4. Zorgen met betrekking tot maagsonde Flashcards
(39 cards)
Redenen om maagsonde in te brengen bij neonaat?
Niet anders dan bij volwassene:
- toedienen sondevoeding
- toedienen maagspoeling
- ontluchten
- bepalen van retentie
- overtollig braken
Welk soort sonde wordt gebruikt voor pasgeborene?
Een enkellumen sonde
—> tenzij er reden is om continu en actief aan de maagsonde te zuigen.
Aandachtspunten
Enkellumenmaagsonde bij neonaat?
- blijft in bed liggen of wordt aangesloten op opvangsysteem (waar maaginhoud kan in aflopen)
- bij voorkeur radiopaak
- wordt een tot tweemaal verwisseld/week (afh. volgens zkh)
Wat is radiopaak?
Ondoorlaatbaar voor röntgenstralen
Waarom is het belangrijk de sonde tijdig te wisselen?
Omdat de sonde na enkele dagen flexibiliteit verliest.
—> hierdoor grotere kans op mechanische beschadiging van van het slijmvlies
Waarom speciale aandacht voor neonaten die beademd worden via endotracheale tubes (zonder cuff)?
Er kan lekkage ontstaan van lucht naar maag toe.
—> om problemen zoals braken, aspiratie en hoogstand van diafragma te voorkomen dient lucht regelmatig mbv spuit uit maag worden verwijderd.
Wat kan gebeuren tijdens inbrengen van maagsonde?
Nervus vagus kan gestimuleerd worden.
—> kan leiden tot apneu en/of bradycardie
—> indien symptomen niet verdwijnen door tractiele stimulatie
—> noodzaak om maagsonde te verwijderen
Indicaties
Maagsonde
- maagspoeling
- verwijderen van lucht
- controle secreties
- sondevoeding
- open maagdrainage
- maagdilatatie
- preoperatief bij vb. Atresie thv darmen
- postoperatief bij abdominale ingrepen en operaties thv spijsverteringskanaal
- maaghevelen
- diagnostiek
Contra-indicatie
Maagsonde
- zeker 1 neusgaatje vrijlaten voor ademhaling, indien bemoeilijkt
—> zuigelingen ademen uitsluitend uit neus - teveel secreties door overprikkeling neusslijmvlies
- te nauwe neusgaatjes
-
craniofaciale afwijking met risico op intracraniële fausse route
—> in dit geval sonde niet in neus brengen - recente bloeding in traject neus-maagsonde (voorzichtig!)
- aangeboren of verworven door anatomische afwijkingen, trauma schedelbasisfractuur of recente chirurgische ingreep in naso-faryngo-oesophageale gebied
- obstructie in traject neus-maagsonde
- ernstig gestoorde stolling
—> indien toch sonde (overleg arts!!, voorzichtig) - aandoeningen met verhoogde stollingsneiging en verhoogde kans op perforatie
Complicaties maagsonde?
-
bij plaatsing en toediening
—> cyanose, braken met gevaar aspiratiepneumonie -
opkrullen van sonde in slokdarm of mondkeelholte
—> gevaar aspiratiepneumonie
—> maagsonde zit onvoldoende diep - tractie op sonde met necrose thv neusje
- kleefpleister allergie met huidirritatie
- verstopping van sonde
- perforatie mond-neus-keel-maag-darm tractus
Algemene richtlijnen voor plaatsbepalingen maagsonde. Geef uitleg over 2 verschillende methoden.
- NEMU: kind tot 28d post term —> nosetip earlobe mid xyphoid umbilicus methode
-
ARHB: kind vanaf 28d post term met lengte > 46 cm
—> age related Height based
Wanneer lengte niet voorkomt in tabel die hoort bij leeftijd of kan niet gemeten worden —> gebruik NEMU
Aandachtspunten
Toedienen sondevoeding?
- positie sonde nakijken, voor elke voeding
- retentie controleren
- controle of neonaat niet heeft gebraakt
- controle op abnormale uitzetting abdomen
- voeding kan in bolus of continu
- temperatuur voeding tussen kamer- en lichaamstemperatuur
- baby rechtop zetten en voeding traag manueel of met spuitpomp toedienen
- fopspeen in mond om zuigreflex te stimuleren (= non-nutritive sucking)
Hoe bepaal je maagretentie?
Door aan de hand van spuit (2-5ml) voorzichtig maaginhoud op te spuiten.
Welke kenmerken worden beoordeeld bij maagretentie?
hoeveelheid, kleur en aspect worden genoteerd
Welke acties volgen na observatie maagretentie?
-
voornamelijk mucus
—> wordt teruggegeven om electrolytenverlies te voorkomen -
afwijkende hoeveelheid, kleur en aspect
—> arts, op voorschrift maagretentie wegdoen
(Eventueel volledig nieuwe voeding of nuchter plaatsen afh voorschrift arts)
Aandachtspunten
Toedienen medicatie via neus-maagsonde?
- altijd informeren bij Farnic
- overleggen over situatie kind, materiaal van sonde en wijze waarop medicatie w toegediend
- medicatie gereedmaken en toedienen moet voor elk geneesmiddel apart
—> tenzij een vochtbeperking voor kind geldt én is onderzocht of combi van meerdere geneesmiddelen tegelijk niet tot onverenigbaar leidt - voeg geen medicatie toe aan sondevoeding
- installeer kind minimaal halfzittend of in anti-trendelburg ter voorkoming aspiratie
Wat moet je doen als er sprake is van meerdere geneesmiddelen die op 1 moment moeten toegediend worden?
Overleg met apotheker over andere toedieningswijzen/ de verenigbaarheid van verschillende soorten bij gelijktijdige toediening.
Welke 2 soorten maagdrainage ken je?
- open drainage
- continue suctie
Beschrijf open drainage
-
op maagsonde wordt verlengstuk (driewegkraan + leiding) geplaatst
—> loopt af in recipiënt (lager dan maag) - iedere morgen worden leiding, kraantje en recipiënt vervangen
- dagelijks meten en noteren:
Debiet, ph, en hemasticks controle
Beschrijf continue suctie
- op sonde w driewegkraan, leiding, collector en lage suctie geplaatst
- regelmatig collector ledigen en noteren in vochtbalans
- regelmatig controle werking suctie
- dagelijks vervangen driewegkraan, leiding en collector
- PH controle
Wat is een maagspoeling?
Er wordt een hoeveelheid vloeistof in maag gebracht en dadelijk terug uitgeheveld met maaginhoud via maagsonde.
—> werkwijze 4,6 p 54
Wat is het doel van maagspoeling?
Bloed, slijmen en meconium kunnen
uit maag worden verwijderd.
Wanneer wordt maagspoeling toegepast?
Enkel op indicatie én op medisch voorschrift (vaak te herhalen).
Wat zijn de algemene aandachtspunten ‘zorgen bij maagsonde’?
-
positie maagsonde nakijken:
—> op regelmatige tijdstippen
—> vóór elke voeding - tractie op neusje (necrose!) vermijden
- observatie huidskleur en ademhaling van baby tijdens inbrengen van sonde, toedienen maagspoeling en sondevoeding
- regelmatig PH controle
