Verloskunde_hechten Flashcards

KLAAR (45 cards)

1
Q

Wat heb je nodig om te kunnen hechten?

A

Materiaal zoals:
* Instrumenten: anatomisch pincet, chirurgisch pincet, schaar, naaldvoerder
* Naald
* Hechtdraad
* Jojo/vaginale tampon/muis, deppers
* Steriele doek
* Materiaal om extra te infiltreren (lokaal analgeticum, spuit, naald)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is de functie van het anatomisch pincet?

A

Het wordt altijd gebruikt bij het hechten zelf.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is de functie van het chirurgisch pincet?

A

Het wordt gebruikt om bijvoorbeeld ‘een spuitertje’ vast te klemmen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vul in: Om hechtdraden door te knippen richt de je scherpe punt van de schaar naar ____.

A

Beneden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hoe moet je een naaldvoerder van Mathieu vasthouden?

A

Klem de benen tussen de duimmuis en de middelste kootjes van de middelvinger, ringvinger en pink.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hoe moet je een naaldvoerder van Mayo-Hegar vasthouden?

A

Stop je duim en middel- of ringvinger in de oortjes onderaan en leg je wijsvinger op het verlengde van de naaldvoerder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Waaruit wordt de naaldvoerder bewogen?

A

Vanuit de pols en de elleboog, niet vanuit de schouder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zorgt voor de precieze ‘besturing’ van de punt van de naaldvoerder?

A

De wijsvinger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke drie belangrijke elementen zijn er bij de beschrijving van een chirurgische naald?

A
  1. De lengte van de naald
  2. Het profiel van de naald
  3. De vorm van de naald
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe wordt de lengte van een naald uitgedrukt?

A

In mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Waar hangt de lengte van de naald die gebruikt wordt van af?

A

Van de grootte van de te hechten wonde en de bereikbaarheid van de te hechten wonden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat wordt bedoeld met het profiel van de naald?

A

De doorsnede van het naaldlichaam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Voor welk type weefsel worden stompe naalden gebruikt?

A

Zacht en broos weefsel zoals de lever, de nier en de milt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bij welk type weefsel worden snijdende naalden gebruikt?

A

Bij weefsel dat moeilijk te doordringen is

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat is een veelvoorkomende toepassing van snijdende naalden met een driehoekige punt?

A

Het hechten van de huid, fascia, ligamenten, peesschede, neusholte, farynx en de mondholte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Voor welk soort hechten worden snijdende naalden die ook versmallen gebruikt?

A

Het hechten van de uterus, ovaria en peritoneum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hoe wordt de kromming van de naald uitgedrukt?

A

Volgens de grootte van een cirkel die ze behelst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Op welke manieren kan hechtdraad worden onderverdeeld?

A
  1. Naargelang het gedrag in het weefsel
  2. Het fysieke voorkomen/structuur = microscopisch uitzicht
  3. Naargelang hun oorsprong/herkomst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat is een resorbeerbare draad?

A

Draad die door een hydrolysereactie afgebroken wordt en volledig geresorbeerd wordt in het lichaam

20
Q

Noem de types resorbeerbare draden op basis van hun tijdsduur voor resorptie.

A
  • Korte termijn resorbeerbaar - bijv. Safil Quick®, Vicryl Rapide®
    → Totale resorbatie na 40-45 dagen
  • Middellange termijn resorbeerbaar - bijv. Safil®, Vicryl®, DexonII®
    → Totale resorbatie na 60-80 dagen
  • Lange termijn resorbeerbaar - bijv. Monomax®
    → Pas na 6 mnd resorbeerbaar
    → niet gebruikt in verloskunde
21
Q

Geef een voorbeeld van niet-resorbeerbare draad.

22
Q

Wat houdt een monofilament hechtdraad in?

Voordeel?

A

Monofilament bestaat uit één draad en heeft een uniforme diameter.

Minder microtrauma’s aan perineum

23
Q

Wat houdt polyfilament/multifilament hechtdraad in?

Voordeel?

A

Polyfilament bestaat uit meerdere gevlochten draden in productie, afgwerkt tot één hechtingsdraad.

  • Betere hanteringseigenschappen
  • Meer flexibiliteit

Er is ook nog een combi van mono- en multifilament.

24
Q

Wat is het nadeel van gebruiken van polyfilament?

A
  • meer risico op weefselreacties
  • grotere knoopvolumes
25
Noem voorbeelden van hechtdraden van natuurlijke oorsprong.
* **Zijde** (Seraflex®, Mersilk zijde®) * **Linnen** (Linatrix®) * **Submucosa** dunne darm schapen/geiten (Catgut®) ## Footnote Catgut is niet meer aanbevolen vanwege gezondheidsrisico's.
26
Wat zijn de voordelen van synthetische hechtdraden? | Voorbeelden?
* Makkelijker produceerbaar * Minder weefselreacties * Minder dyspareunie * Minder dehiscentie ## Footnote Vicryl® en Prolène®
27
Hoe kun je de verschillende soorten hechtdraad gemakkelijk herkennen?
Aan hun kleur
28
Wat staat er altijd op de verpakking van hechtingsdraad?
* Naald-draadcombinatie * lengte van de draad in cm * dikte van de draad, etc.
29
Wat zijn de eenheden voor de dikte van hechtdraad?
* USP: United States Pharmacopoeia - hoe meer nullen, hoe dunner de draad. * EP: European Pharmacopoeia - hoe groter de eenheidsmaat, hoe dikker de hechtdraad.
30
Wat is de aanbevolen hechtdraad en naald voor vaginaal hechten?
Vicryl Rapide 2.0 met een ronde naald van ½ kromming
31
Wat is de aanbevolen hechtdraad voor intracutaan hechten van de huid?
Vicryl Rapide 3.0 met scherpe naald van 3/8 kromming
32
Wat kan je doen om bloedverlies tijdens het hechten te verminderen?
Een vaginale tampon/jojo/muis inbrengen
33
Wat is een voordeel van het gebruik van een spray-vorm voor verdoving?
Het is makkelijker voor oppervlakkige labiarupturen
34
Wat zijn de kenmerken en voordelen van a-traumatisch hechtmateriaal?
A-traumatisch materiaal heeft een naadloze overgang tussen draad en naald. Voordelen: - kleiner steekgat - beter verhouding tussen diameter draad en naald - altijd nieuwe scherpe naald - tijdswinst, want je hoeft niet te knopen. - draad schiet nooit meer uit de naald
35
Waarom heet traumatisch hechtmateriaal zo?
Vanwege het aan elkaar knopen van naald en draad onstaat er en verdikking bij de verbinding. Dit veroorzaakt meer trauma dan bij a-traumatische draad.
36
Wat is een klein voordeel bij instrumenteel knopen?
Bij instrumenteel knopen is minder draadlengte noodzakelijk in vergelijking met handmatig knopen.
37
Noem drie belangrijke aandachtspunten bij het plaatsen van knopen in de verloskunde.
* Altijd 3 knopen boven elkaar * Altijd aantrekken van boven naar onder * Altijd afwisselen tussen linkerhand en rechterhand
38
Wat zijn de algemene vuistregels voor hechten?
* Hechten gebeurt het best **NA de geboorte van de placenta** * **Verdoven** is noodzakelijk voor het hechten * Respecteer de principes van **steriliteit** * **Kwets zo weinig mogelijk** weefsel bij het gebruik van een pincet * **Voorkom** te grote **spanningen** op de hechting * **Ondersteun het weefsel** met anatomisch pincet * **Voorkom loze ruimtes** * **Laat** een naald in diepere weefsels **nooit los** * **Evenveel weefsel** opnemen bij de insteekplaats als ook de de plaats waar de naald uitkomt
39
Waarom is het belangrijk om loze ruimtes in de wonde te voorkomen?
Omdat dit bloedophoping kan veroorzaken en het helingsproces kan bemoeilijken
40
Wat is de juiste beweging bij het insteken van de naald?
Met een supinatie beweging door het weefsel
41
Hoeveel soorten hechtingstechnieken zijn er om een wonde te dichten?
1. Onderbroken hechtingen 2. Doorlopende hechtingen 3. Door te lijmen ## Footnote .
42
Wat gebeurt er precies bij onderbroken hechtingen? | Voorbeelden?
Je sluit de wonde door steeds een afzonderlijke steek te plaatsen, die onmiddelijk te knopen en af te knippen. ## Footnote Losse Punt & Donatie-steek
43
Wat gebeurt er precies bij doorlopende hechtingen? | Voorbeelden?
Er wordt een eerste steek geplaatst, geknoopt en steeds alleen het korte draadje afgeknipt. De lange draad wordt verder gebruikt om de hechting af te werken. | Knoopgatsteek/Festonsteek, Doorlopende schuine steek, Intracutaan
44
Wat zijn de voordelen van doorlopend hechten? | vs onderbroken hechtingen
- hecht sneller - bezorgt kraamvrouw mind pijn in vroege pp - grotere tevrdenheid over epi pp - goedkoper -> minder hechtmateriaal - minder nood aan verwijderen hechtingen postpartum
45
Wat zijn nadelen van doorlopend hechten?
- kans op volledige wonddehiscentie bestaat als de draad breekt of begin of eindknoop loskomt - bij bacteriële contaminatie is heel de wondnaad gecontamineerd vanwege doorlopende hechtdraad - hechting kan niet gefractioneerd verwijderd worden