Verloskunde_schouderdystocie Flashcards
(30 cards)
Wat zijn de aandachtspunten bij het vaststellen van een schouderdystocie?
- Stop met persen
- Duidelijke instructies aan koppel
- Geen fundusdruk
- Rust bewaren
- Uitwendige spildraai niet opdringen
- Start HELPERR
Moet je kunnen opsommen!
Waarvoor staat HELPERR?
- Hulp
- Episiotomy
- Legs: Mc Roberts-houding/all fours
- External pressure
- Enter maneuvers
- Remove posterior arm
- Re-evaluatie
HELPERR
Wat houdt de H in?
Hulp:
- 2de vroedvrouw
- 2de gynaecoloog
- Pediater
Start:
- Tijdklok
- Registratie handelingen
Hulp moet het protocol kennen!
HELPERR
Wat houdt de 1ste E in?
Episiotomie
Alternatieve extra ruimte creëren:
- Inwendig
→ Flexie heupen
→ Blaas legen
- Ruimtelijk
→ Dwarsbed
→ Omgekeerde bedpan
→ All fours
→ Bekken over rand
Wanneer plaats je een episiotomie?
Voor de rotatiemanoeuvres.
Je kan afwachten of McRoberts en suprapubische druk helpt
HELPERR
Waarvoor staat de L?
Legs → McRoberts manoeuvre
Welk effect heeft het McRoberts manoeuvre?
Maximale flexie van de heupen → voorwaartse kanteling bekken → bekkeningang maximale diameter
Hoe succesvol is het McRoberts manoeuvre?
40%
Icm suprapubische druk: 54%
Wat moet er gebeuren na het McRoberts manoeuvre?
Hoofd bipariëtaal omvatten om uitwendige spildraai tot stand te laten komen.
Belangrijk om op voorhand goed de stand te bepalen voor juiste richting
HELPERR
Waarvoor staat de P?
Pressure: suprapubische druk
Ook wel Hibbard manoeuvre
Hoe voer je suprapubische druk uit?
Handpalm lateraal drukken net boven symfyse.
Vroedvrouw staat aan rugzijde van foetus.
Wat is het effect van suprapubische druk?
Adductie van anterieure schouder → bi-acrominale diameter ↓
Mag fundusdruk ook bij een schouderdystocie?
Neen! → verdere blokkage!
Welke houding is optimaal bij een schouderdystocie? Waarom?
All fours, hand-knie
- Meer ruimte in sacrale holte
- Meer ruimte voor inwendige manoeuvres
- Betere werkhoogte
- Mogelijks spontaan opgelost
- Achterste schouder kan eventueel eerst geboren worden mbv gecontroleerde tractie naar onder
HELPERR
Wat houdt de tweede E in?
Enter: interne rotatiemanoeuvres
1. Rubin
2. Woods
Wat is het effect van het Rubin manoeuvre?
Adductie van de schoudergordel → bi-crominale diameter ↓
Welke soorten heb je bij het Rubin manoeuvre?
Anterior (afb) en posterior
Afhankelijk van welke schouder een “duwtje” krijgt.
Welk effect heeft het Woods manoeuvre?
Rotatie van 180°
Hoe draait de rug bij Woods?
Altijd onder de symfyse
Oppassen bij all fours!
Hoe voorkom je bij Woods dat de “nieuwe” anterieure schouder ook komt vast te zitten?
Zodra er beweging in komt: lichte fundusdruk en meepersen.
HELPERR
Wat houdt de 1ste R in?
Remove posterior arm: afhaling/sweeping
Ook wel Barnum manoeuvre
Hoe verwijder je de achterste arm?
In een snuivende beweging
Wat als de posterieure arm bevrijd is maar de voorste schouder nog steeds niet volgt?
Inwendige rotatiemanoeuvres
HELPERR
Wat houdt de laatste R in?
Re-evaluatie
Herbeoordeel en start opnieuw
