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CM > COVID-19 > Flashcards

COVID-19 Flashcards

1
Q

Qual a função das proteínas S, E e M do SARS-COV-2?

A

Proteína S (spike) - Se liga à ECA-2 para reconhecer e entrar na célula do hospedeiro

Proteína E (envelope) - montagem e liberação do vírus

Proteina M (montagem do vírus)

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2
Q

Quadro clínico da COVID-19

A

Quadro gripal
Dor de garganta
Febre
Mialgia
Tosse
Cefaleia
Anosmia
Disgeusia

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3
Q

Complicações da COVID-19

A

Reação inflamatória intensa!

SRAG
Complicações tromboembólicas
SIM-P (Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica)

*As complicações decorrem da ação da reação inflamatória intensa nos órgãos e não da ação direta do vírus sobre eles

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4
Q

O teste de PCR é adequado para a fase _______ da doença (COVID-19)

A

Aguda

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5
Q

Qual teste diagnóstico é adequado para pacientes Assintomáticos ou Convalescentes?

A

Teste de anticorpos (IgM e IgG)

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6
Q

Em que período as complicações da COVID-19 costumam aparecer?

A

Mais tardiamente. Entre 7 a 10 dias.

Decorrente da alta carga viral que gera uma reação inflamatória sistêmica Pode evoluir com SRAG/Evento tromboembólico nesse período.

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7
Q

Em que período solicitamos o Antígeno (vende em farmácia) ou o RT-PCR (Microbiológico) de COVID-19?

A

Nos primeiros 7-8 dias de doença

*São testes que vão atrás do vírus

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8
Q

Em que período solicitamos teste de anticorpos (IgM e IgG) de COVID-19?

A

Mais tardio: a partir de 8 dias do início dos sintomas

*Agora que está todo mundo vacinado, perdeu um pouco a sua aplicabilidade. Pois virá com sorologia positiva devido a vacina

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9
Q

Qual o exame padrão ouro de diagnóstico de COVID-19?

A

RT-PCR

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10
Q

3 princípios base do tratamento da COVID-19

A

Suporte (hipoxemia)
Tratamento específico (dependendo da fase da doença)
Prevenção trombótica

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11
Q

Dispositivos de suporte de O2 que podemos usar na hipoxemia

A

Cânula nasal de baixo fluxo (1 a 6 L/min)
Máscara com reservatório não reinalante
Cânula nasal de alto fluxo ou VNI
IOT

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12
Q

Que modo ventilaório e valores de Volume Corrente, Pressão de platô e Drive pressure colocaremos na VM do paciente intubado com COVID-19?

A

Modo ventilatório: controlado - VCV ou PCV
VC: 4-6 ml/kg
Pressão de platô: ≤30 cm/H20
Drive pressure: ≤15 cm/H20

A VM tem que ser muito cuidadosa/protetora pois o pulmão do paciente está muito inflamado. Tem que evitar que o alvéolo se expanda muito pois isso aumenta a resposta inflamatória.

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13
Q

Como funciona a ECMO (Oxigenação por membrana extracorpórea)?

A

Cateteriza 2 vasos do paciente (por onde o sangue sairá e entrará). O sangue passará por uma membrana extracorpórea que oxigenará o sangue e o sangue volta oxigenado. O pulmão do paciente fica sem trabalhar até desinflamar.

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14
Q

Que drogas podemos usar no tratamento específico da COVID-19?

A

Nirmatrelvir-Ritonavir (1ª escolha) - Paxlovid
Remdesivir
Molnupiravir
Plasma convalescente de alto título

São mais eficientes nos primeiros 7-8 dias da doença

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15
Q

Que medicamentos anti-inflamatórios podemos utilizar na COVID-19?

A

Corticoide
Inibidor IL-6 (Tocilizumabe)
Inibidor de Janus kinase

*Utilizamos mais tardiamente, principalmente para pacientes com hipoxemia (lesão inflamatória a nível pulmonar)

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16
Q

Indicações para o uso de Inibidor IL-6 (Tocilizumabe)

A
  • Primeiras 24-48h em UTI em uso de VNI/CNAF
  • Aumento de O2 mesmo com corticoide + PCR > 7,5 mg/dl
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17
Q

Qual corticoide utilizamos no tratamento da COVID-19?

A

Dexametasona 6 mg/dia por 5 a 10 dias

corticoide intravenoso (dexametasona 6mg/dia) reduz a mortalidade nos pacientes com COVID-19 que necessitam de suplementação de oxigênio.

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18
Q

Indicação de dexametasona no tratamento da COVID-19

A

Pacientes em uso de oxigênio suplementar

*A hipoxemia é devido ao pulmão que está inflamado

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19
Q

Como deve ser a prevenção trombótica no paciente em UTI e fora da UTI: dose profilática ou dose plena?

A

UTI: dose profilática (pois está monitorizado)
Fora da UTI: dose plena (pois não está monitorizado)

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20
Q

Ao suspeitar de infecção bacteriana associada a COVID-19, qual a indicação de usar antibiótico?

A

Leucocitose sem corticoide
Retorno da febre após defervecência
Sinais e achados sugestivos de infecção bacteriana

21
Q

Indicações do tratamento específico para COVID-19 no tratamento ambulatorial (começo da doença)

A

Adultos sintomáticos com COVID-19 leve-moderado com risco aumentado de progressão para doença grave com base na idade avançada, estado imunológico, histórico de vacinação contra COVID-19 e comorbidades associadas à progressão.

22
Q

Paciente isolado devido a COVID-19. Quando podemos suspender o isolamento em uma síndrome gripal leve?

A

no 7º dia se tiver há pelo menos 24h sem febre e sem uso de antitérmicos, sem sintomas respiratórios. Não precisa fazer novo teste.

no 5º dia se tiver teste não reagente

no 10º dia se após o 7º dia permaneceu com sintomas, febre ou teste positivo a partir do 5º dia

23
Q

Paciente isolado devido a COVID-19. Quando podemos suspender o isolamento em uma síndrome gripal moderada?

A

Isolamento até 10º dia desde que esteja afebril sem uso de antitérmico a pelo menos 24h

24
Q

Paciente isolado devido a COVID-19. Quando podemos suspender o isolamento em uma SRAG?

A

Isolamento até 20º dia desde que esteja afebril sem uso de antitérmico a pelo menos 24h

25
Q

Quais os 3 tipos de mecanismos de vacina usados para COVID-19?

A

Vetores virais
Vírus inativado
mRNA viral

26
Q

Quais são as vacinas que utilizam vetores virais (material genético do SARS-COV-2 dentro de outro vírus- adenovírus)?

A

Astrazeneca e Janssen

27
Q

Que pessoas podem e não podem tomar vacina Astrazeneca e Jansen?

A

Podem: ≥ 18 anos
Não podem: gestantes e puérperas

28
Q

Qual é a vacina que utiliza vírus inativado?

A

Coronavac (vacina brasileira)

29
Q

A partir de que idade pode tomar vacina Coronavac?

A

≥3 anos

30
Q

Qual é a vacina que utiliza mRNA viral?

A

Pfizer-BioNTech

*O mRNA irá produzir proteínas spike dentro das nossas células e nosso organismo produzirá anticorpos contra a proteína S

31
Q

A partir de que idade pode tomar vacina Pfizer?

A

≥6 meses

32
Q

A vacinação é contraindicada em pacientes portadores do HIV, que apresentam contagem de linfócitos CD4 abaixo de 200 células/microL. V ou F?

A

FALSO.
A vacinação não é contraindicada, independentemente da contagem de linfócitos CD4, visto que não é uma vacina de vírus vivo atenuado. Pelo contrário: para imunossuprimidos, indica-se a terceira dose da vacina num período de 28 dias em relação à última dose, ao contrário dos 4-6 meses para os outros indivíduos.

33
Q

O uso da vacina AstraZeneca está contraindicado em pacientes com antecedentes de tromboembolismo pulmonar. V ou F?

A

FALSO
A AstraZeneca é a vacina que usa o vetor recombinante do adenovírus e tem um risco de trombose com trombocitopenia, mas o fato de ter tromboembolismo venoso prévio não associado à vacina não contraindica o uso.

34
Q

Qual vacina possui risco de desenvolvimento de miocardite mais comum em homens jovens, após a segunda dose, que na grande maioria das vezes é autolimitada e benigna?

A

Pfizer

35
Q

Qual vacina possui risco de desenvolvimento de tromboembolismo com trombocitopenia?

A

Astrazeneca

36
Q

As vacinas de RNAm são contraindicadas em pacientes com história de infarto do miocárdio, devido ao risco de desenvolvimento de miocardite. V ou F?

A

FALSO
Há o risco aumentado de miocardite, mais comum em homens jovens, após a segunda dose, que na grande maioria das vezes é autolimitada e benigna, mas a história de infarto prévio ou miocardite de outra etiologia não contraindica.

37
Q

As vacinas AstraZeneca e Janssen não devem ser utilizadas em gestantes, puérperas e pessoas com histórico de síndrome de extravasamento capilar. V ou F?

A

VERDADEIRO
As vacinas AstraZeneca e Janssen não devem ser utilizadas em gestantes, puérperas e pessoas com histórico de síndrome de extravasamento capilar pelo aumento do risco de hemorragia.

38
Q

A vacina da Janssen, assim como a da AstraZeneca, utiliza o ____________

A

vetor recombinante do adenovírus

39
Q

Como diferenciar COVID-19 de Influenza?

A

COVID tem início do quadro mais arrastado, Influenza tem início abrupto

COVID pode cursar com anosmia e disgeusia

COVID evolui para gravidade mais tardiamente (7-10º dia) e Influenza mais precocemente

40
Q

Idade permitida para cada vacina da COVID-19

A

Astrazeneca e Jansen: ≥ 18 anos
Coronavac: ≥3 anos
Pfizer: ≥6 meses

41
Q

A infecção pelo COVID-19 contraindica o aleitamento materno?

A

A infecção pelo COVID-19 NÃO contraindica o aleitamento materno, uma vez que não existe transmissão pelo leite materno.

42
Q

As imunizações podem trazer alguns efeitos colaterais, a linfadenopatia é um efeito muito encontrado e para covid-19 existiu essa relação, principalmente em relação a vacina ______

A

Pfizer.

43
Q

Mulher já vacinada para COVID-19 há mais de 6 meses ficou gestante. É necessário dose de reforço durante a gestação?

A

Sim.
Lembrar sempre da importância da segunda dose e também, para as mulheres que completaram seu esquema vacinal há mais de 6 meses e que agora se encontram gestantes, recomendar a dose de reforço ou terceira dose com esquema homólogo, se a vacinação anterior utilizou as vacinas recomendadas na gestação, ou heterólogo com a vacina da Pfizer.

44
Q

Pode vacinar para COVID-19 em qualquer trimestre da gestação?

A

Sim. Deve-se vacinar toda gestante contra o COVID-19, o mais breve possível.

45
Q

Período de transmissibilidade da COVID-19

A

2 dias antes do aparecimento dos sintomas até 5 dias depois do aparecimento da sintomatologia

46
Q

Deve-se esperar pelo menos _____ dias da infecção prévia por COVID-19 para poder administrar a vacina, visto que a vacinação precoce pode piorar a sintomatologia ao desencadear uma resposta imune exacerbada.

A

28

47
Q

Crianças menores de 2 anos não devem usar máscaras, pois existe o risco de sufocação. V ou F?

A

Verdadeiro

48
Q

fazer uso indiscriminado de corticosteroide ao ter o diagnóstico de COVID-19 é perigoso, visto que, enquanto os pacientes que precisaram de ventilação mecânica invasiva ou oxigenioterapia tiveram um desfecho positivo com o uso da dexametasona, os que não precisaram não só não tiveram desfecho positivo como tiveram desfecho negativo no estudo.

A

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