INFECTIONS SNC - MÉNINGITE

Question 1

généralités - décrire (3)

Answer 1

• infection/inflamm de l’espace SA
• étiologie généralement infectieuse (bactéries, virus, champignons ou parasites)
• associée a une rxn inflammatoire importante, pouvant résulter en une altération de l’EC, des convulsions, une HTIC ou un AVC

Question 2

généralités - évolution si pas traitée

Answer 2

• décès du Px

Question 3

classification - comment peut elle etre classfiéee (2)

Answer 3

• selon la microbio
• selon la chronologie

Question 4

classification - décrire la classification microbiologique (2)

Answer 4

• bactérienne
• aseptique : infectieuse ou non infectieuse

Question 5

classification - décrire la classification chronologique (3)

Answer 5

• aigue (<24h) : bactérienne
• sub aigue (1-7 jours)
• chronique (>4sem)

Question 6

méningite bactérienne - pathogenèse : par quelles voies est-ce que les MO peuvent pénéter le SNC (3)

Answer 6

hématogène > contigue > inoculation directe

Question 7

méningite bactérienne - pathogenèse : décrire la dissémination hématogène (4)

Answer 7

• infection à distance
• bactériémie
• pénétration de la BHE
• ensemencement du LCR (zone d’immunodéficience relativee)

Question 8

méningite bactérienne - pathogenèse : facteurs favorisants la bactériémie dans le cas de la dissémination hémato (2)

Answer 8

• virulence du germe
• immunité de l’hote

Question 9

méningite bactérienne - pathogenèse : décrire la dissémination par foyer contigu (2)

Answer 9

• essentiellement d’origine ORL (sinus, mastoides)
• peut venir du crane (très rare)

Question 10

méningite bactérienne - pathogenèse : causes d’inoculation directe (2)

Answer 10

• post op
• post traumatique

Question 11

méningite bactérienne - étiologie : comment peut on la déterminer (2)

Answer 11

en fonction de l’age et de la presence ou non de facteurs cliniques prédisposants (svnts absents)

Question 12

méningite bactérienne - étiologie : quoi suspecter si trauma cranio facial avec fistule du LCR (2)

Answer 12

• penumonique
• récidives

Question 13

méningite bactérienne - étiologie : quoi suspecter si post op de neuro Cx (2)

Answer 13

• batonnets gram -
• staph aureus

Question 14

méningite bactérienne - étiologie : quoi suspecter si dérivation ventriculo péritonéale/cardiaque

Answer 14

staph spp

Question 15

méningite bactérienne - étiologie : quoi suspecter si immunosup

Answer 15

listeria monocytogenes

Question 16

méningite aseptique - décrire la pathogénèse

Answer 16

var selon l’étiologie

Question 17

méningite aseptique infectieuse - étiologies : nommer les (2)

Answer 17

• liée a une Tx spécifique (méningite bactérienne décapitée, foyer para méningé, tuberculose, syphilis)
• virale

Question 18

méningite aseptique infectieuse - étiologies : décrire la méningite infectieuse décapitée (3)

Answer 18

• tableau clinique ressemble a la méningite bactérienne
• Hx de prise récente d’Ab
• analyse du LCR ressemble +++ a une méningite bact

Question 19

méningite aseptique infectieuse - étiologies : décrir ele foyer para méningé (4)

Answer 19

• principalement de la sphère ORL
• SSx de l’infection para méningée
• imagerie confirme de Dx
• analyse LCR généralement non nécessaire

Question 20

méningite aseptique infectieuse - étiologies (méningite virale) : quand survient elle surtout

Answer 20

l’automne (entérovirus a un caractère saisonnuer)

Question 21

méningite aseptique infectieuse - étiologies (méningite virale) : chez qui

Answer 21

• Px jeunes (<1 ans ou < 40 ans) sans FDR

Question 22

méningite aseptique infectieuse - étiologies (méningite virale) : décrire le tableau (3)

Answer 22

• prodrome >24h
• évolution bénigne
• analyse LCR très suggestive d’une infection virale

Question 23

méningite aseptique non infectieuse - nommer les étiologies possibles (3)

Answer 23

• néo
• collagnose
• chimique

Question 24

méningite - décrire la présentation clinique (5)

Answer 24

triade classique :
- céphalée
- fièvre
- signes méningés

//
altération EC
no/vo

Question 25

méningite - investigation : résultat attendus pour FSC (2)

Answer 25

• GB > 15 000/mm3
• prédominance polynucléaire

Question 26

méningite - investigation : résultat attendus pour CRP

Answer 26

augmentée

Question 27

méningite - investigation : résultat attendus pour hémoc

Answer 27

positivité élevée dans la méningite bactérienne (50-70%)

Question 28

méningite - investigation : résultat attendus pour pression ouverture LCR

Answer 28

généralement élevée

Question 29

méningite - investigation : résultat attendus pour aspect visuel LCR

Answer 29

svnt trouble

Question 30

méningite - investigation : quand faire TDM? pourquoi?

Answer 30

AVANT de faire une PL
but : r/o HTIC ou LOE

Question 31

méningite - décrire la conduite à tenir si on suspecte une méningite bactérienne SANS ATCD de maladie SNC/immunosup/papilleoemde/déficit neuro localisé ou délai PL

Answer 31

1..
- hémoc + PL STAT
- Ab empirique selon age
- dexa si indiquée

2.choisir Ab selon sensibilité du pathogène lorsque identifié

voir image

Question 32

méningite - conduite à ternir si suspiecion méningite avec FDR/papilloedeme/déficit neuro localisé/délai PL

Answer 32

1…
- hémoc stat
- Ab empirique
- dexa si indiquée

2.TDM cérébrale
3.PL si aucune CI
4.poursuivre Tx avec Ab selon pathogène si résultat +

voir image