Verloskunde_stuitbevalling Flashcards
(32 cards)
Welke soorten stuitliggingen bestaan er?
-
Volkomen
→ complete breech -
Onvolkomen
→ frank breech -
Voetligging
→ incomplete/footling breech
Wanneer mag er gestart worden met persen tijdens een vaginale stuitbevalling?
- Stuit op bekkenbodem
- VO
- Duidelijke persdrang
Alle drie vereist!
Wat moet er gedaan worden als de rug naar achteren neigt te draaien?
Er moet ingegrepen worden door de rug naar ventraal te draaien.
Zonder tractie!
Wanneer moet een episiotomie worden uitgevoerd?
Altijd.
Ten vroegste van zodra de anus geboren is en ten laatste als de stuit dreigt door te snijden
Vanaf wanneer mag je een handgreep uitvoeren?
Uitzondering?
De voorste rand van het schouderblad moet zichtbaar zijn.
Bracht: vanaf navel zichtbaar is
Waarom mag je de handgrepen niet te vroeg uitvoeren?
Tactiele stimulatie kan leiden tot:
* Te vroege ademhalingsbeweging van de foetus
* Opklappen van de armen
Hoe lang kan de geboorte van de foetus duren bij onvolkomen stuitligging voordat een apgarscore < 7 optreedt?
Ongeveer 4 minuten.
Wat draagt bij aan in de nek opgeslagen armpjes tijdens de geboorte?
Overhaaste extractie.
Waarom is assistentie bij een stuitpartus noodzakelijk?
- Uitvoeren van de nodige expressie bij de geboorte van het hoofd,
- verdere assistentie tijdens de partus
- inschakelen van de nodige hulp
Wie moet aanwezig zijn bij een stuitbevalling?
- 2 vroedvrouwen
- Gynaecoloog
- Pediater
Wat is de reden voor de aanwezigheid van een gynaecoloog en pediater bij een stuitpartus?
Omdat dit normaal een partus is met een sectio indicatie.
Welk soort forceps wordt gebruikt voor een stuitpartus?
Piper forceps
Welke twee fases kent een stuitpartus?
- Langzaam: VO, geleidelijke indaling tot bekkenbodem
- Snel: insnijden hoofd, plaatsen epi → kind dient geboren te worden tijdens deze CT
Wat doe je vanaf de navel geboren is?
Expressie starten
Wat is het nut van expressie bij een stuitpartus?
- Voorkomt opslaan van de armpjes
- Versterkt de flexie van het hoofd
- Bevordert elke vorm van partiële extractie
Wat gebeurt hier?
Belang?
Fundusexpressie volgens Kristeller
Van belang om:
* voorkomt opslaan armpjes
* versterkt flexie hoofd
* bevordert elke vorm van partiële extractie
Wat is een voorwaarde voor de uitvoering van de Bracht?
Een goede tonus van het kind
Waarom is een goede tonus van het kind belangrijk tijdens de Bracht?
- Lordose van de rug
- Mozaïek van de extremiteiten en de kin op de borst in stand te houden
Deze tonus is essentieel voor de rotatie van het kind onder de symfyse.
Wat moet je doen als er een asfyctisch kind wordt verwacht?
Kiezen voor de partiële stuitextractie
Wat zie je hier?
Handgreep Bracht
Wanneer ‘mislukt’ Bracht? Wat dan?
Geen vordering na 1min → partiële stuitextractie
Wanneer kies je voor een partiële stuitontwikkeling? Waarom?
Hypotoon kind (asfyxie, medicatie)
Armpjes kunnen tijdens geboorte romp opslaan → kan niet spontaan geboren worden
Wat zien we hier?
Handgreep VAN DEVENTER
“Klassieke methode”
Wat zien we hier?
Hangreep Müller
