13. Zorg bij stomie

Question 1

Indicaties
stomie bij pasgeborenen en prematuren?

Answer 1

• intermediaire en hoge vorm anusatresie
  —> tot 1 jaar colostomie
• ziekte van Hirschsprung
• hydronefose
  —> ureterostomie
• ileus/meconiumileus
• NEC en peritonitis

Question 2

Welke soorten stomata zijn er?

Answer 2

• Enkelloopstoma
• Dubbelloopstoma

Question 3

Wanneer wordt een enkelloopstoma aangelegd?

Answer 3

Als het distale darmgedeelte totaal onbelast moet blijven.

Question 4

Hoe werkt een enkelloopstoma?

Answer 4

De twee stoma-uiteinden zijn totaal van elkaar gescheiden, omdat darm hierbij helemaal is doorgesneden.

Proximale stoma
—> produceert feces
Distale stoma
—> is een slijmfistel

Question 5

Wanneer wordt een dubbelloopstoma aangelegd?

Answer 5

Wanneer het distale darmgedeelte een beetje belast mag worden.

Question 6

Hoe werkt een dubbelloopstoma?

Answer 6

• Er is een overloop van darminhoud aanwezig van het proximale naar het distale darmgebied.
• De neonaat kan ook per anus wat faeces verliezen.
• Al het darmweefsel blijft in dit geval gespaard.

Question 7

Stomata (stomakoppen) dienen bij voorkeur vochtig of droog te blijven?
Waarom?

Answer 7

VOCHTIG

—> anders drogen de slijmvliescellen uit en sterven af met darmverlies als gevolg.

Question 8

Hoe houden we een enkelloopstoma vochtig?

Answer 8

• het proximale deel blijft vochtig door eigen faecesproductie die in het stomazakje terecht komt
• het distale deel (de slijmfistel) dient vochtig te blijven mbv vaseline door een gaasje

Question 9

Hoe houden we een dubbelloopstoma vochtig?

Answer 9

Zowel het proximale als distale deel blijft vochtig onder het stomazakje door eigen faecesproductie

Question 10

Welk systeem wordt gebruikt bij prematuren?

Answer 10

Meestal een eendelig systeem die onderaan open is.
—> zodat het meerdere dagen aanwezig kan blijven

Question 11

Aandachtspunten
zorg bij stomie?

Answer 11

• huidirritatie voorkomen
• Na aanbrengen van stomaplaat aan te raden huid lichtjes te masseren van midden naar buiten toe ter hoogte stomaplaat
  —> door warmte w kleefkracht v stomaplaat bevorderd en kind w rustig
• zakje mag nooit dubbelgevouwen worden
  —> verkleind de inhoud—> vergroot kans op loslaten
• na uitknippen van randen stomazakje is het aan te raden om met vingers langs randen door het gat te draaien.
  —> scherpe hoekjes beschadigen stoma niet
• babybad met stoma is toegelaten

Question 12

Wat observeren we bij ‘zorg van stomie’?

Answer 12

• normaal uitzicht: roze, vochtig, intact slijmvlies, licht verheven boven de huid
• is er stoelgangslozing, lucht?
• bloed het stoma?
• onder niveau van de huid?
• huid geïrriteerd?
• alarmtekens: stoma is donker of zwart
  —> necrose, oedemateus, geen stoelganglozing door prolaps
• stoma te nauw
• stomafistel zichtbaar?
• peristomale hernia?

Question 13

Wat is het doel van het spoelen van een stoma?

Answer 13

• Om de stoma schoon en ontlastingsvrij te houden van de niet of slechtwerkende darmdeel.
• voorkomt verstopping van slijm- of faecesproppen
• biedt bescherming tegen bacteriën en/of schimmels.

—> steeds onder voorschrift arts

Question 14

Hoe gebeurt het spoelen van een stoma?

Answer 14

Bij het spoelen wordt er een kleine canule voorzichtig ingebracht in de stoma (2 à 3 cm diep).

Darm wordt gespoeld met spoelvloeistof. Meestal NaCl 0,9 %, handwarm.

Question 15

Wat zijn mogelijke oorzaken van huidirritatie bij stoma?

Answer 15

• lekkage thv opvangsysteem
• een te grote opening in kleefplaat
• overgevoeligheid aan de kleefplaat van de plaat

Question 16

Wat is belangrijk om huidirritatie te vermijden?

Answer 16

Contact tussen huid en stoelgang vermijden!

—> hiervoor wordt gebruik gemaakt van plaat en opvangzakje
—> huid w met water en ev. neutrale zeep gereinigd