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Flashcards in 126 Deficiencia de Fe e outras Anemias Hipoproliferativas Deck (99)
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(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Dentro do enterocito, quais sao os 2 possiveis destinos do ferro ferroso?

- Pode ser armazenado como FERRITINA
- Pode ser libertada na superficie basolateral pela enzima FERROPORTINA para ser transportada pela transferrina
- neste processo o ferro ferroso (2mais) interage com a enzima HEFESTINA que o transforma em ferro ferrico (3mais) para poder ser transportado pela transferrina

Ps: A hepcidina regula negativamente a ferroportina

62

(Anemia da Inflamaçao) A anemia associada à infecçao ou inflamaçao AGUDAS é leve, mas pode tornar-se mais pronunciada com o decorrer do tempo; a infecçao AGUDA provoca diminuiçao de ...g/dL da Hb em 1 ou 2 dias, sobretudo devido à hemolise de eritrocitos senescentes - pressao selectiva

2-3 g/dL

Ps:
- Maioria ASSINTOMATICOS
- Se cardiopatia subjacente, a Anemia MODERADA (Hb 10-11) pode estar associada a angina, intolerancia ao exercicio e dispneia

63

(Anemia Ferripriva) Quando a saturaçao da transferrina inferior a ..% a sintese de Hb começa a falhar

15-20%

Ps: este é o período de Eritropoiese com def de Fe
- A cuidadosa avaliaçao do esfregaço revela o aparecimento de celulas MICROcíticas e tecnicas laboratoriais podem evidenciar reticulocitos HIPOcrómicos

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(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Relativamente à distribuiçao corporal de Fe, o homem tem maiores quandidadas excepto num caso, qual? E qual o valor?

Transferrina em que o valor é igual para homens e para mulheres e é 3mg

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(Anemia Ferripriva) Globalmente, ..% das anemias sao atribuiveis à deficiencia de ferro

50%

66

(Anemia Ferripriva) Ferritina superior a ... garante reservas de Fe

Ferritina superior a 15 ug/L garente reservas

Ps: Por definiçao, NAO HA RESERVAS quando a ferritina é menor que 15 ug/L

67

(Anemia Ferripriva - Trat) Quais os motivos de ausencia de resposta ao Fe Oral? (3)

- Baixa adesao ao tratamento (é COMUM - efeitos GI)
- Diagnostico errado
- Absorçao precaria

68

(Anemia Ferripriva) 2 sinais que sao sinonimos de deficiencia avançada de Fe

Queilose
Coiloníquia

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(Anemia Ferripriva) V ou F? Na anemia ferripriva prolongada e grave ocorre hipoproliferaçao mais do que hiperplasia eritroide

F - ocorre mais HIPERPLASIA ERITROIDE

70

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Os receptores da transferrina estao presentes nas celulas de muitos tecidos corporais e TODAS as celulas, em algum período, irao expressar estes recetores; qual é a celula que apresenta maior numero destes recetores e qual o valor?

Eritroblasto
300 000 - 400 000 receptores/celula

Ps: A tranferrina DIFERRICA é a que possui maior afinidade para o seu recetor

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(Anemia Ferripriva) Como esta o esfregaço e a medula numa anemia moderada (10-13 g/dL) e numa anemia grave (7-8 g/dL)

ANEMIA MODERADA (10-13 g/L)
- Esfregaço: Cels Normocíticas/ Normocromicas
- Medula: HIPOPROLIFERATIVA

ANEMIA GRAVE (7-8 g/L)
- Esfregaço: Microcitose, hipocromia, celulas em alvo, poiquilocitos (forma de cigarro ou lapis)
- Medula: Alteraçoes da maturaçao/ HIPERPLASIA ERITROIDE

72

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) ..% das mulheres nos US and A NAO TÊM reservas de Fe

33% (1/3)

Ps: Tabela 126-1
Reservas de ferro na mulher: 0-300 mg

73

(Anemia Ferripriva) V ou F? Há variaçao diurna de ferro serico

V

74

(Anemia da Inflamaçao) V ou F? Resulta da entrega inadequada de ferro à MO, apesar da presença de reservas normais ou aumentadas de Fe

V

75

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Ingestao média de ferro é de ...mg/d nos homens sendo que ..% é absorvido; nas mulheres ingestao media de ... mg/d sendo que ..% é absorvido

Homem
- 15 mg/dia - 6% de absorçao (aprox 1 mg de absorçao a partir da dieta)

Mulheres
- 11 mg/dia - 12% de absorçao (aprox 1,4 mg de absorçao a partir da dieta)

76

Qual é a anemia mais comum? E %?

Anemia hipoproliferativa é a MAIS COMUM
75% dos casos

Ps: Destas, a MAIS COMUM é Anemia por Deficiencia de Ferro, SEGUIDA pela Anemia da Inflamaçao

77

(Anemia Ferripriva) Qual o valor normal de protoporfirina eritrocitaria e o valor na deficiencia de ferro? Causas COMUNS de aumento? (3)

Normal - menor que 30 ug/dl
Def Fe - maior que 100 ug/dl

Causas MAIS COMUNS de aumento:
- Deficiencia ABSOLUTA de Fe
- Deficiencia RELATIVA de Fe (ex: inflamaçao)
- Intoxicaçao por Chumbo

78

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) V ou F? A hiperplasia eritroide estimula a absorçao mesmo na presença de reservas normais ou aumentadas do Ferro e os niveis da Hepcidina sao inapropriadamente baixos

V

79

(Anemia Ferripriva) Quais sao os 4 grupos de MAIOR risco de deficiencia de Ferro?

- Gravidas
- Adolescentes
- Períodos rapidos de crescimento
- Historia de perda de sangue intermitente

80

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) V ou F? Perante a ingestao excessiva ou uso de ferro medicinal a percentagem de ferro absorvido diminui mas a quantidade total aumenta

V
- Excede a capacidade de ligaçao da transferrina
- Aumenta o ferro livre
- TOXICIDADE

81

(Anemia Ferripriva) No esfregaço da MO normalmente, ..% dos eritroblastos em desenvolvimento sao Sideroblastos

20-40%

Ps: Estes siderosblastos sao DIFERENTES dos sideroblastos em anel da S. Mielodisplasica

82

(Anemia Ferripriva) Saturaçao da transferrina é o ferro serico x 100/TIBC sendo os valores normais .. %; quando é menor que ..% estamos perante defice de ferro e quando é superior a ..% estamos perante sobrecarga de ferro

25 a 50%

Menor que 20% DEFICE de Fe

Maior que 50% SOBRECARGA de Fe

83

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Qual a principal hormona reguladora do ferro?

Hepcidina
- Regula negativamente o transportador da membrana basolateral ferriportina

84

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) A absorçao do ferro ocorre, em grande parte, no instestino delgado ... (proximal/ distal?), processo facilitado pelo conteúdo ACIDO do estomago

Distal

"ABCD"
Distal:
- Acidos Biliares
- Cobalamina (vit B12)

Proximal:
- Ferro
- Folato
- Calcio

85

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Qual a hemolise que reutiliza eficientemente o Fe, a intravacular ou a extravascular?

EXTRAvascular

86

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) Na deficiencia de ferro a semi-vida do mesmo é de ...

apenas 10-15 mins (N: 60-90 mins)

Ps: isto pq a sua semi-vida do Fe depende de
- Nivel plasmatico de ferro
- Actividade da MO
- Eritropoiese aumentada diminui a semivida
- Eritropoiese diminuida aumenta a semivida (ate varias horas)

87

(Anemia da DRC) V ou F? O grau de anemia correlaciona-se com o estagio da DRC

V

Check 335
- Anemia N/N inicia-se no estadio 3 e esta quase sempre presente no estadio 4

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(Anemia Ferripriva) V ou F? O DD menos comum é com anemia sideroblastica em que ha disfunçao mitocondrial que resultam em alteraçao na incorporaçao do ferro no heme, pelo que os valores de reserva do Fe sao normais e o fornecimento do mesmo à medula tb é adequado apesar da microcitose e hipocromia

V

89

(Anemia Ferripriva) DD de anemia microcítica e hipocromica? (4)

- Defice de Fe
- Talassemias
- Inflamaçao
- Anemia Sideroblastica (menos comum)

90

(Def de Fe e outras Anemias Hipoproliferativo) A anemia proliferativa é a anemia mais comum, resposanvel por ..% dos casos; Destas a MAIS COMUM é a anemia.... SEGUIDA pela anemia...

75%
MAIS COMUM - Anemia por Def Fe
SEGUIDA - Anemia da Inflamaçao