Lesiones de Cavidad Oral Flashcards
Cavidad Bucal
Definición, Componentes y Funciones
Cavidad bucal es una cavidad virtual donde las partes blandas se adaptan a partes óseas, correspondendo al sitio de entrada del aparato digestivo.
Está compuesta de:
* Arcadas dentarias
* 32 dientes
* Encías
* Lengua
* Desembocadura de conductos de glandulas salivales
Funciones:
* Masticación
* Insalivación del bolo alimenticio
* Deglución
* Gustación
* Articulación de las palabras
* Respiración (cuando hay insuficiencia ventilatoria nasal)
Cavidad Bucal
Síntomas
- Glosalgia
- Odinofagia
- Disfagia
- Dolor de garganta
- Dolor parotídeo
- Dolor submaxilar
- Ageusia (perdida del sentido de gustacion)
- Sialorrea/Ptialismo
- Halitosis
- Trismo (contractura constante e involuntaria de maseteros que impide apertura bucal)
Alteraciones en EF de cavidad bucal
- Labios: forma, simetria (atrofias, paralisis), hendiduras, edema, lesiones (pre-malignas)
- Infecciones: heres, sífilis, impetigo
- Dientes: aspecto, implantacion, caries, periodontitis, distrofias, ausencia (incapacidad de masticacion)
- Lengua: aspecto, tamaño, movilidad y fuerza (par XII), tumores, muguet, ulceraciones, glositis.
- Encías: aspecto, color, lesiones (equimosis, purpuras, hemorragias)
- Glandulas salivales submax y sublingual: consistencia, litiasis
Épulis
Hiperplasia traumático-inflamatoria epitelio-conectiva en forma de pedículo u hojas de libro
Producida por roce cronico, prótesis mal ajustada y otros factores irritativos.
El tratamiento consiste en la eliminación del agente causal y la posterior intervención quirúrgica.
Estomatitis de Vincent (Boca de Trinchera)
Gingivoestomatitis Ulceronecrótica Aguda
Infección por gérmenes anaerobios, gingivitis ulcerosa, localizada en las papilas interdentales y en la encía marginal, pudiendo provocar una lisis ósea alveolar o extenderse a la cavidad bucal.
Se caracteriza por una encía dolorosa, hemorrágica, con necrosis y ulceración. Son frecuentes la presencia de linfoadenopatias.
Tratamiento: medidas locales de antisepsis con clorhexidina en forma de colutorio, evitar traumatismos de la mucosa gingival, y tratamiento oral con penicilina sódica o eritromicina más metronidazol.
Sífilis
La sífilis primaria se caracteriza por la aparición de un chancro de inoculación en la puerta de entrada de la infección (chancro sifilítico), que es infrecuentemente de asiento bucal (sólo 8 % de los casos).
La sífilis secundaria aparece 6-8 semanas después, y las lesiones de la mucosa bucal son prácticamente constante (sifílides). Se caracterizan por lesiones eritematosas, erosivas, papulosas o ulcerosas, incluso vegetantes.
La sífilis terciaria, aunque poco frecuente, puede cursar a nivel de la cavidad oral con gomas sifilíticas, sifílides terciarias, sifiloma terciario difuso, leucoplasias sifilíticas y glositis.
Muguet
- Candidiasis Aguda Pseudomembranosa (Muguet): son pseudomembranas blanquecinas algodonosas discretamente adheridas a la cavidad oral que se desprenden con facilidad dejando una mucosa inflamada.
- Pueden afectar el dorso de la lengua, la mucosa yugal, el paladar duro e incluso la zona faríngea.
- Es frecuente en recién nacidos, niños y adultos inmunodeprimidos (en jóvenes adultos puede constituir el primer signo de una infección por VIH).
Tratamiento:
* Medidas higiénicas, eliminando los factores irritativos y realizando lavados con bicarbonato.
* Soluciones de nistatina VO (1:100.000 U/ml) o miconazol. Las formas refractarias o de mayor gravedad se pueden tratar con fluconazol y ketoconazol por vía oral.
Infección Tuberculosa
La lesión primaria puede localizarse a nivel de encías, paladar o suelo de boca.
La lesión es una erosión o úlcera, rodeada de un halo eritematoso y cubierta de una costra.
Al eliminar ésta se descubre un fondo hemorrágico y granulomatoso.
Las formas bucofaríngeas son excepcionales, y pueden ser primarias o asociadas a una afectación pulmonar.
Gingivoestomatitis Herpética
Se caracteriza por fiebre, adenopatías cervicales y lesiones vesiculosas que en menos de 24 horas dan lugar a erosiones y úlceras superficiales y sangrantes, dolorosas, en los labios, las encías, el paladar duro, la lengua y la mucosa yugal.
Su base es amarillenta y tienen un halo eritematoso.
Suelen curar espontáneamente en 8-10 días sin dejar secuelas.
Afecta a un 25-30% de niños, sobre todo menores de 4 años.
Estomatitis Aftosa Recidivante
Definición y patologías asociadas
La aftosis es una patología muy frecuente, de etiología desconocida, aunque hay autores que la han relacionado con factores genéticos, inmunitarios y microbiológicos; también con el estrés y traumatismos orales.
Hay patologías y entidades que cursan con EAR:
* Enfermedad de Behçet
* Neutropenia
* Inmunodeficiencias de IgA
* SIDA
* Déficits de cinc, hierro, ácido fólico y vitamina B12
* Colitis ulcerosa
* Enfermedad de Crohn
* Hipersensibilidad alimentaria
* Síndrome periódico de fiebre
* Faringitis
* Ciclo menstrual
Estomatitis Aftosa Recidivante
Manifestaciones Clínicas (tamaños de las aftas)
Aftas menores: pequeñas ulceras bucales, redondeadas y dolorosas, de color blanquecino y bordes eritematosos.
Afectan sobre todo la mucosa labial, fondo del vestíbulo, bordes laterales linguales, y menos frecuentemente, paladar duro y encías. Suelen cicatrizar en 5-6 días, sucediéndose en brotes cada 3 o 4 meses.
Aftas mayores: son lesiones aisladas o en pequeño número, de tamaño superior a 2 cm de diámetro. Tienen forma redondeada, son más dolorosas y de mayor profundidad, con un fondo blanco-amarillento por los exudados de fibrina.
Estomatitis Aftosa Recidivante
Tratamiento
Tratamiento:
* Minociclina (disolver 100mg en 180 ml de agua y hacer buches 2 veces por día);
* Triamcinolona 0,1% en crema se aplica sobre la afta 2-4 veces por día;
* Enjuagues con elixir con dexametasona 0,5 mg en 5 ml para buches.
Alteraciones de Lengua No Tumorales (6)
Glositis mediana romboidal: placa romboidal, lisa, brillante y eritematosa asintomática en la línea media dorsal de la lengua. Suele ser producida por infecciones a cándida se trata con nistatina o fluconazol oral.
Glositis atrófica: lengua lisa, brillante, fondo rosado o rojo, con atrofia de las papilas filiformes. Se puede producir por déficit de hierro, fólico, B12, riboflavina o niacina. Puede ser dolorosa.
Lengua saburral: lengua con una capa de color blanquecino parduzco en su superficie por la presencia de material descamado, bacterias y restos alimentarios. Se observa en las dispepsias, gastritis crónicas, síndrome pilórico, constipados crónicos y colon irritable.
Lengua fisurada: ocurre cuando las fisuras normales de la lengua se acentúan, lo que es común en ancianos. A veces, las fisuras se inflaman si retienen comida o bacterias. Se aconseja el cepillado diario enérgico de la lengua.
Lengua geográfica: Se presenta con áreas de atrofia papilar lisas rodeadas de bordes serpiginosos algo elevado. Las zonas atróficas pueden migrar y resolverse. Algunos pacientes refieren hipersensibilidad lingual al frío o al calor. Se puede lavar la lengua con una pasta dental con triamcinolona o efectuar lavados con elixir de difenhidramina para mejorar los síntomas.
Lengua pilosa: acumulación de un exceso de queratina en las papilas filiformes del dorso lingual provoca la presencia de elongaciones que parecen pelos. A veces, se asocia con un color negro de la lengua porque quedan atrapadas bacterias y alimentos en dichas elongaciones. Aparece en fumadores y en pacientes con mala higiene dental. Pueden tener halitosis y trastornos en la percepción del gusto. Se aconseja el cepillado lingual diario.
Lesiones Pre-Cancerosas de Boca (4)
LIQUEN PLANO: evoluciona en brotes, asociada frecuentemente a enfermedad autoinmune. Es una lesión que puede estar en piel o mucosas, donde hay un engrosamiento de la capa superficial. No presenta dolor o molestias.
QUEILITIS ACTÍNICA CON Y SIN ULCERACIÓN: efecto crónico del sol. Genera una zona de atrofia de la unión cutáneo-mucosa. Es una inflamación crónica de labio inferior, puede haber erosiones y ulceraciones.
LEUCOPLASIA: lesión blanca que no se desprende al raspado y no se puede clasificar anatomopatológicamente como otra entidad. Relacionada con tabaco (cigarrillos y mascar tabaco), alcohol, bebidas calientes.
ERITROPLASIA: es una zona roja intensa en la cual el epitelio se ha adelgazado, con atrofia epitelial. Se localizan en paladar mucoso yugal, lengua, piso de la boca.
Sialolitiasis
SIALOLITIASIS: formación de cálculos que precipitan en las glándulas salivales y en los conductos, e impiden el normal drenaje de saliva, provocando aumento de tamaño de la glándula y dolor.
El diagnostico se hace por radiografía (los litos suelen ser radiopacos), o ecografía.
Efectuar la remoción del cálculo por vía intraoral o por incisión externa.
Sialoadenitis Bacteriana
Hay salida de material purulento por el conducto de Stenon a nivel de 2do molar (glandula parotida).
Frecuente en pacientes con demencia, ACV y neoplasias de boca.
El germen causal es el estafilococo meticilino resistente.
Tienen una tumefacción unilateral, con fiebre, leucocitosis y neutrofilia. Se puede palpar externamente
Se trata con vancomicina + rifampicina IV.
Sialoadenosis y Mucoceles
QUISTES O MUCOCELES: la ránula es un quiste de paredes gruesas localizado en la parte anterior del piso de la boca. Los mucoceles son quistes de retención de saliva.
SIALOADENOSIS: reacción de la parótida (tumefacción) ante enfermedades sistémicas, como DBT II, obesidad, hipotiroidismo, disfunción gonadal, beri-beri, pelagra, alcoholismo, anorexia nerviosa. No requiere tratamiento.
