12 - Néoplasie Flashcards
Qu’est-ce qu’une néoplasie?
Masse tissulaire anormale, dont la croissance est excessive, autonome, sans but et anarchique comparée à celle des tissus normaux
Qu’est-ce qu’une tumeur bénigne?
Tumeur qui demeure localisée et résécable chirurgicalement
Qu’est-ce qu’une tumeur maligne?
Potentiel d’infiltrer les tissus adjacents, de métastaser à distance et éventuellement causer la mort
Qu’est-ce qu’un épithélium?
Tissu mince formé d’une ou de plusieurs couches de cellules jointives, reposant sur une lame basale. Recouvre les surfaces externes (peau) et internes (bronches, tractus gastro intestinal)
Qu’est-ce qu’un épithélium pavimenteux?
Épithélium formé de plusieurs couches de cellules recouvrant la peau (épiderme) et certaines muqueuse (ex : oesophage)
Qu’est-ce qu’un stroma?
Tissu nourricier et de soutien d’un tissu ou d’une tumeur maligne
Qu’est-ce qu’un polype?
Tumeur le plus souvent bénigne, généralement pédiculée, qui se développe sur les muqueuses des cavités naturelles de l’organisme.
Quels sont les 2 types d’hyperplasie physiologique?
- Hormonale
- Compensatrice
Quels sont les 3 types d’hyperplasie pathologique?
- Néoplasique : hyperplasie canalaire atypique du sein, hyperplasie atypique de l’endomètre
- Non néoplasique : hyperplasie bénigne de la prostate
- Virale: verrue vulgaire
Qu’est-ce que la métaplasie?
Processus généralement réversible et adaptatif dans lequel un type cellulaire adulte est remplacé par un autre type cellulaire adulte
Ex: épithélium cylindrique vers pavimenteux, épithélium pavimenteux vers cylindrique
Qu’est-ce que la dysplasie?
- « Prolifération désordonnée »
- Caractérisée par des anomalies d’organisation et de maturation des cellules
- Affecte principalement les épithéliums (peau, tractus GI, surface des organes gynécologiques, etc
- Lésions « pré invasives » ou « intra épithéliales » ; communément appelé « pré cancer »
Au niveau cellulaire, la dyplasie est caractérisée par quelles modifications?
- Désorganisation de l’architecture cellulaire
- Pléomorphisme nucléaire: variation en taille et forme des noyaux
- Noyaux hyperchromatiques (plus foncés)
- Prolifération plus abondante et inappropriée: mitoses abondantes
Les néoplasies solides (« tumeurs ») ont toujours deux composantes : lesquelles?
- Parenchyme tumoral (cellules tumorales mutées)
- Stroma (charpente conjonctivo vasculaires qui nourrit et supporte la tumeur)
Comment différencie-t-on les tumeurs bénignes des tumeurs malignes?
Au niveau de la nomenclature, par quoi se terminent les noms de tumeurs bénignes/malignes?
- Bénignes : noms se terminant généralement en « ome »
- Malignes : noms se terminant généralement par « carcinome » ou « sarcome
Quelles tumeurs malignes font exception à la nomenclature et se terminent par ome?
Lymphomes, mélanomes, mésothéliomes
Quelles sont les 2 origines des tumeurs malignes?
- Origine épithéliale (tumeurs les plus communes chez l’adulte): carcinome
- Origine mésenchymateuse (os, cartilage): sarcome
Comment appelle-t-on les tumeurs malignes d’origine épithéliale et composées de glandes?
Adénocarcinome
Comment appelle-t-on les tumeurs malignes d’origine épithéliale et composées d’épithélium pavimenteux?
Carcinome épidermoïde
Quel préfixe désigne une tumeur des structures suivantes: muscle lisse, muscle strié, glandes, cartilage, vaisseaux sanguins?
- Muscle lisse ( léiomyo –) : Léiomyome, léiomyosarcome
- Muscle strié ( rhabdomyo –): Rhabdomyome, rhabdomyosarcome
- Glandes ( adéno –): Adénome, adénocarcinome
- Cartilage ( chondro): Chondrome, chondrosarcome
- Vaisseaux sanguins ( hémangio-/angio-): Hémangiome, angiosarcome
Vrai ou faux: La classification (cellule d’origine et caractère malin/bénin) est très importante.
Vrai
- Détermination du pronostic
- Planification du traitement
- Échange d’information entre professionels /centres et recherche
- Évaluation des résultats des traitements
Quelles sont les caractéristiques des tumeurs malignes?
- Croissance non-contrôlée et anaplasie
- Infiltration/métastases
- Instabilité génétique
Nomme les 7 façons dont les tumeurs malignes se servent pour avoir une croissance non-contrôlée et de l’anaplasie.
- Autosuffisance en facteur de croissance
- Évasion de l’apoptose/sénéscence
- Évasion des mécanismes de supression de la croissance
- Évasion de l’immunité
- Immortalité
- Angiogénèse
- Modifications métaboliques
Suite à des mutations successives, qu’est-ce qui arrive aux tumeurs malignes?
Les tumeurs malignes perdent leur différentiation (anaplasie) et acquièrent la capacité de proliférer rapidement et sans fin
L’anaplasie est caractérisé histologiquement par quoi?
- Variation de taille et forme des noyaux (pléomorphisme)
- Hyper-chromatisme (noyaux foncés ; contiennent beaucoup d’ADN)
- Rapport noyaux-cytoplasme élevé (rapport N/C)
- Perte de l’architecture
- Nombreuses mitoses
- Peu de stroma
- Nécrose tumorale fréquente
En général, les tumeurs malignes ont une croissance rapide et les tumeurs bénignes ont une croissance lente. Quelles sont les exceptions?
- Tumeurs bénignes à croissance rapide : léiomyomes utérins
- Tumeurs malignes à croissance lente : certains sarcomes
Vrai ou faux: Les tumeurs malignes vont continuer à proliférer pour toujours (immortalité)
Vrai
Les tumeurs bénignes ont tendance à être bien délimitées et souvent encapsulées. Quelle est l’exception?
L’hémangiome n’est pas encapsulé mais est bénin.
Vrai ou faux: Les tumeurs malignes envahissent les tissus adjacents.
Vrai
Capacité de détruire les tissus, d’envahir et de créer ses propres sources de nutriments et oxygène
Une métastase est caractérisée par quoi?
Par l’implantation de cellules tumorales à distance de la tumeur primaire (sans connexion directe)
Vrai ou faux: La majorité des patients se présentant avec une
tumeur maligne solide présentent des métastases au moment du diagnostic.
Faux, seulement 30%
Les métastases peuvent être produites par 4 voies. Quelles sont-elles?
- Voie lymphatique : canaux lymphatiques drainant le site tumoral, cause des métastases ganglionnaires. Voie la plus commune pour les carcinomes (ex : cancer du sein)
- Voie sanguine: veines ou artères, cause des métastases souvent au foie et aux poumons
- Ensemencement direct des cavités corporelles: plèvre, péritoine
- Transplantation directe (iatrogénique)
Bien que des millions de cellules tumorales sont déversées dans la circulation sanguine chez les patients avec des tumeurs solides, seulement quelques rares cellules ont la capacité de s’implanter et croître à distance. Pourquoi?
- Vulnérabilité des cellules tumorales circulantes au système immunitaire
- Plus difficile de s’implanter à un autre site que de quitter le site d’origine
- Absence d’un micro-environnement propice à la croissance au site de métastase
Deux facteurs principaux détermine le site des métastases. Quels sont-ils?
- Site anatomique : drainage (lymphatique), premier lit capillaire disponible (foie pour tumeur GI, poumons)
- Tropisme tumorale pour un site anatomique: certaines tumeurs préfèrent certains sites.
Vrai ou faux: depuis 1995, l’incidence du cancer a diminué de 20%.
Faux, elle est restée plutôt stable, mais le taux de mortalité à baissé de 20%.
À quoi est dûe la baisse du taux de mortalité du cancer?
À une baisse de certains cancers : chez l’homme (prostate, poumons, colo-rectal) et chez la femme (mammaire et colo-rectal)
Qu’est-ce qui explique la baisse de l’incidence du cancer du col chez la femme?
PAP test et vaccination
Quelle tranche d’âge correspond au pic des décès dû au cancer? Pourquoi?
55-77 ans
- Accumulation de mutations somatiques avec l’âge
- Affaiblissement du système immunitaire
Quelles tumeurs affectent principalement les enfants?
Leucémies, tumeurs du système nerveux central, certains sarcomes
Donne des facteurs environnementaux du cancer.
- Diète
- Tabagisme
- Alcool
- Hormones (ex: eostrogène en continu sans progestérone)
- Agents infectieux