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med a2022 - neuro e2 > TUMEURS - PPTX > Flashcards

TUMEURS - PPTX Flashcards

1
Q

épidémio - nommer les types les plus fréquents (5)

A
  • métastases (49%)
  • gliomes (26%)
  • ménigiomes (12%)
  • adénomes/hypophyaires (3%)
  • schwannomes (3%)
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2
Q

épidémio - quel % des Px avec cancer systémiques ont des métastases cérébrales

A

20-30%

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3
Q

épidémio - tumeurs cérébrales primaires : touche cmb de gens/an

A

14 / 100 000 pers/année

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4
Q

épidémio - tumeurs cérébrales primaires : quelle proportion = maligne

A
  • 6 à 8 / 100 000
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5
Q

épidémio - tumeurs cérébrales primaires : cmb de cas de gliome stade 4 /an aux USA

A

10 000

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6
Q

épidémio - tumeurs cérébrales primaires : représent ___% de tous les cancers aux USA

A

1,4%

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7
Q

tumorigénèse - mécanismes (3)

A
  • gene suppresseur de tumeur
  • surexpression de gene oncogène
  • gene stablisateur sous exprimé
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8
Q

tumorigénèse - physiopatho (3)

A
  • perte de controle du cycle cellulaire
  • prolifération cellulaire accrue
  • diminution apoptose (cellules “immortalisées”)
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9
Q

tumorigénèse - oncogènes : nommer les 5 grandes classes

A
  • facteurs de croissance
  • R des facteurs de croissance
  • protéines de signalisation intermédiaire
  • facteurs de transcription
  • voies apoptotiques
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10
Q

tumorigénèse - instabilité génétique : que cause -t-elle

A
  • perte de différenciation cellulaire
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11
Q

tumorigénèse - instabilité génétique : manifestations histologiques (5)

A
  • envahissement des tissus
  • mitoses
  • atypies nucléaires
  • prolifération endovasc
  • nécrose
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12
Q

classification des tumeurs cérébrales - on peut les classfier selon… (4)

A
  • origine
  • localisation
  • histologie
  • molécuaire
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13
Q

classification des tumeurs cérébrales - décrire la classification selon origine (2)

A
  • primaire
  • métastatique
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14
Q

classification des tumeurs cérébrales - décrire la classification selon la localisation (2)

A
  • intra axiale
  • extra axiale
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15
Q

classification des tumeurs cérébrales - décrire la classifcation histologique (2)

A
  • cellule d’origine
  • infiltration/malignité
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16
Q

classification des tumeurs cérébrales - décrire la classification moléculaire (4)

A
  • génome
  • épigénome
  • transcriptime
  • protéome
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17
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : nommer les types de tumeurs (12)

A
  • gliomes, tumeurs glioneuronales et neuronales
  • tumeur des plexus choroides
  • tumeurs embryonnaires
  • tumeurs pinéales
  • tumeurs des NC et paraspinaux
  • méningiomes
  • tumeyrs mésenchymateuses, non méningothéliales
  • tumeurs mélanocytaires
  • tumeurs hématolymphoides
  • tumeurs des cellules germinales
  • tumeurs de la région sellaire
  • métastases
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18
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- astrocytomes circoncrits
- tumeyrs épendymaires

A
  • gliomes, tumeurs glioneuronales et neuronales
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19
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
médullobaslatomes

A

tumeurs embryonnaires

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20
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- scwannomes
- neurofibromes, MPNST

A

tumeurs des NC et paraspinaux

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21
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- tumeurs des tissus mous
- tumeurs chondro osseuses

A
  • mésenchymateuses, non méningothéliales
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22
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- lymohomes
- tumeurs histiocytaires

A
  • tumeurs hématolymphoides
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23
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- tératome
- germinome
- carcinome embryonnaire
- yolk sac tumor
- chorciocarcinome

A
  • tumeur des cellules germinales
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24
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- craniopharyngiome
- adénome hypophysaire

A
  • tumeurs de la région sellaire
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25
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification moléculaire : sur quoi se base-t-elle

A
  • hétérogénéité biologique au sein d’une meme catégorie de tumeur (tumeur chez un même Px, gliome de haut grade)
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26
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification moléculaire : objectif (3_

A

sous groupage de tumeurs avec marqueurs bios pour :
- Dx
- pronostic
- prédictifs

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27
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : nommer les étapes des rapports stratifiés (4)

A
  • Dx intégré
  • Dx histo
  • grade WHO CNS5
  • données moléculaires
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28
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : comment se fait le Dx intégré (2)

A
  • histologie + immunohisochimie
  • moléculare
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29
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : nommer les types de gliomes (6)

A
  • diffus, type adu;te
  • diffus de bas grade, type péd
  • diffus de haut grade, type ped
  • glioms astrocytaires circonscrits
  • tumeurs glioneuronales et neuronales
  • tumeur épendymaires
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30
Q

classification des tumeurs cérébrales - classification moléculaires : nommer les perspectives futures (3)

A
  • analyse systémtique de multiples maruquers tumoraux
  • Tx ciblés “sur mesure”
  • biomarqueurs : Dx, suivi de la réponse
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31
Q

présentation clinique - que peut causer la masse tumorale (2)

A
  • compression/destruction du tissu cérébral
  • HTIC
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32
Q

présentation clinique - décrire l’oedeme vasogénique (3)

A
  • accumulation de liquide et prots dans espace extracell (bris local de la BHE)
  • effet de masse (+)
  • HTIC
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33
Q

présentation clinique - Tx pour les Sx

A

corticostéroides

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34
Q

présentation clinique - décrire le déficit neuro focal

A
  • selon la localisation cérébrale
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35
Q

présentation clinique - décrire l’HTIC (2)

A
  • installation subaigue/chronique
  • peut etre compensée ou décompensée
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36
Q

présentation clinique - SSx HTIC compensée (3)

A
  • céphalée
  • papilloedeme
  • peu Sx
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37
Q

présentation clinique - SSx HTIC décompensée (3)

A
  • no/vo
  • somnolence
  • coma
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38
Q

présentation clinique - nommer les présentations possibles (5)

A
  • masse tumorale
  • oedeme vasogénique
  • déficit neuro focal
  • crise convulsive
  • HTIC
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39
Q

investigation - nommer les modalités possibles (7)

A
  • TDM
  • IRM
  • IRM fonctionnelle/tractographie
  • TEP scan
  • EEG
  • IRM spinale PRN
  • dermato
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40
Q

investigation - quelle smodalités utilise-t-on pour l’investigation systémique (3)

A
  • TDM thorax, abdo, pelvis
  • TEP scan
  • dermato

pour recherche de primaire

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41
Q

investigation - quand utilise-t-on l’IRM spinale

A

rarement, sauf si suspicion d’essaimage a la région spinale

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42
Q

investigation - nommer la modalité d’investigation

A

TDM

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43
Q

investigation - nommer la modalité d’investigation

A

IRM

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44
Q

investigation - nommer la modalité d’investigation

A

IRM fonctionnelle / tractographie

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45
Q

stratégies générales de Tx - décrire le Tx Mx (2)

A
  • corticostérodies (dose minmale pour controler les Sx)
  • anticonvulsivants PRN
46
Q

stratégies générales de Tx - modalités de Tx (5)

A
  • Tx Mx
  • Tx Cx
  • radoiTx fractionnée
  • radioCx
  • chimioTx
47
Q

stratégies générales de Tx - nommer les méthodes Cx (2)

A
  • biopsie stéréotaxique
  • craniotomie/résection
48
Q

stratégies générales de Tx - quels agents sont utilisés en chimioTx?

A

agents alkylants

49
Q

stratégies générales de Tx - mode admin agents de chimioTx (2)

A

PO
IV

50
Q

gliomes diffus - chez l’adulte : décrire (2)

A
  • diffus, infiltratifs
  • aux hémisphères cérébraux
51
Q

gliomes diffus - chez l’adulte : comment sont ils nommés et classés (2)

A
  • selon la cellule d’origine (histologique)
  • altérations génétiques typiques
52
Q

gliomes diffus - chez l’adulte : peut on en faire la résection Cx

A

pas complètement : le résidu progresse en étendue et en grade

53
Q

gliomes diffus - chez l’adulte : grades possibles

A

OMS grades 2, 3, 4

54
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 2 en ce qui à trait au type

A
  • bas grade, bénin
55
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 2 en ce qui à trait l’age médian

A

35-45 ans

56
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 2 en ce qui à trait aux Sx

A

convulsions

57
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 2 en ce qui à trait a la survie médiane

A

5-8 ans

58
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 2 en ce qui à trait a la progression (3)

A
  • croissance lente
  • vitesse variable
  • 2/3 évoluent vers G3 ou G4
59
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 3 en ce qui à trait au type

A

anaplasique

60
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 3 en ce qui à trait a age médian

A

46 ans

61
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 3 en ce qui à trait aux Sx

A

convulsions

62
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 3 en ce qui à trait a la survie médiance

A

2-3 ans

63
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 3 en ce qui à trait a la progression

A

croissance “intermédiaire”

64
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 4 en ce qui à trait au type

A

haut grade

65
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 4 en ce qui à trait a l’age médian

A

50-60 ans

66
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 4 en ce qui à trait aux Sx

A

convulsions + rares

67
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 4 en ce qui à trait a la survie médiane

A

12- 15 mois

68
Q

gliomes diffus - grades : décrire le grade 4 en ce qui à trait a la progressoin

A

extremement aggressif

69
Q

gliomes diffus - nommer les marqueurs identifiés (4)

A
  • IDH
  • 1p/19q
  • TP53
  • MGMT
70
Q

gliomes diffus - de quoi dépendent le pronostic et Tx

A

anomalies présentes (niveau d’aggressivité présumé)

71
Q

gliomes diffus - IDH1/2 : q’est-ce + roles (2)

A
  • enzymes qui agissent au niv génétique
  • méthylation ADN + chromatine (action sur méthylation histones)
72
Q

gliomes diffus - IDH1/2 : effet de la mutation IDH sur survie

A

meilleur pronostic

73
Q

gliomes diffus - IDH1/2 : que prédit une absence de mutation chez tumeur de bas grade

A

comportement aggréssif (GBM)

74
Q

gliomes diffus - co-délétion 1p/19q : nommer les tumeurs associées

A

oligodendrogliomes

75
Q

gliomes diffus - co-délétion 1p/19q : effets (4)

A
  • perte de matériel génétique au niv 1p/19
  • perte de g;nes suppresseurs ?
  • meilleur rep a la chimioTx
  • meilleur pronostic
76
Q

gliomes diffus - TP53 : qu’est-ce

A

gene suppresseur de tumeur

77
Q

gliomes diffus - TP53 : chez quelles tumeurs est il muté

A

astrocytaires (PAS oligodendrogliomes)

78
Q

gliomes diffus - MGMT : qu’est-ce

A

enzyme qui rpare les dommages à l’ADN causées par la chimioTx

79
Q

gliomes diffus - MGMT : roles (4)

A

méthylation épigénétique :
- promoteur gene MGMT
- diminue la transcription
- bassise prod MGM
- augmentation rep chimioTx

80
Q

gliomes diffus -Tx des gliomes diffus grades 2 et 3 : nommer les tumeurs qui fotn partie de cette catégorie (3)

A
  • astrocytome
  • IDH non muté
    oligodendrogliome
81
Q

gliomes diffus -Tx des gliomes diffus grades 2 et 3 : Tx grade 2 (2)

A
  • Cx
  • radioTx suivie de chmio IV (augmente survie mdiand de 7,8 à 13,3 ans)
82
Q

gliomes diffus -Tx des gliomes diffus grades 2 et 3 : Tx grade 3

A
  • traité comme grade 4
83
Q

gliomes diffus -Tx des gliomes diffus grade 4 : représente ___% des gliomes

A

40-50

84
Q

gliomes diffus -Tx des gliomes diffus grade 4 : présentation (4)

A
  • déficits focaux selon localisation
  • convulsions plus rares
  • Hx clinique plus courtes
  • Sx HTIC plus fréquents
85
Q

gliomes diffus - gliomes diffus grade 4 : décrir eépidémiologie glioblastome primaire (3)

A
  • 90% des glioblastomes
  • age moyen - 55 ans
  • Sx 3-6 mois
86
Q

gliomes diffus - gliomes diffus grade 4 : altérations génétiques fréquentes glioblastomes primaires (2)

A
  • amplification EGFR
  • IDH-wt
87
Q

gliomes diffus - gliomes diffus grade 4 : nommer des synonymes de glioblastome secondaires (3)

A
  • astrocytome diffus
  • IDH muté
  • grade 4
88
Q

gliomes diffus - gliomes diffus grade 4 : épidémiologie glioblastome 2nd (3)

A
  • 10% es glioblastome
  • age moyen = 39 ans
  • évolution lente (progression grsde 2 a 3 a 4)
89
Q

gliomes diffus - gliomes diffus grade 4 : nommer les altérations génétiques fréquentes glioblastome 2nd (2_

A
  • mutations TP53 et IDH 1
90
Q

gliomes diffus - glioblastomes : décrire la survie selon le statut IDH

A
  • IDH wt/intacts (GBM primaire) : survie médiane = 1 an
  • IDH mutant (GBM 2nd) : survie médiane = 2 ans
91
Q

gliomes diffus - glioblastomes : décrire le Tx Mx

A

cortico + protection gastrique

92
Q

gliomes diffus - glioblastomes : décrir ele Tx Cx (2)

A
  • résevtio maximal lorsque possible
  • sinon biopsie pour avoir Dx histologique
93
Q

gliomes diffus - glioblastomes : décrire le Tx adjuvant (3)

A

protocole standard :
- radioTx locale
- témozolomide (agent alkylant PO) avant ch Tx
- cycles de témozolomide x 6 mois

94
Q

gliomes diffus - glioblastomes : décrire le suivi

A

IRM q 3 mois

95
Q

gliomes diffus - glioblastomes : quoi faire si récidive (3)

A
  • modification chimioTx
  • réopération
  • protocoles de recherche
96
Q

métastases - épidémio (3)

A
  • tumeur cérébrale la plus freq chez l’adulte
  • 20-30% des Px avec cancer systémique en ont
  • > 2/3 ont des lésions multiples à l’IRM
97
Q

métastases - localisations (3)

A
  • jonction substance blance et grise = endroit typique
  • 80% supratentorielles
  • 20% pour infratentorielles
98
Q

métastases - origines (7)

A
  • poumon (40-50%)
  • sein (15-25%)
  • mélanome (5-20%)
  • carcinome rénal (5-10%)
  • colon (5%)
  • autre (13%)
  • inconnu (11%)
99
Q

métastases - la dissémination est surtout ____

A

hématogène

100
Q

métastases - présentation clinique (4)

A
  • déficits focaux
  • céphalées
  • convulsions (10-20%)
  • hémorragie
101
Q

métastases - quoi faire si oedeme important associé a hématome récent (<6h)

A

éliminer tumeur sous jacent

102
Q

métastases - Tx Mx (2)

A
  • cortico pour oedeme
  • anticonvulsivants PRN
103
Q

métastases - Tx Cx : quand peut il etre fait (2)

A
  • lésion accessible
  • maladie systémique controlée (si bon EG, pronostic >3 mois, absence de dissémination lepto méningée)
104
Q

métastases - Tx Cx : quel type de tumeur n’est pas admnissible + exemples (2)

A
  • tumeurs hautement radio/chimio sensibles
    • ex : cariconmes pulmonaire à petites clelules, choriocarcinome
105
Q

métastases - Tx Cx : définir radioCx

A
  • technqiue d’irradiation stéréotaxique externe utilisant de multiples faiceaux pour donner une dose éelvée en une seule fraction a une cible petite et bien délimité radiologiquement
106
Q

métastases - radioCx : critères (2)

A
  • lésions <4cm de diamètre
  • moins de 4-5 lésions au total
107
Q

métastases - radioCx : permet un controle locale de ____%

A

80-95%

108
Q

métastases - radioCx : est il utilse pour les tumeyrs radiorésistantes? donner des exemples de ces tumeurs (3)

A
  • oui
  • mélanome, carcinome rénal, sarcome
109
Q

métastases - pronostic : décrire le suivi

A
  • suivi IRM q 3 mois
110
Q

métastases - pronostic : taux de récidive

A
  • 10-20% si métastate unique
  • plus si multipels
111
Q

métastases - pronostic : survie a 1 et 2 ans si métastae unique

A
  • 1 ans : 40%
  • 2 an : 20%
112
Q

métastases - pronostic : décrire la progression (2)

A
  • maladie IC chez 1/3 des Px
  • maladie stsémique chez 2/3

med a2022 - neuro e2 (34 decks)

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