Vasculites de Vasos Médios

Question 1

Quadro clínico da Poliarterite Nodosa

Answer 1

Sintomas sistêmicos exuberantes, dependendo do órgão acometido

Angina mesentérica, perda de peso, hemorragia digestivas (aneurismas)
Angina estável (IC)
Orquite
Isquemia glomerular, infartos renais (SU normal ou mínima proteinúria)
Hipertensão renovascular
Mialgia e fraqueza muscular com ⬆ CPK
Mononeurite múltipla
Livedo reticular
Nódulos eritematosos
Necrose de extremidades
úlceras

Question 2

Epidemiologia da Poliarterite Nodosa

Answer 2

Homens
50 anos
HBV (33%)

Question 3

Vasos acometidos nas vasculites de médios vasos

Answer 3

Vasos dos órgãos viscerais

Question 4

Características de uma angina mesentérica

Answer 4

Dor abdominal pós prandial desproporcional ao exame físico

Question 5

Poliarterite causa alveolite, gllomerulonefrite e síndrome de pulmão rim?

Answer 5

Não! Pois não acomete pequenos vasos

Question 6

Exames utilizados no diagnóstico de Poliarterite nodosa

Answer 6

Biópsia cutânea
Anti-TC/RM (estenoses e aneurismas)

Question 7

Tratamento da Poliarterite Nodosa

Answer 7

Leve-moderado: Azatioprina, Metotrexato, micofenolato

Grave: Corticoide/Ciclofosfamida

Question 8

Epidemiologia da Doença de Kawasaki

Answer 8

<4 anos (6-12 meses)
2ª vasculite mais comum na infância

*A 1ª é a vasculite por IgA

Question 9

A Doença de Kawasaki é uma doença autolimitada (12 dias). Mas qual sequela ela pode deixar?

Answer 9

Aneurisma coronariano

Por isso temos que tratá-la para que não ocorra a formação desse aneurisma.

Question 10

Quadro clínico da Doença de Kawasaki

Answer 10

Febre elevada por >5 dias
Hiperemia conjuntival (bilateral, não purulenta)
Lábio e língua com hiperemia e edema (língua em morango)
Exantema polimorfo em tronco e extremidades
Linfonodomegalia cervical (unilateral, dolorosa)
Alteração de extremidades (edema, descamação periungueal)
Aneurisma coronário (30%)

Question 11

Que exame de imagem é necessário fazer em pacientes com Doença de Kawasaki?

Answer 11

Ecocardiograma seriado

*Preocupação com aneurisma de coronárias

Question 12

Critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki

Answer 12

Febre >5 dias + 4 de 5:
-Exantema polimorfo difuso
-Alterações na cavidade oral
-Conjuntivite bilateral não purulenta
-Alterações de extremidades
-Adenomegalia cervical

Question 13

Qual a maior crítica aos critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki?

Answer 13

Pois aneurisma coronariano não faz parte dos critérios e que existe a DK incompleta, que é o paciente que não completa todos os critérios diagnósticos, mas vale a pena tratar para evitar a evolução para Aneurisma coronariano.

Question 14

Tratamento da Doença de Kawasaki deve ser iniciado até que dia do início dos sintomas?

Answer 14

De preferência, até 10º dia do início dos sintomas
Para evitar a evolução para aneurisma coronariano

Question 15

Tratamento da Doença de Kawasaki

Answer 15

AAS + Imunoglobulina Humana em dose única 2g/kg em 12h

Refratários: IVIg, corticoide, Infliximabe, Ciclofosfamida, Anti-IL1

Question 16

Como é a posologia do AAS, usado no tratamento da Doença de Kawasaki?

Answer 16

AAS 30-50 mg 6/6h até 48h pós febre

Após isso, 3-5 mg/kg/dia