Insulinoterapia Flashcards

1
Q

Quando iniciamos insulinoterapia em um paciente com DM2?

A

Paciente sintomático (perda de peso, poliúria, polidipsia, polifagia)
HbA1c >9%
Glicemia >250
Gestação
Estresse agudo (sepse, trauma, IAM, AVC, internamento, cirurgia de grande porte, etc)
Falha dos antidiabéticos orais

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2
Q

Opções de insulina basal

A

NPH (intermediária)
Detemir (intermediária. Gestantes)
Glargina U100 (longa)
Glargina U300 (ultralonga)
Degludeca (Ultralonga)

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3
Q

Opções de insulina prandial (bolus)

A

Rápida: Regular

Ultrarrápida: Asparte, Lispro, Glulisina,Faster Asparte, Afrezza (inalada)

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4
Q

Como é a insulina basal ideal?

A

Ação longa, sem pico

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5
Q

Como é a insulina prandial ideal?

A

Início de ação rápido
Pico rápido
Curta duração

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6
Q

Insulina basal Degludeca possui 42h de duração. Pode tomar dia sim/dia não?

A

Nao. Ainda é necessário tomar todo dia.

A vantagem é que há estabilidade da droga e há flexibilidade no horário para aplicação. Ex: quer acordar mais tarde, pode aplicar mais tarde.

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7
Q

Como começamos a insulinoterapia no paciente com DM2?

A

Insulina basal 10 U/dia ou 0.1-0.2 U/kg/dia

Começa com dose baixa e vai ajustando.

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8
Q

Como fazemos o ajuste da dose de insulina basal/prandial na insulinoterapia do DM2?

A

Hiperglicemia: aumenta 2U 2x/semana

Hipoglicemia: diminui 10-20% da dose

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9
Q

Quando percebemos que há excesso de insulina basal/necessidade de adicionar insulina prandial no paciente com DM2?

A

0.5 U/kg/dia e ainda não está compensado

Alta variabilidade glicêmica

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10
Q

Como é iniciada a insulina prandial no DM2?

A

Dose inicial: 4U/dia ou 10% da dose basal

E daí vai ajustando a dose com base nas glicemias capilares do mapa glicêmico

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11
Q

Como é feita a insulinoterapia no DM1?

A

Insulinização plena (Basal + Prandial)

0.5 U/kg/dia sendo 50% basal e 50% prandial (dividido em café, almoço e jantar)

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12
Q

Criança, 24 kg, DM1. Quais serão as doses na insulinoterapia?

A

0.5 x 24 = 12 U

6U basal a noite
6U prandial (2U café, 2U almoço, 2U jantar)

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13
Q

Antes de ser aberta a insulina pode ficar de 2-3 anos na temperatura de 2-8ºC. Após aberta pode ficar em temperatura ambiente ou manter na geladeira em até 4-8 semanas. V ou F?

A

Verdadeiro

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14
Q

A insulina regular e a NPH podem ser combinadas na mesma seringa. V ou F?

A

Verdadeiro

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15
Q

Em pacientes internados não críticos a glicemia deve ser corrigida quando maior que _____mg/dL e, em críticos, quando maior que ________mg/dL.

A

200

180

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16
Q

Paciente assintomático e HbA1c<7,5%, qual tratamento medicamentoso indicado?

A

Metformina em monoterapia
Avalia por 3 meses

17
Q

Paciente assintomático em uso de metformina há 3 meses e permanece com HbA1c>7%, qual tratamento medicamentoso indicado?

A

Terapia dupla: metformina + AD

18
Q

Paciente assintomático e HbA1c 7,5-9%, qual tratamento medicamentoso indicado?

A

Terapia dupla:
Metformina + AD

19
Q

Paciente assintomático e HbA1c>9%, qual tratamento medicamentoso indicado?

A

Terapia dupla: metformina + AD
Ou insulinoterapia

20
Q

Paciente sintomático e HbA1c>9%, qual tratamento medicamentoso indicado?

A

Insulinoterapia (com ou sem metformina)

Se clinicamente estável, terapia dupla (metformina + AD) também pode ser considerado

21
Q

Qual a aparência do líquido presente na seringa de insulina NPH e da insulina regular?

A

NPH é leitosa
Regular é transparante

22
Q

Existe uma “ordem” para você aspirar as insulinas na seringa. Como deve ser feita?

A

A NPH deverá ser homogeneizada com as mãos, depois devemos injetar ar no frasco e não aspirar. Em seguida, devemos injetar ar e aspirar a regular, voltando para NPH e aspirando a insulina. Esse protocolo evita que você misture as insulinas nos frascos.