels sont les 3 signes de gravité urgente devant une lombosciatique?

Syndrome de la queue de cheval
Lombosciatique paralysante (déficit <= 3)
Lombosciatique hyperalgique

5

Devant une lombosciatique, quelle racine est atteinte en cas d'abolition du réflexe achiléen?

S1

6

Quelle est la topographie de la douleur dans une lombosciatique L5?

Fesse
Face postéro-externe de cuisse
Face externe du genou et de la jambe
Malléole externe
Dos du pied
Gros orteil

7

Quelle est la topographie de la douleur dans une lombosciatique S1?

Fesse
Face postérieure de cuisse
Creux poplité
Face postérieure de jambe
Tendon d'Achille / talon
Bord externe du pied
5e orteil

8

Quel est le meilleur moyen d'apprécier le déficit moteur en cas de lombosciatique L5? S1?

L5 : marche sur les talons difficile
S1 : marche sur la pointe des pieds difficile

9

Quels sont les 4 éléments composant le syndrome clinique d'une lombosciatique S1?

= sd neurogène périph de topographie S1
- Douleur de topographie S1 : Fesse, postérieure de cuisse, creux poplité, mollet, talon, bord externe de pied, 5e orteil
- Déficit sensitif selon la même topographie
- Déficit moteur : marche sur les pointes difficile (triceps sural, fléchisseur orteils, grand fessier)
- Abolition du ROT Achilléen

10

Quel examen complémentaire demander devant une lombosciatique L5?

AUCUN si pas de signes de gravité ou d'arguments pour une lombosciatique secondaire

11

Quelles sont les 3 situations nécessitant des examens complémentaires devant une lombosciatique?

- Présence de signe de gravité (queue de cheval, paralysante, hyperalgique)
- Suspicion de lombosciatique symptomatique
- Persistance de symptômes après 7 semaines

12

Quels sont les 6 éléments de l'anamnèse en faveur d'une origine commune d'une lombosciatique?

Caractère monoradiculaire
Douleur mécanique
Facteur déclenchant
D'emblée maximal, brutal
Atténuation progressive
ATCD de lombalgies

13

Quels sont les 2 examens d'imagerie possibles pour explorer une lombosciatique?

TDM de la charnière thoraco-lombaire
IRM

14

Quels sont les 2 points principaux du traitement d'une lombosciatique commune?

Reprise rapide des activtés
- Poursuite du maximum d'activités tolérables
- Pas de repos strict
- Arrêt de travail le plus court possible
Traitement médicamenteux symptomatique
- Antlagiques + AINS
- Infiltrations péridurales de corticoïdes si échec

15

Quelles sont les 2 indications chirurgicales d'une lombosciatique?

- En urgence si lombosciatique grave (paralysante / hyperalgique / queue de cheval)
- Programmée si persistance des symptômes après 8 semaines de traitement médical

16

Quels sont les 2 signes cliniques principaux de canal lombaire rétréci?

- Claudication radiculaire : paresthésies des MI radiculaire apparaissant à la marche et disparaissant au repos
- Signe du caddie : amélioration de la douleur par l'antéflexion du tronc

17

Quel signe de l'examen clinique montre la reproduction d'une douleur de cruralgie à une certaine manoeuvre?

Signe de Léri = Lasègue inversé
(Patient en décubitus ventral, flexion du genou et extension de la cuisse)

18

Quelle est la topographie d'une lombo-cruralgie L2? L3? L4?

L2 : méralgie = face antérieure cuisse
L3 = face ant cruisse jusqu'à la face interne du genou
L4 = Face externe cuisse, face antérieure genou, antéro-interne de jambe

19

Quel ROT est aboli en cas de lomboradiculalgie L2? L3 ? L4? L5? S1?

L2 : Aucun
L3 : Rotulien
L4 : Rotulien
L5 : Aucun
S1 : Achilléen

20

Quelle étiologie doit-on évoquer devant une névralgie cervicobrachiale chez un patient fumeur âgé?

Syndrome de Pancoast-Tobias
- Tumeur pulmonaire de l'apex
- NCB C8 et Sd de Claude-Bernard-Horner homolatéral

21

Quels sont les 4 clichés radiographiques à demander devant toute névralgie cervico-brachiale?

Rachis cervical
- Face
- Profil
- 3/4
Radio de thorax de face si C8/T1

22

Quelle complications doit-on suspecter chez un patient atteint de NCB et présentant une claudication et un syndrome pyramidal bilatéral des membres inférieurs?

Myélopathie cervicarthrosique
Par compression médullaire cervicale

23

Quel est le ROT correspondant à la racine C5? C6? C7? C8/D1?

C5 : bicipital
C6 : stylo-radial
C7 : tricipital
C8/D1 : cubito-pronateur

24

Quel est le territoire sensitif dépendant de la racine C5?

Moignon de l'épaule

25

Quel est le trajet de la douleur dans une VCB C6? C7? C8?

C6 : face externe du MS jusqu'au pouce
C7 : face postérieure du MS jusqu'aux 2e et 3e doigts
C8/D1 : face interne du MS jusqu'aux 4e et 5e doigts

26

Quels sont les 4 points du traitement d'une névralgie cervico-brachiale commune?

Repos / AT
Collier d'immobilisation
AINS / corticothérapie générale si besoin
Traitement chirurgical en cas de déficit moteur / échec ttt med

27

Quels sont les 5 grands cadres étiologiques de syndrome du canal carpien?

- Idiopathique
- Traumatique (fractures extrémité inférieure du radius)
- ❗️Professionnelle (microtraumatismes)
- Endocrinienne (Hypothyroïdie, Grossesse, Diabète, Acromégalie)
- Rhumatologique (PR, Arthrose, kyste synovial, tuberculose, CCA, goutte, amylose)

28

Quel est le nerf touché dans un syndrome du canal carpien?

Nerf médian

29

Quel est le territoire des paresthésies dans le syndrome du canal carpien?

Face palmaire des 3 premiers doigts + moitié radiale du 4e
Face dorsale des 2 et 3e phalanges de l'index et du majeur + moitié radiale du 4e

30

Quelles sont les 2 manoeuvres de l'examen clinique reproduisant les paresthésies dans le syndrome du canal carpien?

Test de Tinel : percussion face antérieure du poignet
Test de Phalen : flexion forcée du poignet pendant 1 minute

31

Quels sont les facteurs favorisant / apaisant les paresthésies dans le syndrome du canal carpien?

Favorisant : recrudescence nocturne / activités manuelles
Apaisant : secouer la main / la tremper dans l'eau chaude

32

Quelles sont les 2 indications à un EMG dans le syndrome du canal carpien?

En pré-opératoire
Pour déclaration de maladie professionnelle

33

Quels sont les 2 signes de gravité à rechercher devant un syndrome du canal carpien?

Déficit sensitif : paresthésies permanentes
Déficit moteur : opposant / court abducteur du pouce (pince polici-digitale) / Amyotrophie de l'éminence thénar
= formes déficitaires

34

Quelles sont les 2 indications du traitement chirurgical du canal carpien?

Forme déficitaire (moteur / sensitif / amyotrophie)
Echec du traitement médical

35

Quels sont les 4 points du traitement d'une forme simple de canal carpien?

- Etiologique : arrêt activité / ttt pathologie si forme secondaire
- Immobilisation : Attelle de repos nocturne
- Infiltration de corticoïdes dans le canal carpien
- Déclaration en maladie professionnelle / aménagement poste de travail

36

Quel est le nerf atteint dans le syndrome de la loge de Guyon? Quels en sont les signes cliniques?

Nerf ulnaire, au niveau du poignet
-> paresthésies du 5e doigt, déficit de l'éminence hypothénar