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PBC-2060: Pathologie générale > 7 - Maladies du système immunitaire > Flashcards

7 - Maladies du système immunitaire Flashcards

1
Q

Quelle est la première ligne de défense du corps humain?

A

La peau

Immunité innée

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Q

Quelles structures constituent la porte d’entrée de la plupart des pathogènes qui causent une infection?

A

Les muqueses

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Q

Le corps dispose de 3 types de barrière empêchant les pathogènes de causer une infection. Quelles sont-elles?

A
  • Mécanique (ex: peau)
  • Chimique (ex: enzymes digestives)
  • Microbiologiques (ex: flore bactérienne normale)
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4
Q

Pourquoi les antibiotiques peuvent-ils prédisposer aux infections?

A

Les antibiotiques perturbent la flore vaginale ce qui favorise les infections à champignon (vulvovaginite à Candida albicans)

Un pathogène aura à surmonter les 3 types de barrières pour causer une infection

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5
Q

Un pathogène qui franchit les barrières se fait ensuite attaquer par quoi lorsqu’il pénètre dans les tissus?

A

Le système du complément

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6
Q

Qu’est-ce que le système du complément?

A
  • Ensemble de plus de 30 protéines inter-reliées: produites par le foie OU présentes dans le sang (et d’autres liquides du corps humain) sous forme inactive
  • S’active en présence de pathogène
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7
Q

L’activation de la cascade du complément aura 3 conséquences. Lesquelles?

A
  1. Des protéines activés du complément (ex: C3a et C5a) seront produites dans le milieu environnant et agiront comme cytokines proinflammatoires.
  2. Des protéines activés du complément seront déposées sur la surface du pathogène et entraîneront sa lyse via la formation du complexe d’attaque membranaire.
  3. Des protéines activés du complément seront déposées sur la surface du pathogène et favorisent sa phagocytose (phénomène d’opsonisation)
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8
Q

Quels sont les 3 types d’action des cytokines?

A
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9
Q

Qu’est-ce que le complexe d’attaque membranaire (MAC)?

A

Le complément se fixe à la surface du pathogène et crée des « trous » dans la membrane cellulaire du pathogène ce qui entraine sa lyse.

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10
Q

Qu’est-ce que l’opsonisation?

A

Le complément se fixe à la surface du pathogène ce qui favorise sa phagocytose par certaines cellules du système immunitaire comme les macrophages qui patrouillent les tissus du corps humain.

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11
Q

D’où viennent les macrophages?

A

De la cellule progénitrice myéloïde

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12
Q

Quelle est la première fonction des macrophages?

3 éléments

A

Reconnaissance, ingestion et destruction

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13
Q

Les macrophages peuvent-ils faire la différence entre 2 microbes similaires?

A

Non. Ils reconnaissent différents « patterns » propres aux bactéries gram positif (ex; LTA), gram négatif (ex; LPS), aux levures ou aux virus mais ne peuvent pas faire la différence entre 2 microbes similaires.

Ils font la différence entre le soi et le non-soi.

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14
Q

Quelle est la 2e fonction des macrophages?

A

Déclencher une réaction inflammatoire

Le macrophage reconnaît un pathogène, l’ingère, le détruit et envoie des signaux aux cellules environnantes dont celles des vaisseaux sanguins pour déclencher une réaction inflammatoire.

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15
Q

À quoi servent les molécules d’adhésion exprimés par les macrophages pour déclencher une réaction inflammatoire?

A

À attraper les neutrophiles

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16
Q

Quelles molécules chimiques attirent les neutrophiles vers le site de l’infection?

A

Les chimiokines

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17
Q

Que sont les chimiokines?

A
  • Les chimiokines sont une sorte de cytokines responsables de chimiotactisme.
  • Ils servent à diriger les différentes cellules du système immunitaire à travers le corps humain.
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18
Q

Que font les neutrophiles au site de l’infection?

A
  • Arrivent en grand nombre
  • Reconnaissance, ingestion et destruction du pathogène (comme les macrophages)
  • Relargage d’enzymes destructrices pour détruire le pathogène sans avoir à l’ingérer
  • Meurent rapidement et contribuent à la formation de pus
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19
Q

D’où viennent les neutrophiles?

A

De la cellule progénitrice myéloïde

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20
Q

Quelles sont les manifestations systémiques d’une réaction inflammatoire?

A
  • Fièvre
  • Baisse d’appétit
  • Douleurs musculaires (myalgies)
  • Augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang (neutrophilie); le plus souvent.
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21
Q

Comment le système immunitaire attaque-t-il un pathogène intracellulaire (ex: virus)?

A
  • Le virus infecte une cellule de l’hôte et se réplique dans le cytoplasme
  • La cellule infectée détecte la présence du virus via certains récepteurs cytoplasmiques et sécrète des cytokines favorisant la réponse anti-virale.
  • La cellule infectée envoie un message aux cellules adjacentes de se protéger contre le virus (cytokines)
  • Si le virus parvient à infecter la cellule avoisinante, il aura du mal à se répliquer et pourra même y être dégradé
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22
Q

Vrai ou faux: Les cellules NK font aussi partie de la réponse du système immunitaire innée aux infections virales

A

Vrai

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23
Q

D’où viennent les cellules NK?

A

De la cellule progénitrice lymphoïde

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24
Q

Quel est le rôle de la cellule NK?

A

La cellule NK relâche donc des granules cytotoxiques qui vont entrainer la mort (apoptose) de la cellule infectée et des virus qui s’y trouvent.

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25
Q

Comment la cellule NK peut-elle reconnaître une cellule saine et l’ignorer?

A

L’expression normale du complexe majeur d’histocompatibilité (CMH) de classe I à la surface des cellules saines de l’hôte les protègent de la destruction par les cellules NK .

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26
Q

D’où viennent les cellules dendritiques?

A

Des cellules progénitrices lymphoïdes et myéloïdes

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27
Q

Quelle est la fonction des cellules dendritiqes?

A

Comme les macrophages, les cellules dendritiques patrouillent les tissus du corps humain et sont capables de reconnaître rapidement la présence d’un pathogène libre, d’une cellule infectée ou endommagée, d’une toxine ou d’une substance chimique nocive.

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28
Q

Comment l’ingestion du pathogène d’une cellule dendritique diffère-t-elle de celle d’un macrophage?

A

La cellule dendritique reconnaît et ingère le pathogène de la même manière que le fait le macrophage. Par contre, alors que le but premier du macrophage est de détruire le pathogène et de déclencher une réaction inflammatoire, le but premier de la cellule dendritique est de présenter des antigènes provenant de pathogènes aux lymphocytes T.

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29
Q

Comment se fait l’ingestion et la dégradation d’un pathogène par une cellule dendritique?

A
  • Dégradation du pathogène en fragments (peptides) dans le phagolysosome
  • La cellule dendritique produit des complexes majeurs d’histocompatibilité de classe II qui se lieront avec des fragments protéiques du pathogène ingéré.
  • Transport du complexe CMH de classe II + peptide provenant du pathogène vers la surface de la cellule
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30
Q

Le fragment protéique (peptide) du pathogène présenté sur un CMH s’appelle quoi?

A

Un antigène

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31
Q

Quelles sont les 3 cellules qui peuvent produire des CMH de type II pour se lier avec les fragments protéiques?

A

Seuls les cellules dendritiques, les macrophages et les lymphocytes B expriment des CMH de classe II et sont capables de ce phénomène.

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32
Q

Les cellules dendritiques peuvent-elles se faire infecter par un virus?

A

Oui

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33
Q

Les peptides provenant de pathogènes présents à l’intérieur de la cellule dendritique sont présentés sur quoi?

A

Des CMH de classe I

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34
Q

Quelle est la réponse de la cellule dendritique lorsqu’elle reconnaît un agent pathogène?

A

En réponse à ce danger, elle s’activera et exprimera à sa surface des molécules de costimulation. Elle quittera le tissu pour migrer vers le ganglion le plus proche via le réseau lymphatique.

35
Q

Où la cellule dendritique pourra-t-elle rencontrer le lymphocyte T spécifique à l’antigène?

A

Dans le ganglion.

L’immunité adaptative entre en jeu. La cellule dendritique est appelée cellule présentatrice d’antigène pour cette raison. C’est la cellule qui fait le lien entre l’immunité innée et adaptative.

36
Q

Quels sont les 2 types d’immunité adaptative?

A
  • Immunité cellulaire (lymphocyte T)
  • Immunité humorale (lymphocyte B)
37
Q

Vrai ou faux: une cellule dendritique qui exprime un antigène à sa surface déclenchera la réaction avec le lymphocyte T.

A

Faux, on a besoin de la molécule de co-activation (2e signal).

38
Q

D’où viennent les lymphocytes T?

A

De la cellule progénitrice lymphoïde

39
Q

Vrai ou faux: les lymphocytes ont une action générale et reconnaissent plusieurs antigènes.

A

Faux.

  • Chaque lymphocyte T est UNIQUE.
  • Il exprime à sa surface des récepteurs (TCR) TOUS IDENTIQUES capable de reconnaître UN SEUL antigène. Seul cet antigène sera capable de l’activer.
  • Vu le caractère très spécifique de chaque lymphocyte T, il est important de produire une multitude de lymphocytes T qui collectivement seront capables de reconnaître une multitude d’antigènes différents.
40
Q

Quel est le rôle du thymus?

A

Comme les TCR sont générés de manière aléatoire, il est important de supprimer les lymphocytes T qui reconnaissent des antigènes du soi. C’est le rôle du thymus. Sans cette sélection négative, les lymphocytes T reconnaissant des antigènes du soi causeraient de graves problèmes d’auto-immunité.

41
Q

Vrai ou faux: un pathogène active un seul type de lymphocyte.

A

Faux, vu la diversité d’antigènes présents sur un même pathogène, plusieurs lymphocytes T différents seront activés par un même pathogène (activation polyclonale).

42
Q

Lorsque le lymphocyte T reconnaît son antigène, que fait la cellule dendritique?

A

Lorsqu’il reconnaît son antigène, la cellule dendritique active le lymphocyte T pour qu’il prolifère (en se clonant).

43
Q

À quoi est dûe l’augmentation du volume d’un ganglion suite à une infection?

A

À la prolifération lymphocytaire

44
Q

Quels sont les 2 types de lymphocytes T?

A
45
Q

Vrai ou faux: les lymphocytes T CD4 (helper) reconnaissent les antigènes présentés sur un CMH 1 avec une molécule de co-activation.

A

Faux, les lymphocytes T CD4 (helper) ne reconnaissent que les antigènes présentés sur un CMH II qui proviennent de pathogènes ingérés.

46
Q

Quels sont les 4 rôles des lymphocytes T CD4?

A
47
Q

Comment les lymphocytes CD4 de type TH1aident-ils les macrophages?

A

Les lymphocytes CD4 de type TH1 migrent vers le site de l’infection pour stimuler les macrophages qui expriment leur antigène spécifique sur leur CMH2. Une fois stimulés, les macrophages deviennent plus efficaces à digérer le pathogène visé. Ce type d’inflammation est très utile contre certains pathogènes comme la tuberculose

48
Q

Les lymphocytes CD4 de type TH2 migrent vers le site de l’infection et sécrètent des cytokines qui recrutent de nombreux granulocytes de type éosinophiles. De quel type d’inflammation cela est-il caractéristique?

A

Les réactions allergiques

49
Q

À quoi servent les lymphocytes CD4 de type TH17?

A

Les lymphocytes CD4 de type TH17 migrent vers le site de l’infection et sécrètent des cytokines qui recrutent de nombreux granulocytes de type neutrophiles.

50
Q

Les lymphocytes T CD8 reconnaissent quels antigènes?

A

Les antigènes présentés sur un CMH I qui proviennent de pathogènes intracellulaires (virus).

51
Q

À quoi servent les lymphocytes T cytotoxiques?

A

À détruire les cellules infectées par des virus qui expriment à leur surface, couplé à un CMH I, l’antigène viral spécifique au lymphocyte T

52
Q

Vrai ou faux: comme la cellule NK, les lymphocytes T CD8 tuent aussi les cellules adjacentes.

A

Faux, elles épargnent les cellules adjacentes si elles n’expriment pas l’antigène en question.

53
Q

Quelles sont les molécules effectrices de l’immunit humorale?

A

Les anticorps (immunoglobuline)

Ce sont eux qui s’attaquent aux pathogènes

54
Q

Les anticorps s’attaquent de 3 manières aux pathogènes. Lesquelles?

A
  • Neutralisation
  • Opsonisation
  • Activation du complément
55
Q

En quoi consiste la neutralisation?

A

Le pathogène se fait « encercler » par les anticorps et devient incapable « d’attaquer » le corps humain.

Par exemple, un virus attaqué par des anticorps serait incapable d’infecter une cellule de l’hôte.

56
Q

En quoi consiste l’opsonisation?

A

La fixation d’anticorps à la surface des pathogènes favorise leur phagocytose par certaines cellules du système immunitaire inné comme les macrophages. Ainsi, les anticorps favorisent l’élimination des pathogènes.

57
Q

Vrai ou faux:Comme pour les TCR (récepteur des lymphocytes T), les anticorps reconnaissent des antigènes très spécifiques.

A

Vrai

58
Q

Qui produit les anti-corps?

A

Les lymphocytes B

59
Q

Vrai ou faux: chaque lymphocyte B est unique.

A

Vrai, il faut donc en produire une variété.

60
Q

D’où viennent les lymphocytes B?

A

De la cellule progénitrice lymphoïde

61
Q

Comme les BCR sont générés de manière aléatoire, il est important de supprimer les lymphocytes B qui reconnaissent des antigènes du soi. Où se fait cette sélection?

A

Dans la moelle osseuse

Sans cette sélection négative, les lymphocytes B reconnaissant des antigènes du soi causeraient de graves problèmes d’auto-immunité via la production d’auto-anticorps.

62
Q

Vrai ou faux: dans l’immunité adaptative, un cellule doit présenter l’antigène au lymphocyte B pour déclencher la migration vers le ganglion.

A

Faux, migration du débris de pathogène direct jusqu’au ganglion, où il rencontrera son anticorps (lymphocyte B)

CONTRAIREMENT au lymphocytes B, le lymphocyte T reconnaît son antigène seulement s’il est présenté sur un CMH (après digestion par la cellule dendritique)

63
Q

Le lymphocytes B peuvent-ils faire de l’activation polyclonale?

A

Oui, plusieurs LB seront activés par un même pathogène

64
Q

Les lymphocytes B requièrent l’aide de quelles cellules pour une activation optimale?

A

Les lymphocytes T CD4

Un lymphocyte T spécifique à l’antigène présenté par le lymphocyte B sur son CMH II et qui aura été préalablement activé par une cellule dendritique lui ayant présenté ce même antigène pourra interagir avec le lymphocyte B pour l’encourager à proliférer et à produire des anticorps. Cette rencontre se déroule dans le ganglion.

65
Q

Qu’est-ce que l’IgD?

A
  • Exprimée à la surface des lymphocytes B naïfs (n’ayant pas encore rencontré leur antigène).
  • Aucun rôle dans la défense contre les pathogènes.
66
Q

Au départ, le lymphocyte T permet l’activation du lymphocyte B et celui-ci prolifère (prolifération clonale) et sécrète des anticorps de quel type?

A

IgM

67
Q

Que sont les IgM?

A
  • Exprimée à la surface des lymphocytes B naïfs (n’ayant pas encore rencontré leur antigène).
  • C’est la première immunoglobuline produite par les lymphocytes B après leur activation (après avoir reconnu leur antigène et reçu l’aide d’un lymphocyte T).

Cependant, la production d’IgM est possible même en l’absence de lymphocytes T.

68
Q

L’interaction continue entre le lymphocyte T et le lymphocyte B dans le ganglion mène au phénomène de la commutation isotypique qui permet de produire le plus souvent quoi?

A

Des IgG mais aussi des IgA ou des IgE selon la sorte de cytokines produites par le lymphocyte T.

69
Q

Que sont les IgG?

A
  • Les IgG sont produits plus tardivement que les IgM lors d’une première rencontre avec le pathogène.
  • C’est la sorte d’immunoglobuline la plus utile pour nous défendre contre les infections et la plus abondante dans le circulation sanguine.
70
Q

Quels sont les seuls anticorps que la mère transmet au feotus?

A

Les IgG

71
Q

Quel est le rôle principal des IgA?

A

Protéger les muqueuses en étant sécrétés dans les liquides qui les baignent (larmes, salive).

72
Q

Quel est le rôle principal des IgE?

A
  • Ils jouent un rôle important dans la défense contre les parasites et dans les réactions allergiques.
  • Incapable de neutralisation, d’opsonisation ou d’activer le complément
73
Q

Où se retrouve la majorité des IgE?

A

La majorité des IgE se retrouve fixée à la surface des mastocytes (tissus) et basophiles (sang).

74
Q

Que sont les lymphocytes mémoire?

A
  • Lorsque l’agent pathogène est éliminé, la plupart des clones de lymphocytes T et B vont mourir par manque de stimulation.
  • Les clones de lymphocytes T et B qui auront été activés durant l’infection et qui ne mourront pas vont devenir des lymphocytes T et B mémoires.
75
Q

Certains lymphocytes B mémoires, appelés plasmocytes, vont sécréter continuellement des anticorps de quel type pour prévenir une ré-infection.?

A

IgG

76
Q

Quels sont les 2 types d’hypersensibilité?

A
  1. Allergies
  2. Maladies auto-immunes
77
Q

Explique la réaction allergique aux arachides.

A
Lorsque la personne mange à nouveau des arachides, les protéines d’arachides absorbés par le corps humain vont se fixer sur les IgE spécifiques aux protéines d’arachides présents sur les mastocytes et entrainent leur activation immédiate.
78
Q

Les maladies auto-immunes impliquent généralement les lymphocytes T ou B?

A

Les deux

79
Q

Qu’est-ce que l’immunodéficience primaire?

A

Résulte d’un problème intrinsèque au système immunitaire le plus
souvent secondaire à une anomalie génétique

Exemple: incapacité à produire des anticorps

80
Q

Qu’est-ce que l’immunodéficience secondaire?

A

Résulte d’un élément extérieur qui vient perturber le fonctionnement du système immunitaire qui est intrinsèquement normal

Ex: VIH qui mène au SIDA par destruction des lymphocytes T CD4

81
Q

Vrai ou faux: les déficits immunitaires augmentent le risqued’infection, d’auto-immunité et de cancer

A

Vrai

82
Q

Est-ce que la liaison d’un antigène à son anticorps entraîne forcément la formation d’un complexe immun?

A

Non, il y a formation de complexes immuns lorsque les concentrations d’antigènes et d’anticorps sont à peu près équivalentes

83
Q

Comment le complexe immun amène-t-il une réaction inflammatoire?

A
  • Le complément s’active sur les fragments Fc des CI et génère des cytokines/chimiokines inflammatoires qui augmentent la perméabilité vasculaire et attire les neutrophiles
  • Les neutrophiles peuvent aussi se lier aux complexes immuns qui se sont déposés en s’y liant via leurs récepteurs à anticorps.
  • Cette liaison entraine leur activation et la relâche du contenu de leurs granules ainsi que la production de cytokines inflammatoires.
  • La paroi des vaisseaux sanguins est ainsi endommagés et une réaction inflammatoire local (peau, rein, articulations) et systémique (fièvre) s’ensuit.

PBC-2060: Pathologie générale (12 decks)

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