TUMEURS - INVESTIGATION ET TX

Question 1

investigation - nommer les méthodes possibles

Answer 1

• TDM
• IRM
• IRN fonctionnelle (tractpgraphie)
• investigation systémique

Question 2

investigation - utilité du TDM

Answer 2

• examen de dpistage (dès la présence d’une suspicion cliique de tumeur cérébrale)

Question 3

investigation - modalités d’utilisation avec/sans constraste

Answer 3

• sans constrate : visualisation des structures hétérogènes
• avec comtarste (iode) : visualisation de la néovascularisation de la tumeur

Question 4

investigation - utilité IRM (3)

Answer 4

• plus sensible que TDM
• élva du nb de lésions (métastases)
• permet de planifie notre conduite face au Tx

Question 5

investigation - IRM : avec ou sans contraste

Answer 5

on injecte du contraste : gadolinium

Question 6

investigation - IRM fonctionnelle (tractographie) : utilité (3)

Answer 6

• utilisée pour planifier une approche Cx
• permet de voir des faisceaux dans le cerveau
• permet de visualiser l’aire de broca et de wernicke

Question 7

investigation systémique - utilité (3)

Answer 7

recherche de la tumeur primaire
permet d’établir le staging du cancer
permet d’éval le pronostic du Px

Question 8

investigation systémique - quelles modalités inclue-t-elle (4)

Answer 8

• TDM thorax, abdomen, pelvie
• TEP scan
• mammographie
• examen dermato

Question 9

investigation systémique - quoi faire si suspicion crise convulsive

Answer 9

EEG

Question 10

investigation systémique - quelles autres éval peuvent etre faites (2)

Answer 10

• endocrino (ex : adénome hypophysaire)
• eval de l’axe cranio spinal via examen opthalmo et IRM spinal

Question 11

investigation systémique - role de la recherche de la tumeur primaire

Answer 11

peut nous empecher d’avoir a effectuer une biopsie cérébrale pour le Dx

Question 12

investigation systémique - quelles tumeurs ont tendance a se propager dans les méninges, la moelle et les yeux

Answer 12

• lymphomes du SNC

Question 13

Tx - selon quoi sont-ils choisis (3)

Answer 13

• type histo
• localisation
• grosseur de la tumeur

Question 14

Tx - décrire le principe de Tx (5)

Answer 14

retirer d’abord Cx le plus de tumeur possuble sans causer de déficit sérieux (>90% de la tumeur pour avoir un effet + sur le résultat)

ensuite, selon la lésion :
- radioTx
- chimioTx
- radioCx
- stéroides

Question 15

Tx - quoi faire si petites tumeurs d’apprence bénigne

Answer 15

peuvent etre suelement suivie par des IRM en série, tout dépendant de la situation clinique (surtout chez des personnes âgées)

Question 16

Tx Cx - indications (2)

Answer 16

• si ne risque pas de déficit sérieux
• si métastase cérébrale solitaire

Question 17

Tx Cx - décrire l’opération (2)

Answer 17

• si possible É résection maximale par craniotomie
• si imposs : faire une biopsie stéréotaxique pour avoir un Dx histologique (permet d’offrir des stratégies de Tx alternatives)

Question 18

Tx Cx - comment peut se faire la biopsie stéréotaxique (2)

Answer 18

• localisation de la lésion dans des coordonées X, Y, Z
• grace à un syst de navigation, on peut ensuite aller effectuer une biopsie de la lésion avec une aiguille

Question 19

Tx - radioTx fractionnée : différencier les 2 types

Answer 19

• conventionnelle : 2 rayons passent à travers le crane
• conformationnelle : changer la forme du faisceau

Question 20

Tx - radioCx : définir

Answer 20

technique d’irradiation stéréotaxique externe utilisant d emultiples faisceaux pour donner une dose éelvée de radioTx, en une seule fraction, a une petite cible qui est bien délimité radiologiquement

Question 21

Tx - radioCx : avanatages (4)

Answer 21

• procédire externe
• absence d’incision
• utile pour les lésions inaccessible Cx
• Px très malades avec mauvais EG

Question 22

Tx - radioCx : inconvénients (4)

Answer 22

• absence de Dx étiologique
• lésion demeur een place
• oedeme persistant ou progressif (corticodep)
• risque de radionécrose

Question 23

Tx - chimioTx : décrire (2)

Answer 23

• agents alkylants (peuvent traverse le BHE)
• PO ou IV

Question 24

Tx - Tx Mx : que peut on utiliser (2)

Answer 24

• corticos
• anticonvulsivants

Question 25

Tx - Tx Mx : quel cortico est le plus utilisé

Answer 25

dexaméthasone

Question 26

Tx - Tx Mx : role des corticos

Answer 26

• diminue l’oedeme vasogénique

Question 27

Tx - Tx Mx : que doit on donner en plus des corticos

Answer 27

protection gastrique pour éviter la formation d’ulcère peptique

Question 28

Tx - Tx Mx : dose des cortico

Answer 28

dose min pour controler les Sx

Question 29

Tx - Tx Mx : quand donne-t-on des anticonvulsivants (2)

Answer 29

prn si crises convulsives
non utilisés en prophylaxie