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MED A2022 - NEURO E2 > NEUROTRAUMATO - TCC (PPTX) > Flashcards

NEUROTRAUMATO - TCC (PPTX) Flashcards

1
Q

épidémiologie - comb de Px/année

A

2 millions

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Q

épidémiologie - prédominance H ou F

A

H

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3
Q

épidémiologie - nommer les types d’incidence (2) + causes

A
  • 15-24 ans : accidents d’auto ou 2nd alcool
  • > 65 ans : chutes
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4
Q

épidémiologie - cmb de Px avec TCC a l’HEJ

A

396 en 2013-2014

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5
Q

épidémiologie - % de TCC sévère a l’HEJ

A

14%

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6
Q

épidémiologie - augmentation du % de TCC depuis 1992

A

(+) de 154%

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7
Q

association TCC-polytraumatisme - cmb de Px TCC ont des polytrauma

A

ad 50%, surtout chez Px avec TCC sévère

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8
Q

association TCC-polytraumatisme - nommer des traumatismes concommitants possibles (6)

A
  • fractures bassins - os long (30%)
  • trauma thoracique (25%)
  • fractures faciales massives (20%)
  • trauma abdo (10%)
  • trauma colonne cervicale (5%)
  • trauma moelle épinière (2%)
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8
Q

association TCC-polytraumatisme - nommer des traumatismes concommitants possibles

A
  • fractures bassins - os long (30%)
  • trauma thoracique (25%)
  • fractures faciales massives (20%)
  • trauma abdo (10%)
  • trauma colonne cervicale (5%)
  • trauma moelle épinière (2%)
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9
Q

évaluation initiale - décrire les étapes à suivre (4)

A
  • A : airway (voies resp)
  • B : breathing (oxygénation)
  • C : circulation (hémodynamie + TA)
  • D : disability (examen neuro)
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10
Q

facteurs pronostics - nommer les 2 facteurs importans a éviter en tout temps

A

hypoTA systémique
hypoxie

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11
Q

classification TCC - selon quoi la fait-on (3)

A
  • clinique
  • anatomie
  • pathphysio
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12
Q

classification TCC - clinique : pourquoi est-elle nécessaire (3)

A
  • uniformiser l’évaluation initiale
  • permettre des algorithmes de Tx
  • prédire un possible pronostic de récupération
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13
Q

classification TCC - clinique : comment se fait-elle

A

échelle de Coma Glasgow :
- la plus simple
- la plus rapide
- la plus utilisée

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14
Q

classification TCC - clinique : décrire les pts associés au score de galsgow

A

réponse motrice :
- 6 : obissance aux ordres simples
- 5 : réponse dirigée a la dlr
- 4 : retrait à la dlr
- 3 : reponse en décortication à la dlr
- 2 : réponse en décérébration a la dlr
- 1 : absence de rep motrice

réponse verbale :
- 5 : orientée
- 4 : confuse
- 3 : inappropriée
- 2 : incompréhensible
- 1 : absence

réponse visuelle :
- 4 : ouverture spontannée des yeux
- 3 : ouverture des yeux a la demande verbale
- 2 : ouverture des yeux a la stimul dlr
- 1 : absence

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15
Q

classification TCC - clinique : décrire la psoture de décortication (2)

A
  • extension des MI
  • flexion des MS
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16
Q

classification TCC - clinique : décrire la psoture de décérébration

A

extension des 4 membres

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17
Q

classification TCC - clinique : décrire un TCC minimal (3)

A
  • score de glasgow de 15
  • pas de perte de conscience
  • pas amnésie
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18
Q

classification TCC - clinique : décrire un TCC léger (3)

A
  • glasgow 14 ou 15
  • amnésie ou
  • PDC breve

= commotion classique

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19
Q

classification TCC - clinique : décrire un TCC modérée (3)

A
  • glasgow 9-13
  • PDC de 5 min ou
  • déficit neuro focal

= commotion grave qui doit etre hospit

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20
Q

classification TCC - clinique : décrire un TCC grave

A

glasgow 5-8

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21
Q

classification TCC - clinique : décrire un TCC critique

A
  • glasgow 3-4
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22
Q

investigations - quand est-elle nécessaire

A

dépend de la sit clinique (TCC léger = pas tjrs nécessaire pcq pas grand chose à faire)

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23
Q

investigations - quel est l’examen radio de base

A
  • TDM cérébral
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24
Q

investigations - TDM cérébrale : décrire

A
  • tomographie cérébrale “computérisée”
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25
Q

investigations - TDM cérébrale : que recherche-t-on (2)

A
  • recherhe de phénomènes patho intra ou exta parenchymateux
  • recherche de signes d’HTIC
26
Q

HTIC - physiopatho (5)

A
  • volume IC normal occupé par tissus nerveux + sang + LCR
  • si on y ajoute un processus patho (tumeur, hémorragie, etc), le volume augmente, donc la P aussi
  • il y a donc augmentation de la pression IC par un processus patho au détriment des composantes normales, qui doivent se comprimer pour accomoder l’(+) de vol
  • il peut y voir accomodation via compression du LCR jusqu’a un certain pt
  • après, cest le sang qui doit etre comprimé = moins de vascularisation cérébrale = ischémie
27
Q

HTIC - décrire la cascacde de l’ischémie cérébrale

A

voir image
retenir que l’ischémie peut causer la mort cellulaire cérbrale, et que ces cellules ne peuvent pas etre régénérées

28
Q

HTIC - processus pathos possibles : nommer le processus patho en cours

A

caillot/hématome épidural

29
Q

HTIC - processus pathos possibles : nommer le processus patho en cours

A

hydrocéphalie

30
Q

HTIC - processus pathos possibles : nommer le processus patho en cours

A

hémorragie IC

31
Q

HTIC - processus pathos possibles : nommer le processus patho en cours

A

oedeme cérébral

32
Q

HTIC - mesure de la TIC : comment se fait-elle

A

moniteur IC en salle d’op

33
Q

HTIC - décrire le Tx (5)

A
  • homéostatie du Px (O2, biochimie…) : on veut qu’il soit le plus stable psosible pour fav un bon controle de la pression
  • position du Px (tête, cou, lit…)
  • Mx (mannitol)
  • hyperventilation
  • Cx
34
Q

TCC - classification anatomique : peut toucher … (5)

A
  • SCALP
  • os du crane (voute et base) (+/- massif facial)
  • méninges
  • tissu nerveux
  • toutes ces couches
35
Q

TCC - classification pathophysio : comment la fait-on

A

blessure primaire
blessure 2nd

36
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : nommer des exemples (6)

A
  • Fx-lacérations
  • hématome épidural
  • contusion cérébrale
  • héatome sous dural
  • commotion cérébrale
  • dommage axonal diffus
37
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : définir

A

se prod au moment du trauma

38
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire les Fx-lacérations (5)

A
  • fréquentes
  • quelques fois impressionanntes pcq hémorragies externes
  • Tx habituellement Mx (+/- suture)
  • conséquences graves rares si blessures isolées
  • peut y avoir Fx cranienne, on Tx si comprime cerveau ou si Fx grave +++
39
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire l’hématome épidural (3)

A
  • tjrs accompagné d’une Fx du crane
  • saignement situé entre voute cranienne et dure mere
  • classique clinique du type “talk and deteriorate”
40
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire le “talk and deteriorate” en hématome épidural (3)

A
  • trauma primaire (même léger) +/- perte de conscience
  • reprise de conscience (ad N)
  • diminution progressive de l’état de conscience ad coma (4-12h), décès possible si saignement artériel surtout (moins si veine)
41
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : conséquence de l’hématome épidural pour le cerveau

A

herniation transtentorielle uncus du lobe temporal

42
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : quels vaisseux peuvent saigner en hématome épidural

A

artère ou veine

43
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : quelle artère peut etre en cause

A

a. méningée moyenne

44
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : Tx de l’hématome épidural

A
  • si artériel : Cx d’urgence
45
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : pronosctic de l’hématome épidural

A

bon si Cx rapide

46
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire l’herniation transtentorielle

A
  • le lobe temporal qui est accoté sur la tente du cervelet va basculer par l’inscisa temporelle et écraser le tronc et d’autres strcutures profondes du cerveau
  • signe classique : NC III se fait écraser du coté de la compression = pupille paralytique en mydriase du coté de la compression
47
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : quelle Cx permet de Tx l’hématome épidural

A

craniotomie

48
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire l’hématome sous dural aigu (4)

A
  • Px TCC sécère (25%)
  • saignement situé entre dure-mère et arachnoide (surface crébral)
  • pas nécessairement 2nd a Fx, plus 2nd au brassement du cerveau qui rompt des vaisseaux -> déchirures vaisseaux entre méninges et cortex
  • svnt accompgné de contusions et oedeme cérébral
49
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : nommer la condition

A

hématome sous dural

50
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : Tx de l’hématome sous dural aigue (2)

A
  • souvent Cx (monitoring + craniotomie)
  • monitoring SIs +++
51
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : pronostic hématome sous dural aigu

A

moins favorables car lésions associées

52
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire l’hématome sous dural chronique (4)

A
  • svnt + chez les personnes agées
  • saignement lent-progressif sur cerveau “mou”
  • déchirure veine-pont entre dure mere et cerveau
  • bon pronosctic avec Tx Mx ou Cx
53
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : quelle patho est représentée ici

A

hématome sous dural chronique

54
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire la contusion cérébrale (4)

A
  • ecchymose cérébrale
  • 20-30% des TCC sévères
  • 2nd à coup direct ou contrecoup
  • Tx rarement Cx
55
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : les contusions ammènent-elles des prob clinique (2)

A
  • parfois oui selon zones de cerveau
  • mais prob généralement liés au brassement du cerveau plus qui ont menées aux contusions
56
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : quelle pahto est représentée

A

contusion cérébrale

57
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire la commotion cérébrale (5)

A
  • altéraion de l’EC chez un TCC léger avec ou sans perte de conscience
  • habituellement de courte durée
  • amnésie pré ou post trauma variable
  • imagerie N
  • séquelles possibles, surtout si multiples
58
Q

TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire le dommage axonale diffus (5)

A
  • commotion cérébrale “extreme”
  • TCC sévère avec accélération-décélération-rotation
  • coma clinique
  • imagerie souvent peu éloquente
  • séquelles peuvent etre importantes (état végétatif)
59
Q

TCC - classification pathophysio (blessure secondaire) : définir

A

évènement physiologique et biochimique qui peut se prod quelques min, heures ou jours après la lésion primaire et qui peut mener a des lésions supplémentaires du tissu nerveux

60
Q

TCC - classification pathophysio (blessure secondaire) : nommez en (3)

A
  • oedeme cérébral
  • HTIC
  • cascade de l’ischémie…
61
Q

prévention - nommer les méthodes de prévention chez les jeunes (2)

A
  • sécurité routière / ROH au volant
  • port du casque à vélo et à ski/snowboard
62
Q

prévention - nommer les méthodes chez la clientèle gériatrique (4)

A
  • éducation
  • programme d’exercices
  • aménagement de l’environnement
  • gestion des Mx et suivi Mx

MED A2022 - NEURO E2 (34 decks)

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