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Flashcards in 77 Anemia e Policitemia Deck (74)
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1

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) V ou F? Geralmente o grau de anisocitose correlaciona-se com o aumento RDW

V

2

(Anemia - Exame fisico) Palidez da pele e mucosas (leitos ungueais, pregas palmares, mucoses) é com Hb menor q..; palidez das pregas palmares com a mao em hiperextensao Hb menor..

Hb menor que 8-10g/dl
Hb menor q 8 g/dl

3

(Anemias - Tratamento) V ou F? Tratamendo de anemia leve-moderada só depois de diagnostico etiologico

V

Ps:
- Frequentemente a causa é multifactorial
- Em TODAS as circunstancias é importante avaliar estado do Fe do paciente antes e no decorrer do tratamento

4

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Poiquilocitose (variaçoes na forma) sugere ..(2)

- Defeito de maturaçao
- Fragmentaçao de eritrocitos circulantes

5

(Anemia e Policitemia) Todas (?) as semividas de hemato

- Neutrofilo 6-7h (HPIM 80)
- EPO 6-9h (HPIM 77)
- Fator VIII 8-12h (HPIM 141)
- Fator IX 18-24h (HPIM 141)
- Monocito 12-24h (HPIM 80)
- Plaquetas 7-10 dias (HPIM 140)
- Eritrocitos 100-120 dias (HPIM 77)

6

(Policitemia) V ou F? Se a massa eritrocitaria for menor que 36 mL/kg em homens ou menor que 32 mL/kg em mulheres, o paciente tem..

Policitemia relativa ou espuria

7

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Em que 2 situaçoes estao presentes cels em alvo no esfregaço de SP?

- Talassemia
- Doença hepatica

8

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) Os elementos celulares nucleados representam ..% da area da MO e a gordura ..% da area da MO

Elementos celulares nucleados
- 40-50%

Gordura
- 50-60%

9

(Anemia e Policitemia) Qual a semivida da EPO?

6-9h em circulaçao

10

(Anemia - Manifestaçoes clinicas) V ou F? Se a perda sanguinea for leve, ha aumento da libertaçao de O2 graças a alteraçoes na curva de dissociaçao O2-Hb mediadas por aumento do pH ou diminuiçao CO2 - Efeito de Pasteur

F - DIMINUIÇAO do pH ou AUMENTO CO2 - Efeito de BOHR

Ps: Tudo o que aumenta devia para a Direita Da O2
- Aumento da concentraçao de H
- Aumento da temperatura
- Aumento da PCO2
- Aumento 2,3-DPG

11

(Policitemia) A policitemia pode ser secundaria (associdada a aumento da EPO) por superproduçao anormal devido a cistos renais, estenose da a. renal e tumores com produçao ectopica de EPO, como ..(4 tumores)

- Carcinoma Renal
- Leiomioma Uterino
- Hemangioma Cerebelar
- Hepatoma

Ps: Os Hemangiomas cerebelares podem produzir EPO mas apresentam-se mais frequentemente com sintomas neurologicos focais

12

(Anemia e Policitemia) No adulto, a Hb exibe uma distribuiçao..

Gaussiana

13

(Policitemia) A policitemia pode ser PRIMARIA ou SECUNDARIA (associada a aumento da EPO)..

PRIMARIA
- Forma familiar RARA associada a niveis NORMAIS de EPO, com hiper-responsividade dos recetores

SECUNDARIA
1. Fsisiologico por hipoxia tecidual
- Altitudes elevadas
- Doença pulmonar
- Intoxicaçao por CO
- Hemoglobinopatia de alta afinidade

2. Superproduçao anormal
- Cistos renais
- Estenose da A. Renal
- Tumores com produçao ectopica de EPO
- Carcinoma Renal
- Leiomioma Uterino
- Hemangioma Cerebelar
- Hepatoma

14

(Anemia e Policitemia) V ou F? Na presença de doença renal ou inflamaçao cronica os niveis de EPO ficam mais baixos do que o esperado para o grau de anemia

V

15

(Anemia e Policitemia) A regulaçao da EPO está ligada à oxigenaçao tecidual: o estímulo fundamental para a produçao de EPO é a disponibilidade de O2 para as necessidades metabolicas dos tecidos; ... é o elemento regulador do gene da EPO

HIF-1alfa

Ps:
- O2 presente - HIF-1alfa hidroxilado numa prolina - ubiquitinaçao e degradaçao em proteassoma

- O2 ausente - hidroxilaçao nao ocorre - HIF-1alfa supraregula gene da EPO

16

(Anemias Hipoproliferativas) Pelo menos ..% dos casos de anemia sao de natureza hipoproliferativa

75%

Ps:
Mais comum por defice de Fe e a
2a mais comum por inflamaçao

17

(Anemia e Policitemia) Qual o Ht medio nos homens e mulheres?

Ht homens - 47% (DP mais ou menos 7)
Ht mulheres - 42% (DP mais ou menos 5)

18

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) A contagem de reticulocitos varia entre ...% e reflete a reposiçao diaria de ...% da populaçao circulante de eritrocitos

1-2%
0,8-1%

19

(Anemia e Policitemia) Na medula ossea o primeiro precursor eritroide morfologicamente identificavel é o...

Pro-normoblasto

Ps: Pode sofrer 4-5 divisoes celulares que resultam na produçao de 16-32 eritrocitos

20

(Policitemia) A viscosidade sanguinea aumenta ... com Ht acima de ..%

Logaritmicamente
Ht acima de 55%

21

(Anemias - Disturbios da maturaçao) V ou F? As anormalidades adquiridas ligadas à mielodisplasia podem resultar em anemia macro ou micro e com frequencia estao associadas a sobrecarga mitocondrial de Fe (sideroblastos em anel que fazem diagnostico de anemia sideroblastica)

V

22

(Anemia e Policitemia) Onde se dá a sintese de EPO?

1. Cels de revestimento dos capilares peritubulares do rim (cels do tipo epitelial altamente especializadas)
2. Hepatocitos - produzem pequena quantidade

23

(Anemias - Disturbios da maturaçao) V ou F? Os defeitos da sintese da globina sao menos comuns que os da sintese da globina

F - Heme sao MENOS comuns que os da sintese da globina

24

(Anemia e Policitemia) V ou F? Qualquer valor isolado de Ht/ Hb está associado a uma probabilidade de anemia associada

V

Ps:
- Geralmente a anemia é reconhecida laboratorialmente quando a Hb ou Ht descem abaixo de um valor esperado - faixa normal
- A probabilidade e intensidade da anemia sao definidas com base no desvio dos niveis Hb/Ht do paciente dos valores esperados para os individuos normais com a mesma idade e sexo

25

(Anemia - Avaliaçao Laboratorial) O que sao celulas espiculadas (acantocitos) no esfregaço de SP? E equinocitos?

Cels Espiculadas (Acantocitos)
- projecçoes irregularmente distribuidas

Equinocitos
- projecçoes regularmente distribuidas; podem aparecer na uremia

26

(Anemia e Policitemia) Em resposta à EPO a produçao de eritrocitos pode aumentar ..x num periodo de 1-2 semanas DESDE QUE presença de nutrientes adequados, especialmente o Fe

4-5x num periodo de 1-2 sems

27

(Anemias - Hemolíticas) Entre a hemolise INTRAvascular e EXTRAvascular, em qual é que existe reciclagem eficiente do Fe?

EXTRAvascular

Ps: Na intravascular ha limitaçao da resposta medular

28

(Anemia - Manifestaçoes clinicas) Em virtude dos mecanismos compensatorios intrínsecos o inicio gradual da anemia, particularmente em jovens, pode nao ter sintomas ate que seja GRAVE (Hb...)

Hb menor que 7-8 g/dL

29

(Anemia e Policitemia) Quais os valores que definem anemia segundo a OMS?

Hb inferior a 13 g/dL nos Homens
Hb inferior a 12 g/dL nas Mulheres

30

(Policitemia) 3 sintomas comuns e um mais especifico de policitemia vera?

- Tromboses abdominais
- Hipertensao
- Ulcera peptica

- Prurido aquagenico e hepatoesplenomegalia se PV