126 Deficiencia de Fe e outras Anemias Hipoproliferativas Flashcards Preview

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Flashcards in 126 Deficiencia de Fe e outras Anemias Hipoproliferativas Deck (99)
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1

(Anemia da Inflamaçao) A Hepcidina, sintetizada no fígado, encontra-se aumentada na inflamaçao atraves de uma via mediada pela IL- ..., SUPRIMINDO a absorçao de ferro e a sua libertaçao dos locais de armazenamento

IL-6

2

(Anemia Ferripriva) V ou F? Ferritina apesar de ser o teste mais conveniente, nao suplantou os procedimentos realizados à MO (aspiraçao e biopsia) para avaliaçao das reservas de ferro

F - Ferritina SUPLANTOU

3

(Anemia Ferripriva) A perda de sangue superior a ... por dia EXCEDE a capacidade de absorçao de ferro a partir de uma dieta normal

10-20 mL

4

(Anemia Ferripriva) Juntamente com a Ferritina, os niveis sericos de ..., tem sido propostos para distinguir entre a deficiencia ABSOLUTA de ferro e a RELATIVA (anemia das doenças inflamatorias)

Niveis sericos da Proteina Receptora de Transferrina

Ps: Aumenta no defice de ferro mas nao na inflamaçao

5

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) V ou F? O teor de ferro da dieta esta estreitamente relacionado com a ingestao calorica total

V - 6mg de ferro elementar por cada 1000cal

6

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Tempo medio de vida do GV é de ..; diariamente renovaçao de ..% dos GVs

120 dias
0,8 - 1%

7

(Anemia da Inflamaçao) Trata-se da anemia MAIS IMPORTANTE a considerar no DD da Deficiencia de Fe; com frequencia, a Ferritina permite fazer o DD já que aumenta ..x acima do normal na presença de inflamaçao (por efeitos das citocinas e da hepcidina)

3x

Ps: os niveis sericos da proteina receptora de transferrina tb tem sido proposta para ajudar nesta distinçao (aumenta no def de Fe mas nao na inflamaçao)

8

(Anemia Ferripriva - Trat) Qual o objectivo do trat com Fe Oral? Qual a duraçao do trat? E de que depende a resposta e o que se espera?

OBEJECTIVO
- Corrigir a anemia mas TAMBEM fornecer reservas (0,5-1g de Fe)

DURAÇAO
- Manter o tratamento por um período de 6-12 meses APOS corrigir a anemia (nao sao 6 a 12 meses de trat atençao!!)

RESPOSTA
- Depende do estimulo da EPO e da taxa de absorçao
- Aumento dos reticulocitos 4-7 dias apos o inicio do tratamento
- Entre 7-10 dias atinge o PICO

9

(Anemia Ferripriva - Trat) Dos efeitos secundarios, o desconforto GI é o mais frequente, em ..% dos pacientes, e podem levar ao abandono da terapeutica

15 a 20%

10

(Anemia Ferripriva - Trat) Quando se devem tomar o Fe Oral?

Ideal tomar as preparaçoes em JEJUM, visto que a presença de alimentos pode inibir a sua absorçao

Ps: O Fe é absorvido na maioria no intestino delgado proximal e o processo é facilitado pelo conteúdo acido do estomago

11

(Anemia Ferripriva) Gradualmente a Hb e Ht vao descendo, passando de um estado de eritropoise com def de Fe para anemia com def de Fe; a este ponto a saturaçao da transferrina é de ..%

10-15%

12

(Anemia dos estados hipometabolicos - Anemia da hepatopatia) V ou F? É ligeira e pode acometer pacientes com doença hepatica de quase todas as causas

V

Ps: Fisiopat
- Diminuiçao do tempo de sobrevida
- Resposta SUBotima da EPO
- Outras deficiencias nutricionais podem complicar o quadro.. alteraçao do metabolismo do colesterol - cels espiculadas / estomatocitos (deficiencia de aciltransferase de lecitina-colesterol)

13

(Anemia da DRC) Quais os 2 mecanismo da fisiopatologia?

- Diminuiçao do tempo de sobrevida do GV
- Resposta SUBotima

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(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) A quantidade de ferro necessaria da DIETA para repor as perdas é, em média, ..% do conteúdo corporal de ferro/ano nos homens e ...% nas mulheres

15% nos homens
10% nas mulheres

15

(Anemia Ferripriva) V ou F? A deficiencia de Fe num homem adulto significa perda de sangue GI ate prova em contrario

V - REGRA FUNDAMENTAL

16

(Anemia Ferripriva - Trat) V ou F? Algumas preparaçoes vêm com outros composto destinados a aumentar a absorçao de ferro, como o acido ascorbico visto os seus beneficios justificarem o custo

F - NAO se sabe se os seus beneficios justificam o custo

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(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Check 129 - As anemias hemoliticas sao todas MACROcíticas excepto..(2)

- Esferocitose
- Def de G6PD

Sao N/N

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(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) A biodisponibilidade do ferro é afetada pela natureza do alimento; qual é o ferro mais RAPIDAMENTE absorvido?

Ferro heme (encontrado nas carnes vermelhas) é o MAIS RAPIDAMENTE absorvido

Ps: Absorçao do ferro:
1/20 vegetais
1/8 ovos
1/2 fígado
2/3 carne
vs
Sal ferroso (Fe2mais)

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(Anemia Ferripriva - Trat) Reacçoes adversas ao dextrano iv (Fe2mais) ocorrem em ..%

0,7%

Ps: Recomenda-se o uso de uma dose-teste de 25mg, mas a administraçao de dose maior a ritmo mais lento provoca os mesmo sintomas de alarme que a dose teste

20

(Anemia Ferripriva) Por definiçao, NAO HA reservas quando a ferritina é inferior a ..

15 ug/L

21

(Anemia Ferripriva) V ou F? Ferritina é melhor indicador da sobrecarga de Ferro que a coloraçao do ferro medular

V

22

(Anemia da Inflamaçao) Quais sao os 3 mecanismos fisiopatologicos desta anemia?

- Diminuiçao do tempo de sobrevida dos GV leve a moderada
- Metabolismo anormal do Fe
- Resposta SUBotima da EPO

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(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Em condiçoes normais, a semi-vida do ferro ligado à transferrina é muito curta (...), renova-se ...x/dia, e a quantidade de ferro que passa pela transferrina é de .../dia

semi-vida 60-90 mins
renova-se 6-8x/dia
ferro que passa pela transferrina 20-24mg/dia

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(Anemias Hipoproliferativas - Trat) V ou F? O uso liberal de transfusoes esta associado a aumento da morbimortalidade, sobretudo em cuidados intensivos

V - Na ausencia de hipoxia tecidual documentada, preferivel abordagem conservadora

Ps: Riscos das transfusoes
- Infecçoes
- Sobrecarga de Fe

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(Anemia Ferripriva) Qual é o teste MAIS CONVENIENTE para estimar as reservas de ferro?

FERRITINA - Em condiçoes de equilibrio dinâmico, a Ferritina CORRELACIONA-SE com as reservas de Ferro

Ps: Valor depende da idade e do sexo
Homens
100 ug/L ferritina - 1000 mg reserva

Mulheres
30 ug/L ferritina - 300 mg reserva

26

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) O ferro ja nao forma ferrosa entra no enterocito por que transportador?

DMT1 que é a mesma coisa que Nramp2 ou DCT1

27

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) V ou F? Nao existe nenhuma via excretora de ferro

V

Ps: Perdas
- Sanguineas
- Hemorragia digestiva
- Menstruaçao
- Outras formas
- Celulas epiteliais
- Pele
- Intestino
- Genito-urinario

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(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) V ou F? As anemias que cursam com uma resposta inapropriadamente baixa dos reticulocitos e GVs normocíticos normocromicos sao designadas de Anemias Hipoproliferativas

V

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(Anemias Hipoproliferativas - Trat) Qual a dose de EPO habitual na DRC? E q % responde?

Dose habitual: 50-150 U
90% respondem

Ps: Na neoplasia
Dose habitual: 300 U
60% respondem

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(Anemia Ferripriva - Trat) Que sinais precoces obrigam a paragem do tratamento com ferro parenteral? (4)

- Dor toracica
- Sibilos
- Diminuiçao da TA
- Outros sintomas sistemicos

Ps: Relacionados com a dose, tardios, que NAO obrigam a paragem do trat:
- Artralgias
- Rash cutaneo
- Febre baixa